Quelle toux persistante après un rhume signifie

Il existe trois principaux types de toux: toux aiguë, subaiguë et chronique. Si votre toux a persisté pendant moins de trois semaines, vous avez eu une toux aiguë qui s'est résolue. Les toux qui durent plus de trois semaines mais moins de huit semaines sont considérées comme subaiguës. Les toux post-virales sont considérées comme subaiguës.

Cependant, si vous avez une toux qui dure depuis plus de huit semaines, votre toux sera considérée comme chronique. Si votre toux persiste plus de 21 jours après avoir eu un rhume, vous souffrez probablement maintenant d'une toux post-infectieuse.

Bien que la plupart des toux post-infectieuses soient des infections des voies respiratoires supérieures causées par des virus, elles peuvent également provenir d'infections bactériennes ou fongiques.

Pourquoi nous toussons

Avez-vous déjà commencé à tousser lorsque vous sentiez que quelqu'un portait trop d'eau de Cologne ou de parfum? Ou peut-être que vous avez un goutte-à-goutte postnasal et que vous toussez depuis.

La toux est en fin de compte un réflexe qui peut être déclenché par la stimulation mécanique et chimique des récepteurs. Bien que généralement attribué aux voies respiratoires supérieures, le réflexe de toux peut être déclenché dans les voies respiratoires supérieures et inférieures, le péricarde (tissu cardiaque), l'œsophage, le diaphragme et l'estomac.

Les récepteurs mécaniques provoquent une toux lorsqu'ils sont touchés ou déplacés. Les récepteurs chimiques réagissent lorsqu'ils sont exposés à des changements de température, à une exposition à des acides ou à des substances comme la capsaïcine que nous reconnaissons comme épicées.

Les récepteurs autour du larynx, de la trachée et des bronches peuvent être déclenchés à la fois par des moyens mécaniques ou chimiques. Lorsque les récepteurs mécaniques ou chimiques sont activés, vous commencez à tousser.

Prévalence

À la suite d'une infection courante des voies respiratoires supérieures, jusqu'à 25 personnes sur 100 auront une toux post-virale persistante. Pendant ce temps, vous ne serez pas contagieux, mais vous aurez une toux persistante qui peut ou non affecter vos activités quotidiennes. .

Si vous avez contracté une infection fongique ou bactérienne des voies respiratoires supérieures commeMycoplasma pneumoniaeouBordetella pertussis(coqueluche), votre risque augmente entre 25% et 50%.

La toux post-virale est plus fréquente pendant les mois d'hiver en raison de l'augmentation saisonnière des infections des voies respiratoires supérieures (URI). Les jeunes enfants d'âge scolaire sont les plus touchés avec une moyenne de 7 à 10 URI par an.

Alors que les adultes ne subissent qu'environ deux à cinq épisodes par an, le risque n'est pas significativement différent pour les enfants ou les adultes.

Les causes

La raison pour laquelle vous continuez à tousser après une infection des voies respiratoires supérieures reste incertaine. Cependant, on pense que l'inflammation résiduelle et l'intégrité des tissus des voies respiratoires supérieures ou inférieures (épithéliales) compromises par le froid sont responsables.

Lorsque les sécrétions s'écoulent des voies respiratoires supérieures (comme avec le goutte-à-goutte post-nasal), le réflexe de toux peut être déclenché. Les causes courantes d'une toux post-virale comprennent:

• Virus respiratoire syncytial (RSV)
• Grippe (grippe)
• Parainfluenza (généralement associée au croup)
• Adénovirus (associé au rhume)

Dans la plupart des cas, vous n'aurez pas besoin de consulter un médecin s'il n'y a pas d'autres symptômes. La seule exception peut être si une toux persiste pendant plus de huit semaines ou devient productive (un signe possible de pneumonie à pied).

Diagnostic

Dans des circonstances normales, vous n'aurez pas besoin de recevoir un diagnostic de toux post-virale si vous avez récemment eu une infection des voies respiratoires supérieures et avez eu une toux qui n'a pas persisté plus de huit semaines.

Cependant, si vous présentez des symptômes problématiques qui affectent votre qualité de vie, vous voudrez consulter un médecin. Votre médecin dressera un historique complet, y compris l'apparition de votre rhume, ainsi que les caractéristiques de votre toux actuelle.

Une toux post-virale est diagnostiquée en excluant les autres causes de toux chronique. En fonction de vos antécédents, votre médecin devra peut-être exclure ces autres causes de toux chronique:

• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Reflux laryngopharyngé (LPR)
• Syndrome de toux des voies respiratoires supérieures (UACS) anciennement appelé goutte à goutte postnasale
• Asthme
• Autres maladies chroniques des voies respiratoires
• Induite par les médicaments

Votre médecin n'aura probablement pas à vous tester pour chacune de ces autres causes. Ils détermineront si l'un d'entre eux doit être testé sur la base de leur examen médical et de vos antécédents médicaux.

Traitement

Sans traitement, une toux post-virale se résorbera d'elle-même. Cependant, si votre toux a un impact significatif sur votre qualité de vie, vous constaterez peut-être que le délai de résolution entre trois et huit semaines est trop long. Si tel est le cas, vous voudrez consulter un médecin pour un traitement symptomatique.

Afin de vous traiter correctement, votre médecin devra déterminer si votre toux post-virale est due à un goutte-à-goutte post-nasal (maintenant appelé syndrome de toux des voies respiratoires supérieures) ou si elle est directement liée à des changements inflammatoires ou des récepteurs de la toux dus à l'infection virale. .

Syndrome de toux des voies respiratoires supérieures

Une toux liée au syndrome de toux des voies respiratoires supérieures (UACS) implique le même traitement que si on vous diagnostiquait un UACS non allergène.

En tant que première ligne de traitement, votre médecin vous prescrira un antihistaminique de première génération comme la bromphéniramine, la clémastine ou la chlorphéniramine. Bien que plus sédatifs que les nouveaux médicaments, ils sont plus efficaces pour minimiser une toux post-virale.

Si vous devez travailler ou si vous ne tolérez pas les effets sédatifs, les antihistaminiques de deuxième génération suivants peuvent être utilisés:

• Zyrtec (chlorhydrate de cétirizine)
• Claritin (loratadine)
• Allegra (chlorhydrate de fexofénadine)

Toux post-virale sans UACS

Une toux post-virale sans UACS est directement liée aux modifications des tissus des voies respiratoires et des récepteurs de la toux à cause de votre infection virale. Le traitement d'une toux post-virale est similaire au traitement de l'asthme.

Pour cela, votre médecin peut vous faire passer un test de provocation à la méthacholine ou aux antihistaminiques pour voir si vous avez une hyperréactivité bronchique. Selon la gravité de vos symptômes, un ou plusieurs des types de médicaments suivants vous seront prescrits:

• Glucocorticoïdes inhalés
• Bronchodilatateurs inhalés
• Antagonistes des récepteurs des leucotriènes
• prednisone orale

Si vos tests ne montrent pas d'hyperréactivité bronchique, il peut être utile d'essayer une cure de bromure d'ipratropium (Atrovent). Atrovent s'est avéré efficace dans la résolution post-virale lorsque l'asthme variant de la toux n'est pas suspecté.