La douleur paroxystique (BTP) est la douleur qui survient entre des doses régulières d'analgésiques. C'est un symptôme pénible nécessitant un traitement rapide.
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La plupart des patients souffrant de douleur chronique, y compris les patients en soins palliatifs et en hospice, reçoivent des médicaments à utiliser au besoin pour traiter les accès douloureux paroxystiques. Les médicaments pour le BTP sont généralement à action rapide avec une durée d'action relativement courte (procurant généralement un soulagement pendant deux à quatre heures).
Malheureusement, des études ont montré que bien que la douleur paroxystique soit courante chez les patients à un stade avancé de la maladie à domicile, les médicaments pour la soulager ne sont pas toujours prescrits, et les patients souffrant de douleur n'utilisent pas toujours autant de médicaments pour traiter leur douleur que possible.
Quand le BTP se produit-il?
Les patients souffrant de douleur chronique se voient le plus souvent prescrire des doses 24 heures sur 24 (ATC) d'un analgésique opioïde. Une douleur paroxystique apparaît entre ces doses de médicament et provoque souvent une grande détresse chez le patient. Il est important de pouvoir reconnaître le BTP et d'en tenir un registre précis afin que votre fournisseur de soins de santé, ou celui de l'être cher dont vous vous occupez, puisse le traiter correctement.
La douleur paroxystique comprend trois catégories de base: la douleur incidente, la douleur spontanée et l'échec des médicaments en fin de dose. Il est important que votre fournisseur de soins de santé reconnaisse le type de BTP que vous ressentez, car le traitement pour chacun peut être très différent.
Traiter la douleur incidente
La douleur incidente est une douleur qui peut être prédite et qui survient avec des activités spécifiques. Un exemple de ceci est le patient qui a de la douleur chaque fois qu'il est tourné d'un côté à l'autre pour des soins personnels.
La douleur incidente est souvent traitée de manière proactive. Parce que la douleur est prévisible, les patients souffrant de douleur incidente peuvent être pré-médicamentés avec un analgésique à action rapide et à court terme avant les activités qui causent de la douleur. La dose peut être ajustée en fonction du niveau et de la durée de l'activité susceptible de causer de la douleur.
Traiter la douleur spontanée
La douleur spontanée est imprévisible et n'est associée à aucune activité spécifique. En raison de son imprévisibilité, il est souvent plus difficile à traiter.
La douleur spontanée est le plus souvent traitée avec un analgésique à action rapide et à court terme administré dès que la douleur survient. Des médicaments adjuvants peuvent également être essayés pour offrir un meilleur contrôle de la douleur. Les médicaments adjuvants comprennent les antidépresseurs, les anticonvulsivants et d'autres médicaments non opioïdes qui améliorent la gestion de la douleur chez certains patients.
Traitement de l'échec d'un traitement médicamenteux en fin de dose
L'échec des médicaments en fin de dose est exactement ce que cela ressemble: une douleur qui survient vers la fin de la période pendant laquelle une dose de médicament est censée être efficace.
Par exemple, chez un patient qui prend de la morphine à action prolongée toutes les 12 heures (il s'agit d'un comprimé de morphine pris deux fois par jour avec l'intention de maintenir le patient indolore pendant 12 heures), douleur qui survient à la fin de cette 12- une période d'une heure signifie généralement que la fréquence ou la dose du médicament n'est pas suffisante pour transporter le patient jusqu'à la dose suivante.
Le traitement de l'échec de fin de dose peut inclure un raccourcissement de l'intervalle entre les doses ou une augmentation de la dose de médicament. Par exemple, un patient ressentant de la douleur après huit heures sous un médicament destiné à soulager pendant 12 heures peut avoir l'intervalle entre les doses ont diminué à toutes les huit heures, ou leur dose peut être augmentée de 25% à 50%.
Parfois, l'échec de fin de dose est traité avec une dose supplémentaire de BTP. Un médicament couramment utilisé dans le milieu des soins palliatifs pour traiter le BTP est la solution orale de morphine (OMS). L'OMS est une forme liquide concentrée de morphine qui commence à agir rapidement et procure généralement un soulagement pendant deux à quatre heures.
Tenir un registre de la douleur de rupture
La meilleure façon de s'assurer que les accès douloureux paroxystiques sont correctement traités est de tenir un registre complet et précis des médicaments. Tenir un registre précis des niveaux de douleur, des médicaments utilisés pour la traiter et de la réponse au médicament aidera un fournisseur de soins de santé à déterminer le meilleur traitement. Votre journal de médicaments peut ressembler à celui ci-dessous.
