Le croisement intermittent des yeux d’un nourrisson de moins de 4 à 5 mois est normal. Cependant, le croisement constant des yeux peut être un problème. Lorsqu'un œil traverse vers l'intérieur, on parle d'ésotropie. L'ésotropie est un type de strabisme. «Eso» signifie se tourner vers l'intérieur vers le nez. Une ésotropie peut survenir dans un seul œil ou alterner entre les deux yeux. Il est rare que les deux yeux se croisent en même temps.
Pholdar neuf / Getty ImagesLes causes
La cause d'une ésotropie dépend du moment où elle se produit pour la première fois. Chez l'adulte, l'apparition soudaine d'ésotropie peut être le signe d'une maladie très grave. Chez les nourrissons et les tout-petits, l'ésotropie est généralement le signe d'un développement anormal du système binoculaire qui se développe dans le cerveau. Cependant, il existe d'autres causes. En dessous de 4 à 5 mois, la traversée intermittente est généralement normale et n'est qu'un signe d'apprendre à utiliser les yeux ensemble comme un système. Certains bébés et groupes ethniques peuvent avoir un pseudo-strabisme. Il s'agit d'une condition dans laquelle l'arête du nez n'est pas complètement développée ou plus plate que la normale. Ces enfants ont des «plis épicanthal» qui donnent l'impression qu'un œil tourne légèrement. Au fur et à mesure que l'enfant se développe, cette apparence disparaît généralement et ses yeux semblent normaux.
Les types
Ésotropie congénitale: l'ésotropie congénitale est un type d'ésotropie avec lequel naissent les nourrissons. Elle est généralement causée par un câblage anormal des nerfs ou un développement anormal des zones motrices du cerveau. L'ésotropie congénitale apparaît généralement très tôt entre 2 et 4 mois et la taille de la déviation ou du tour des yeux a tendance à être très grande.
Souvent, les nourrissons atteints d'ésotropie congénitale ne présentent pas une grande quantité d'hypermétropie ou de myopie. Il est plutôt causé par un développement anormal du système binoculaire. La chirurgie est la meilleure façon de corriger l'ésotropie congénitale. La chirurgie ne vise pas à fournir un moyen pour les yeux de travailler ensemble de manière normale, mais plutôt à corriger la déviation pour avoir une meilleure apparence esthétique. Les yeux peuvent ne pas fonctionner parfaitement ensemble, mais l'enfant aura une apparence cosmétique bien améliorée.
Ésotropie accommodative: l'ésotropie accommodative survient vers l'âge de 2 ans. Elle est généralement causée par un problème avec les deux systèmes qui contrôlent nos muscles oculaires et la concentration de nos yeux. Le système accommodatif (système de mise au point) permet à nos yeux de changer de puissance et de mise au point afin que les objets restent clairs quelle que soit la distance. Le système binoculaire / d'alignement contrôle la façon dont nos yeux travaillent ensemble. Quand nous regardons au loin, nos yeux sont droits. Lorsque nous regardons quelque chose de très près, nos yeux convergent ou se retournent et nos yeux augmentent leur pouvoir de focalisation. Lorsque nous regardons à distance, nous relâchons notre pouvoir de focalisation et les yeux redeviennent droits.
Les jeunes enfants ont d'énormes capacités de concentration. En conséquence, lorsqu'un enfant a une très grande quantité d'hypermétropie non corrigée, l'enfant essaie de clarifier les choses en se concentrant excessivement. Pour y parvenir, ils doivent beaucoup se concentrer pour compenser le problème de vision non corrigé. Lorsqu'ils se concentrent autant, les jumelles et les systèmes de focalisation commencent à recevoir des signaux mixtes. Habituellement, un œil se retournera. Ce qui motive le système de mise au point envoie également des signaux aux muscles oculaires pour qu'ils convergent vers l'intérieur. Cependant, lorsqu'ils doivent se concentrer autant, des signaux anormaux vont aux muscles oculaires, puis un œil se retourne et se croise. Certains enfants peuvent ne pas compenser et leurs yeux ne se retourneront pas, mais ils auront une très mauvaise vision car ils ne se concentrent pas trop. Leur cerveau choisit de garder les muscles droits, mais ils voient une image très floue.
Complications
Amblyopie: L'amblyopie est un problème de développement courant associé à l'ésotropie. L'amblyopie est une affection qui survient lorsqu'un œil ou les deux yeux ne voient jamais une image claire. Si l'image n'est jamais vue clairement pendant une période suffisamment longue, une perte de vision permanente peut se développer. Dans l'ésotropie, un œil peut devenir ouvert. Lorsque l'œil est retourné, le cerveau supprime ou ignore généralement l'image que l'œil voit. Sinon, la personne atteinte d'ésotropie verrait double constamment. Si le cerveau supprime fréquemment cet œil, le processus de développement normal du système neurologique humain est perturbé et est mal câblé. Le système neurologique humain est très «plastique» jusqu'à 7 ans et certains chercheurs disent jusqu'à 14 ans. Après 14 ans, le cerveau et le système nerveux deviennent câblés et il est difficile d'améliorer la vision pour revenir à la normale. Par conséquent, un traitement précoce est essentiel. Si un traitement agressif commence à un âge précoce, une amélioration de la vision est possible.
Manque de vraie perception de la profondeur: les humains et les animaux ont une perception de la profondeur parce qu'ils ont deux yeux. Plus les yeux d'un animal sont éloignés, meilleure est la perception de la profondeur. Lorsqu'un œil est ouvert ou supprimé, la personne atteinte d'ésotropie ne voit que d'un œil. Bien qu'il existe des indices environnementaux pour juger de la profondeur, la vraie perception de la profondeur est réduite. Les personnes atteintes d'ésotropie ont du mal à visualiser des images et des puzzles en trois dimensions. Cela pourrait potentiellement affecter les performances sportives ou les performances professionnelles futures.
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