L'ototoxicité fait référence aux dommages induits par les produits chimiques à l'oreille interne. Les dommages peuvent être permanents ou temporaires, entraînant une perte auditive ou des troubles de l'équilibre. Bien que les médicaments soient pris pour leurs bienfaits établis, tous les médicaments ont des effets secondaires dont vous devez être conscient avant de les prendre. La perte auditive liée à la consommation d'un médicament ototoxique est l'une des raisons pour lesquelles votre médecin peut vous faire arrêter de prendre un médicament en raison d'un trouble du mode de vie.
skynesher / Getty ImagesLa perte auditive est le plus souvent associée à six catégories différentes de médicaments. Les éléments suivants peuvent être associés à une perte auditive permanente:
- Antibiotiques aminosides
- Chimiothérapie à base de platine
Médicaments qui sont plus susceptibles de provoquer une perte auditive temporaire:
- Diurétiques de l'anse
- Quinine
- Salicylates
- Vinca alcaloïdes
De nombreux médicaments mentionnés ci-dessus peuvent également nuire aux reins (néphrotoxiques) et obliger votre médecin à vérifier votre sang régulièrement pour évaluer votre fonction rénale. Si vous remarquez des changements dans votre audition, vous devez toujours demander l'aide de votre médecin traitant.
Risque d'ototoxicité
La prévalence de l'ototoxicité n'est pas bien documentée, cependant, les dommages temporaires et permanents dus à l'ototoxicité sont connus. Certains médicaments auront plus d'informations que d'autres et seront décrits dans leurs sections suivantes. De même, on ne comprend pas beaucoup comment empêcher l'ototoxicité de se produire. Certains médicaments présentant un risque accru d'ototoxicité, comme certains antibiotiques, nécessiteront un prélèvement sanguin appelé «pic et creux». Lede pointeest le niveau du médicament au moment où il devrait être à sa concentration sanguine la plus élevée. UNEcreuxest le niveau du médicament au moment où il devrait être à sa concentration la plus faible. Bien qu'une surveillance étroite de cela puisse aider à maintenir l'effet thérapeutique, cela ne garantit pas que vous n'aurez pas de problèmes d'ototoxicité.
Les autres facteurs pouvant contribuer à l'ototoxicité comprennent:
- dose, durée du traitement et quantité globale reçue
- insuffisance rénale
- prendre d'autres médicaments ototoxiques en même temps
- prédisposition génétique à l'ototoxicité
Symptômes liés à l'ototoxicité
Les symptômes liés à l'ototoxicité dépendent grandement de la partie de l'oreille interne qui a été endommagée. Des dommages à l'oreille interne peuvent survenir soit à votre cochlée (appelée cochléotoxicité), soit à votre complexe vestibulaire (appelée vestibulotoxicité). Dans les deux cas, les symptômes concernent tous des cellules sensorielles endommagées.
Si votre cochlée est endommagée, votre audition sera altérée. Le niveau de déficience est directement corrélé à l'étendue des dommages entraînant des acouphènes légers pour compléter la perte auditive. La perte auditive peut affecter une ou les deux oreilles.
Si l'ototoxicité affecte le complexe vestibulaire, votre équilibre sera affecté. Comme les dommages à votre cochlée, les dommages peuvent affecter une oreille ou les deux oreilles. Si les dommages n'affectent qu'une oreille lentement, vous ne ressentirez probablement aucun symptôme. Cependant, si les dommages surviennent rapidement à une oreille, vous ressentirez probablement:
- vertige
- vomissement
- mouvement oculaire incontrôlé (nystagmus)
Les symptômes qui surviennent rapidement peuvent vous obliger à rester alité jusqu'à ce que les symptômes disparaissent progressivement. Si le dommage se produit des deux côtés de votre oreille, vous pouvez rencontrer:
- mal de crâne
- plénitude de l'oreille
- déséquilibre affectant la capacité de marcher
- vision floue qui semble saccadée (oscillopsie)
- intolérance aux mouvements de la tête
- marcher avec une position large
- difficulté à marcher dans le noir
- instabilité
- étourdissements
- fatigue
Si les dommages à votre complexe vestibulaire sont graves, l'oscillopsie et la difficulté à marcher la nuit ne s'amélioreront pas. Les autres symptômes s'amélioreront probablement avec le temps. Avec de graves dommages, vous pouvez récupérer de la majorité des symptômes liés à l'équilibre en raison de la capacité de votre corps à s'adapter.
Antibiotiques aminosides
Les antibiotiques aminosides constituent un groupe important de médicaments pour les infections du sang et des voies urinaires ainsi que pour la tuberculose résistante. Les médicaments comprennent:
- gentamicine
- tobramycine
- streptomycine
Les antibiotiques aminosides ont un risque d'environ 20 pour cent de développer des problèmes d'audition et d'environ 15 pour cent de risque de développer des problèmes d'équilibre. Le risque de développer des problèmes liés à l'ototoxicité augmente si vous prenez en même temps un diurétique de l'anse (comme Lasix) ou de la vancomycine (un antibiotique).
Diurétiques de la boucle
Les diurétiques de l'anse provoquent une augmentation du volume de production d'urine. Ceci est utile en cas d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle et d'insuffisance rénale. Les médicaments courants comprennent:
- Lasix (furosémide)
- Bumex (bumétanide)
Les diurétiques de l'anse présentent un risque généralement faible d'ototoxicité, mais il peut survenir chez jusqu'à six personnes sur 100 utilisant le médicament. Il est généralement supposé se produire à des doses plus élevées entraînant une concentration sanguine d'environ 50 milligrammes (mg) par litre.
Chimiothérapie à base de platine
Le cisplatine et le carboplatine sont deux des principaux agents chimiothérapeutiques (antinéoplasiques) ototoxiques. Ils sont couramment utilisés pour le traitement de divers cancers, notamment:
- cancer de l'ovaire et des testicules
- cancer de la vessie
- cancer du poumon
- cancers de la tête et du cou
Quinine
La quinine est utilisée pour traiter le paludisme et les crampes aux jambes. Des traitements plus longs avec ce médicament peuvent entraîner une perte auditive à haute fréquence, qui est souvent considérée comme permanente en cas de perte auditive d'une conversation normale. La quinine provoque également fréquemment une perte auditive associée à un syndrome appelécinchonisme:
- surdité
- vertige
- bourdonnant dans tes oreilles
- mal de crâne
- perte de vision
- la nausée
Salicylates
Les salicylates tels que l'aspirine présentent un risque d'ototoxicité à des doses plus élevées et peuvent entraîner une perte auditive de 30 décibels, ce qui équivaut à un chuchotement. Cependant, les dommages peuvent être aussi faibles que des acouphènes légers à des doses plus faibles d'aspirine. Les hommes plus jeunes, en particulier, semblent être à risque de perte auditive liée à l'utilisation d'aspirine.
Vinca alcaloïdes
La vincristine est un médicament destiné au traitement de la leucémie lymphoïde aiguë (LAL), du lymphome de Hodgkin et d'autres cancers. Ce médicament est particulièrement associé à un risque élevé de surdité lorsqu'il est utilisé en concomitance avec des antibiotiques aminosides.
Diagnostic de la perte auditive liée à l'ototoxicité
Avant de suivre un traitement avec un médicament à risque d'ototoxicité, vous devriez consulter un audiologiste pour un audiogramme de base. Votre médecin déterminera ensuite si un audiogramme programmé régulièrement devra être effectué ou une simple auto-évaluation de votre audition. Bien que cela n'empêchera pas la perte auditive liée à l'ototoxicité, cela vous aidera à identifier rapidement les problèmes.
Traitement
Il n'y a actuellement aucun traitement disponible pour inverser les dommages permanents à l'oreille interne. Si la perte auditive est dans les deux oreilles, ou sur un côté, et est légère, modérée ou sévère, votre médecin peut vous recommander des appareils auditifs. Si la perte auditive est des deux côtés et est profonde, votre médecin peut recommander un implant cochléaire.La rééducation est généralement le traitement de choix si vous souffrez de troubles de l'équilibre temporaires ou permanents.
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