Le traitement de l'hidradénite suppurée (HS) varie en fonction de la gravité des symptômes. Il n'y a pas de remède pour l'hidradénite suppurée, mais elle peut être gérée efficacement avec la bonne combinaison de soins à domicile et de médicaments de traitement.
Les symptômes légers peuvent souvent être gérés avec succès avec des remèdes maison. Lorsque les symptômes sont plus graves, des médicaments sur ordonnance tels que des antibiotiques ou des produits biologiques sont nécessaires. Il est également possible de recevoir des traitements en cabinet tels que des injections intralésionnelles de stéroïdes pour aider les lésions individuelles.
Dans les cas très graves et de longue durée, des procédures telles que le traitement au laser ou l'excision chirurgicale des zones touchées peuvent être recommandées pour maîtriser la maladie.
Jose Luis Pelaez Inc. / Getty ImagesRemèdes à la maison et mode de vie
Parce que l'hidradénite suppurée est une maladie chronique, elle nécessite une prise en charge à long terme pour garder la maladie sous contrôle. Certains changements de mode de vie et de bons soins à domicile peuvent aider à améliorer les symptômes et à minimiser les poussées.
Soins quotidiens de la peau
Que vous soyez au milieu d'une poussée de HS ou non, des soins de la peau doux sont importants. Toute irritation des follicules pileux peut déclencher une poussée d'HS ou aggraver une poussée existante.
- Nettoyer en douceur: Bien qu'une douche ou un bain quotidien soit important pour garder les zones touchées propres, ne frottez pas la zone. Il peut être utile d'utiliser un savon antibactérien. Utilisez un chiffon très doux et une main douce lors du lavage.
- Appliquer une crème hydratante: certaines études ont suggéré que l'application quotidienne de crèmes émollientes sur les zones touchées, après la douche, peut aider à renforcer la fonction de barrière cutanée et à améliorer l'HS. Les crèmes recommandées pour les personnes atteintes de dermatite atopique sont également appropriées pour l'hidradénite suppurée. Il s'agit notamment de produits tels que Eucerin et Aveeno. Demandez à votre médecin des recommandations.
- Faites attention pendant le rasage: le rasage peut irriter la peau et aggraver l'hidradénite suppurée chez certaines personnes. Le frottement et la traînée du rasoir peuvent irriter la peau, tout comme les poils à mesure qu'ils repoussent. Si le rasage semble aggraver votre HS, vous voudrez peut-être éviter de vous raser pendant un certain temps pour voir s'il s'améliore.
- Ne serrez pas ou ne cueillez pas les nodules d'hidradénite suppurée.
Arrêter de fumer
Il existe un lien étroit entre le tabagisme et l'hidradénite suppurée.
Bien que l’arrêt du tabac ne guérisse pas la maladie, cela peut aider à réduire les poussées et la gravité des poussées. Cesser de fumer peut également rendre l'hidradénite suppurée plus sensible au traitement.
Bien sûr, arrêter de fumer est également important pour votre santé globale. Discutez avec votre médecin des moyens d'arrêter de fumer.
Maintenez un poids santé
L'hidrosadénite suppurée est plus fréquente chez les personnes en surpoids. Un excès de friction dans les zones touchées, associé à une sueur emprisonnée, en est probablement la raison.
La perte de poids peut être très utile pour améliorer l'hidradénite suppurée à long terme. La recherche a montré qu'une réduction de poids de 15% peut améliorer considérablement les symptômes de l'HS.
Thérapies en vente libre (OTC)
Si vos symptômes d'hidrosadénite suppurée sont bénins, vous pourrez peut-être les traiter avec des traitements en vente libre. Les traitements en vente libre peuvent également être utilisés, seuls ou avec des médicaments sur ordonnance, pour la gestion à long terme de la maladie. Avant de commencer tout traitement à domicile, demandez conseil à votre médecin.
Lavages antibactériens
Les lavages ou nettoyants antibactériens topiques sont souvent recommandés pour une utilisation quotidienne lorsque vous souffrez d'hidrosadénite suppurée. Les lavages antibactériens réduisent le nombre de bactéries sur la peau qui peuvent aggraver les nodules inflammatoires HS.
Ils ne sont généralement pas efficaces pour le traitement seul, sauf dans les cas bénins, mais sont bons pour la prévention des poussées et pour aider à guérir les plaies. Les lavages antibactériens peuvent également aider à réduire l'odeur que l'hidrosadénite suppurée peut causer.
Les lavages antibactériens couramment recommandés comprennent la chlorhexidine, la pyrithione de zinc ou le peroxyde de benzoyle. Vous pouvez les trouver dans votre pharmacie locale. Hibiclens est la marque la plus courante qui contient de la chlorhexidine, bien qu'il y en ait beaucoup d'autres. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien des recommandations.
Le pyrithione de zinc se trouve dans les savons en pain médicamenteux destinés aux peaux «à problèmes» (acné, eczéma et dermatite). Noble Formula est une marque, mais il y en a beaucoup d'autres qui peuvent être trouvées en vente libre à la pharmacie. Le peroxyde de benzoyle se trouve dans les produits anti-acné en vente libre, comme Oxy et PanOxyl.
Votre médecin peut vous dire quel nettoyant corporel antibactérien, le cas échéant, est le meilleur produit pour vous et vous donner des instructions sur la façon de l'utiliser. Les lavages antibactériens peuvent provoquer une irritation cutanée chez certaines personnes, alors surveillez attentivement la peau excessivement sèche, les rougeurs ou les irritations et informez votre médecin si elles se produisent.
Bains d'eau de javel
Les bains d'eau de Javel dilués eux-mêmes ne traitent pas l'hidradénite suppurée, mais ils préviennent les infections récurrentes en minimisant les colonies bactériennes sur la peau. Le staphylocoque est le plus courant, mais d'autres bactéries peuvent également provoquer une infection.
Si vous avez des infections secondaires récurrentes de la peau, votre médecin peut vous recommander des bains d'eau de Javel dilués. Il est important que vous n'utilisiez pas de bain d'eau de Javel à moins que votre médecin ne vous dise de le faire et que vous suiviez toutes les instructions avec précision.
Analgésiques en vente libre
L'hidrosadénite suppurée peut être très douloureuse. Utilisez des anti-inflammatoires en vente libre comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène), ou des analgésiques topiques contenant de la lidocaïne, au besoin.
Les ordonnances
Il n'y a pas de traitement unique contre l'hidradénite suppurée pour tout le monde. La plupart des gens auront besoin d'une combinaison de traitements afin d'obtenir (et de maintenir) la condition sous contrôle. Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer les meilleures options de traitement pour vous.
Sachez que plusieurs essais peuvent être nécessaires pour trouver le schéma de traitement qui vous convient le mieux. Restez en contact avec votre médecin au sujet de votre plan de traitement. Si votre traitement actuel ne fonctionne pas assez bien, informez votre médecin.
L'hidrosadénite suppurée étant une maladie chronique, votre traitement peut évoluer au fil des ans en fonction de vos besoins.
Le résorcinol topique est un médicament kératolytique, ce qui signifie qu'il adoucit la kératine (une protéine présente dans la peau) et provoque l'exfoliation de la peau. Les crèmes au résorcinol peuvent être utilisées pour traiter les poussées actives ainsi que le traitement d'entretien. Il peut être prescrit par votre médecin.
Antibiotiques
Les antibiotiques sont utilisés pour réduire les bactéries et l'inflammation de la peau. Ils peuvent également aider à traiter et à prévenir les infections secondaires.
La clindamycine topique est un traitement de première intention courant pour l'hidrosadénite suppurée légère à modérée. L'inconvénient est que les bactéries deviennent rapidement résistantes à ce médicament. L'utilisation topique de clindamycine avec un nettoyant antibactérien peut aider à combattre la résistance bactérienne.
Les antibiotiques oraux sont également utilisés dans les cas légers et modérés. Les tétracyclines orales sont généralement prescrites en premier. Dans les cas plus graves, ou lorsque les tétracyclines ne sont pas assez efficaces, la clindamycine par voie orale associée à la rifampicine est prescrite.
Idéalement, les antibiotiques sont utilisés à court terme jusqu'à ce que les symptômes de l'HS s'améliorent. Mais, dans de nombreux cas, des traitements répétés ou l'utilisation à long terme d'antibiotiques doivent être utilisés pour contrôler les symptômes.
Résorcinol topique
Le résorcinol est un médicament kératolytique, ce qui signifie qu'il adoucit la kératine (une protéine présente dans la peau) et provoque l'exfoliation de la peau. Les crèmes au résorcinol peuvent être utilisées pour traiter les poussées actives ainsi que le traitement d'entretien.
Corticostéroïdes
Bien que les corticostéroïdes ne soient pas utilisés comme traitement de première intention, ils sont utilisés pour aider à soulager l'inflammation en cas de besoin.
Les corticostéroïdes peuvent être injectés dans une éruption douloureuse pour réduire l'enflure et la douleur et aider à accélérer la guérison.injection intralésionnelle de corticostéroïdes, ou simplement une injection de stéroïdes. Les injections de stéroïdes se font au cas par cas.
Les corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone, peuvent être prescrits en cure courte pour réduire l'inflammation généralisée. Encore une fois, ceux-ci ne sont effectués qu'au besoin et ne sont pas utilisés comme méthode de traitement à long terme.
Produits biologiques
Les produits biologiques sont assez efficaces pour traiter l'hidrosadénite suppurée modérée à sévère. Humira (adalimumab) est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de l'HS et peut être utilisé à long terme pour garder la maladie sous contrôle.
D'autres produits biologiques, tels qu'Enbrel (étanercept), Stelara (ustekinumab) et Remicade (infliximab), peuvent également être efficaces. Cependant, ils sont prescrits hors AMM pour l'hidradénite suppurée. Humira (adalimumab) est le seul médicament biologique approuvé par la Food and Drug Administration pour le traitement de l'hidradénite suppurée.
La plupart des médecins réservent ces médicaments aux cas de SH qui ne s'améliorent pas avec d'autres traitements. Discutez avec votre médecin du risque par rapport aux avantages de l'utilisation de ces médicaments.
Traitements hormonaux
Les thérapies hormonales peuvent être utiles dans certaines situations, en particulier pour les femmes adultes qui ont des poussées au moment de leurs règles et celles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. La spironolactone et certains contraceptifs oraux sont couramment prescrits dans ces cas.
Pour les enfants et les adultes des deux sexes, le finastéride est un autre traitement hormonal qui peut également être prescrit.
Rétinoïdes oraux
Ces médicaments ne sont pas utilisés aussi souvent pour traiter l'hidrosadénite suppurée, mais ils peuvent être prescrits dans les cas graves qui n'ont pas bien répondu aux autres traitements, ou chez les personnes qui ont également une acné très sévère ainsi qu'une HS.
L'isotrétinoïne ou l'acitrétine peuvent être prescrites. Ces médicaments aident à réduire l'inflammation de l'HS sévère et peuvent aider à minimiser les poussées même après l'arrêt du médicament.
Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, notamment des malformations congénitales graves lorsqu'ils sont pris pendant la grossesse. Le risque pour un fœtus persiste pendant une longue période même après l'arrêt du médicament.
Lors de l'utilisation de ces médicaments, vous devez être surveillé attentivement par votre médecin.
Médicaments contre la douleur sur ordonnance
L'hidrosadénite suppurée peut être extrêmement douloureuse pendant les poussées. Si les analgésiques en vente libre ne suffisent pas à soulager votre douleur, demandez à votre médecin quels sont les analgésiques sur ordonnance. Les options varient en fonction de vos besoins.
La chose la plus importante à noter est que le traitement de l'HS en lui-même est la meilleure chose que vous puissiez faire en termes de soulagement de la douleur. La douleur disparaît au fur et à mesure des poussées.
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
En particulier dans les cas plus graves d'hidrosadénite suppurée, lorsque des voies sinusales et des cicatrices sont présentes, des moyens chirurgicaux peuvent être nécessaires pour guérir la peau et contrôler les symptômes.
Deroofing
Le deroofing, également appelé non-toiture, est une procédure mini-invasive destinée à favoriser la guérison des abcès chroniques et des voies sinusales.
Un anesthésique local est utilisé pour engourdir la zone touchée. La partie supérieure, ou «toit», de l'abcès ou du tractus sinusal, ainsi que d'autres tissus affectés, est retirée. La peau est alors autorisée à guérir. Dans la majorité des cas, les abcès ne se reproduisent pas.
Incision et drainage
Lorsqu'un abcès est particulièrement enflammé et douloureux, votre médecin peut vous recommander de pratiquer une petite incision et de drainer le contenu de l'abcès.
L'incision et le drainage sont utilisés pour soulager la douleur, mais ne traitent pas la cause sous-jacente de l'hidrosadénite suppurée ni ne contribuent à prévenir de futures éruptions cutanées. Dans la grande majorité des cas, les abcès d'hidradénite suppurée sont drainés pour revenir.
Bien que ce soit un traitement relativement courant pour les abcès actifs, cette procédure est tombée en disgrâce pour des procédures de traitement plus efficaces.
Excision chirurgicale
Pour les cas graves et de longue durée, une excision chirurgicale de toute la zone touchée peut être pratiquée. Il existe deux méthodes principales d'excision: l'excision chirurgicale large et l'excision à économie de tissu (laser ou électrochirurgicale).
L'excision chirurgicale se fait à l'hôpital sous anesthésie générale. Toute la zone de peau affectée est enlevée. Avec une large excision chirurgicale, une bordure de peau saine est également enlevée pour s'assurer que l'intégralité de la peau affectée est prise. L'excision au laser et électrochirurgicale permet d'économiser plus de tissus sains, mais si une peau suffisamment saine n'est pas retirée, l'HS peut réapparaître dans ces zones.
Après l'excision, la peau est laissée ouverte pour guérir ou des points de suture sont utilisés pour refermer la plaie. En fonction de la quantité de tissu prélevée, des graphiques cutanés peuvent être réalisés.
Cette procédure est généralement effectuée uniquement lorsque les médicaments ne suffisent pas à maintenir la condition sous contrôle. Les effets secondaires comprennent des cicatrices et une possible infection secondaire. Les avantages sont un taux de récidive très faible et une amélioration même dans les cas qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.
Traitements à la lumière et au laser
Les traitements à la lumière et au laser ne sont pas aussi couramment utilisés que certains des traitements plus conventionnels mentionnés ci-dessus, mais ils peuvent être utiles dans certains cas.
Ces traitements sont effectués en cabinet et sont utilisés pour réduire l'inflammation, détruire les follicules pileux ou comme traitement d'épilation. Le résultat final empêche la formation de nouveaux nodules.
Certaines des procédures utilisées pour le traitement de l'hidradénite suppurée comprennent:
- Laser au dioxyde de carbone ou CO2
- Laser Nd-YAG
- La thérapie photodynamique
Prendre soin des plaies
Lorsque les nodules enflammés éclatent, les plaies laissées derrière nécessitent un traitement spécial. Bien sûr, vous devez toujours suivre les conseils de votre médecin en ce qui concerne le soin des plaies, mais vous pouvez utiliser ces conseils:
- Gardez la plaie propre en la lavant quotidiennement avec un nettoyant antiseptique. N'oubliez pas d'être très doux lors du nettoyage.
- Si la plaie est drainante, appliquez un pansement absorbant et changez-le au besoin, mais au moins une fois par jour. Cela peut également aider à réduire les odeurs de la plaie drainante.
- Suivez les conseils de votre médecin sur l'application des antibactériens topiques.
Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez des signes d'infection, notamment une augmentation de la rougeur, de la douleur et de l'enflure, ou si vous développez de la fièvre.
Médecine complémentaire et alternative (CAM)
Pour l'instant, il n'y a pas de thérapies alternatives qui ont fait leurs preuves pour traiter l'hidradénite suppurée. Mais à mesure que de nouvelles recherches sont effectuées, quelques thérapies méritent un examen plus approfondi.
N'oubliez pas, cependant, que ces remèdes ne sont pas destinés à remplacer des traitements éprouvés. Au lieu de cela, ils peuvent être utilisés en conjonction avec votre traitement actuel.
Ne modifiez jamais votre plan de traitement actuel sans avoir d'abord consulté votre médecin.
Supplémentation en zinc
Le zinc est un minéral important qui joue un rôle important dans de nombreuses fonctions du corps. Parce que votre corps ne peut pas fabriquer de zinc, vous devez obtenir des quantités adéquates par le biais de votre alimentation. Une étude de 2018 publiée dans leJournal américain de dermatologie cliniqueindique que les personnes atteintes d'hidrosadénite suppurée sont plus susceptibles d'avoir de faibles niveaux de zinc sérique que celles qui n'en souffrent pas.
Le zinc joue un rôle clé dans la fonction immunitaire, la cicatrisation des plaies, la santé de la peau, en plus d'une pléthore de fonctions corporelles essentielles.
Certaines études suggèrent également que la supplémentation en zinc peut aider à réduire les symptômes de l'hidrosadénite suppurée.La mise en garde ici est qu'il existe des preuves très limitées de la supplémentation en zinc en tant que traitement de l'HS, et beaucoup plus de recherches sont nécessaires.
Les aliments riches en zinc comprennent la viande, les crustacés, les haricots, l'avoine, les noix et les graines. Vous devriez consulter votre médecin pour obtenir des conseils avant de commencer à prendre des suppléments de zinc.
Supplémentation en vitamine D
La vitamine D est une vitamine essentielle qui favorise la santé des os et soutient le système immunitaire. Au moins une étude de 2015, publiée dans leJournal de l'Académie européenne de dermatologie et de vénérologie, suggère qu'une carence en vitamine D pourrait jouer un rôle dans le développement et la gravité de l'hidradénite suppurée.
Dans cette étude, tous les participants (au nombre de 22) se sont révélés déficients en cette vitamine. Après avoir pris des suppléments de vitamine D pendant six mois, la majorité a constaté une amélioration de la gravité et de la fréquence des poussées. On suppose que la vitamine D aide à stimuler l'immunité cutanée.
Il est important de se rappeler qu'il s'agissait d'une très petite étude, donc elle seule est loin d'être la preuve que la supplémentation en vitamine D fera tout pour l'hidradénite suppurée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement ce concept.
Passer du temps au soleil peut augmenter les niveaux de vitamine D. Vous pouvez également obtenir de la vitamine D à partir d'aliments enrichis comme le lait, le jus d'orange et les céréales, ainsi que les jaunes d'œufs et les poissons gras. Avant de prendre des suppléments de vitamine D, demandez conseil à votre médecin.
Modifications diététiques
Bien qu'il y ait un manque de preuves solides soutenant les changements alimentaires dans le traitement de l'hidradénite suppurée, quelques études ont montré que la restriction de la consommation de certains aliments peut réduire les symptômes chez certaines personnes.
La levure de bière est un ingrédient utilisé dans la production de bière et de cidre dur, et se trouve dans des aliments tels que le miso, les fruits secs, le pain et le fromage. Il est également couramment utilisé comme complément nutritionnel.
Une étude de 2013 a révélé qu'après une excision chirurgicale, les patients qui évitaient les aliments contenant de la levure de bière voyaient une amélioration des symptômes. De plus, après une période d'évitement, ceux qui ingéraient des aliments contenant de la levure de bière voyaient une recrudescence immédiate des symptômes. Une étude publiée en 2020 a trouvé des résultats similaires.
La recherche est en cours, car ces études n'ont suivi qu'une poignée de patients atteints d'hidrosadénite suppurée, mais jusqu'à présent, les résultats sont intrigants.
D'autres aliments qui ont également été impliqués dans l'aggravation des symptômes de l'hidradénite suppurée sont les produits laitiers, le sucre et les aliments de la famille des morelles (tomates, aubergines, pommes de terre).
Si vous pensez que certains aliments peuvent aggraver vos symptômes, vous pouvez essayer de tenir un journal alimentaire pour suivre vos poussées et régressions. Vous pouvez également essayer de supprimer certains aliments de votre alimentation pour voir si vous remarquez une amélioration.
Avant d'apporter de grands changements à votre alimentation, vous devriez consulter votre médecin pour vous assurer que votre alimentation est saine et fournira tous les nutriments nécessaires.
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