La douleur au talon est fréquente chez les enfants. Bien qu'il puisse être le résultat d'une blessure spécifique, il est également souvent causé par quelque chose appelé la maladie de Sever, un type de syndrome de surutilisation similaire aux attelles de tibia ou à la maladie d'Osgood-Schlatter.
Les enfants atteints de la maladie de Sever (également connue sous le nom d'apophysite calcanéenne) développent des micro-fractures où le tendon d'Achille s'insère sur le calcanéum (le gros os qui constitue le talon du pied). Ces microfractures peuvent causer de la douleur selon le type d'activité que fait votre enfant. La douleur s'aggrave généralement avec l'activité et s'améliore avec le repos.
Robert Daly / OJO Images / Getty ImagesLes causes
La maladie de Sever est plus fréquente chez les garçons et survient généralement lorsque l'enfant a entre 8 et 13 ans. Bien que cela puisse affecter les deux talons, il n'en affecte généralement qu'un seul. C'est une maladie de surutilisation, le plus souvent causée par la pratique de sports ou toute activité impliquant beaucoup de mouvements ou d'impact du talon.
La maladie de Sever est fréquemment observée au début d'une saison sportive scolaire. Les enfants qui traversent l'adolescence sont particulièrement sujets à la maladie car l'os du talon se développe généralement plus rapidement que la jambe. Il survient plus souvent chez les enfants dont les pieds et les chevilles roulent vers l'intérieur lorsqu'ils sont debout (appelés «pieds plats» ou sur-pronation).
Symptômes et diagnostic
La douleur au talon est le symptôme déterminant de la maladie de Sever, située soit à l'arrière (postérieur), soit vers l'avant à côté de la voûte plantaire (plantaire). Contrairement à une blessure au talon ou à la cheville, il y aura peu ou pas de gonflement ou de rougeur. La douleur, cependant, peut parfois être si intense qu'elle provoque une boiterie ou une démarche sur la pointe des pieds.
Le diagnostic implique un simple test de compression dans lequel le patient est allongé sur la table d'examen avec les genoux fléchis à 90 degrés. Le médecin pressera ensuite le talon à l'arrière, au milieu et sur le côté du talon pour déterminer où se trouve la douleur.
La fasciite plantaire est une autre cause fréquente de douleur au talon, mais contrairement à la maladie de Sever, la douleur est surtout ressentie au début de l'activité. Après 10 à 15 minutes d'activité, la douleur «se résorbera» et se résoudra d'elle-même. C'est le principal différenciateur entre les deux conditions.
Traitement
Le traitement de la maladie de Sever est axé sur une combinaison de techniques de récupération et de physiothérapie. Connue sous le nom de méthode RIME, la technique implique:
- Repos (ou, dans le cas des enfants, repos relatif)
- Packs de glace ou compresses
- Massage du pied blessé
- Exercices qui étirent et renforcent les muscles du tendon d'Achille, des ischio-jambiers et du mollet
Des coussinets de talon, des soulèvements ou des bonnets sont également recommandés pour protéger le talon et minimiser l'impact de la marche ou des bosses. Un talon plus ferme est préférable est préférable à un rembourrage plus doux.
Pour une douleur intense, un plâtre de jambe court pendant quatre à six semaines peut être utile. Si la douleur n'est pas trop forte, un coussinet au talon et de l'exercice peuvent suffire. Cependant, si les symptômes ne s'améliorent pas, une immobilisation peut être nécessaire.
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