Dans la sclérose en plaques (SEP), les lésions des fibres nerveuses du système nerveux central altèrent la signalisation qui se produit entre vos nerfs et vos muscles. En conséquence, une faiblesse musculaire, une spasticité et une perte de coordination peuvent survenir. Vous pouvez rencontrer certains de ces problèmes au début de l'évolution de votre maladie (et ils peuvent s'aggraver avec le temps), ou ils peuvent survenir à mesure que votre SP progresse.
Voici les trois types de problèmes musculaires les plus courants que vous pourriez rencontrer avec la SP et ce que vous pouvez faire pour y remédier. Si vous commencez à ressentir des symptômes associés, il est important que vous les signaliez à votre médecin.
Verywell / Emily RobertsFaiblesse
La faiblesse musculaire dans la SEP est plus qu'un simple manque d'énergie ou ne pas avoir la force de soulever un haltère lourd. Au contraire, il a de véritables difficultés à bouger vos muscles, presque comme s'ils étaient trop bancaux ou trop fatigués pour travailler.
Bien que la faiblesse musculaire puisse survenir n'importe où dans le corps, elle est surtout visible dans les membres. La faiblesse des bras et des jambes peut également être très handicapante, car elle peut entraîner des problèmes pour marcher, se doucher, s'habiller et accomplir d'autres activités de base de la vie quotidienne.
Un exemple courant de complication de faiblesse musculaire dans la SEP est le pied tombant, c'est-à-dire lorsque vous ne pouvez pas soulever la partie avant du pied. Le pied tombant se produit en raison d'une mauvaise signalisation nerveuse aux muscles utilisés pour fléchir le pied, ce qui les patients à traîner leurs pieds et / ou leurs orteils en marchant.
Traitement
Pour faire face à une faiblesse musculaire, il faut d'abord en déterminer la source: la maladie elle-même (de la démyélinisation des nerfs du cerveau et / ou de la moelle épinière) ou un manque d'utilisation musculaire. Dans le premier cas, le renforcement musculaire avec des poids (entraînement en résistance) n'est généralement pas utile; en fait, cela peut augmenter les sentiments de faiblesse.
La meilleure chose que vous puissiez faire est de trouver un physiothérapeute (PT) qui a déjà travaillé avec des patients atteints de SEP. Un PT peut vous aider à déterminer quels muscles ont une signalisation nerveuse altérée par rapport à une signalisation nerveuse saine. Vous pouvez ensuite apprendre à renforcer les muscles qui reçoivent les signaux nerveux appropriés et à maintenir le tonus des muscles dont la fonction nerveuse est altérée.
Si votre faiblesse musculaire découle d'une inutilisation (peut-être que vous souffrez de fatigue invalidante ou êtes en fauteuil roulant), un physiothérapeute peut vous prescrire un programme de musculation et d'exercices pour aider à renforcer les muscles.
Un physiothérapeute peut également recommander des appareils fonctionnels. Par exemple, une orthèse cheville-pied est souvent utilisée pour traiter le pied tombant dans la SEP. C'est aussi une bonne idée d'obtenir une recommandation de votre médecin pour un ergothérapeute - quelqu'un qui peut vous aider à concevoir un environnement domestique et / ou professionnel qui est sûr et optimise la conservation de l'énergie musculaire.
Il est important de traiter la cause de votre désuétude musculaire, si possible. Par exemple, si la fatigue en est la cause, vous pouvez envisager de meilleures habitudes de sommeil, des stratégies de conservation de l'énergie ou même prendre un médicament sur ordonnance comme Provigil (modafinil) ou Ritalin (méthylphénidate). L'exercice peut également aider à la fatigue.
Spasticité
Dans la SEP, une augmentation du tonus musculaire ou de la tension musculaire (spasticité) se produit à la suite de la perte de la gaine de myéline (démyélinisation) dans les voies qui transportent les signaux moteurs du cerveau. En raison de ces voies endommagées, la signalisation nerveuse aux muscles est ralentie, ce qui peut provoquer le durcissement et la contraction des muscles d'une personne.
En raison de la spasticité, les muscles peuvent avoir des spasmes et / ou devenir rigides et raides, ce qui peut être très douloureux. Au fil du temps, une personne peut cesser d'utiliser certains muscles en raison de la spasticité, ce qui peut entraîner une atrophie musculaire (lorsqu'un muscle dépérit, paraissant plus petit).
De même, avec une raideur sévère, une personne peut développer des contractures - lorsqu'une articulation se fige en place, en raison d'un raccourcissement du muscle.
Comprendre la spasticité dans la SEPTraitement
Contrairement à la faiblesse musculaire, il existe des médicaments qui peuvent soulager les spasmes et la raideur, et ils agissent en relaxant les muscles. Certains de ces médicaments comprennent:
- Relaxants musculaires comme le baclofène et le Zanaflex (tizanidine)
- Benzodiazépines comme le Valium (diazépam)
L'inconvénient de ces médicaments est qu'ils peuvent causer de la fatigue ou une faiblesse musculaire, ce qui peut compliquer les défis de mouvement.
D'autres options médicales incluent l'anticonvulsivant Neurontin (gabapentine), les injections de Botox qui vont directement dans le muscle ou une pompe à baclofène placée dans l'abdomen d'une personne.
En combinaison avec ou à la place de médicaments, la réadaptation avec un physiothérapeute et un ergothérapeute est un élément clé de la gestion de la spasticité dans la SP. Un thérapeute en rééducation peut vous enseigner des exercices d'étirement spécifiques, ainsi que comment prévenir les contractures.
En plus de la thérapie de rééducation, des thérapies alternatives sont souvent utilisées pour faire face à la spasticité. Certaines de ces thérapies alternatives incluent le yoga, le massage, le biofeedback et la marijuana médicale.
Enfin, il est important d'éviter ou de minimiser les déclencheurs de la spasticité. Les plus courants incluent la chaleur excessive, une augmentation de la température interne de votre corps (par exemple, de la fièvre), une vessie pleine et des vêtements irritants ou serrés. Traiter rapidement les infections et la douleur peut également aider à prévenir les spasmes et les raideurs musculaires.
Perte de coordination
Une perte de coordination ou d'équilibre dans la SEP provient en grande partie de problèmes musculaires, en particulier de faiblesse musculaire et de spasticité. Les autres facteurs liés à la SEP qui contribuent à une perte de coordination sont une vision floue, des vertiges et des problèmes sensoriels, comme un engourdissement dans les jambes.
L'une des plus grandes préoccupations liées à une perte de coordination est la chute. En effet, une personne ayant des problèmes d'équilibre peut adopter un schéma de marche balancé et maladroit (appelé ataxie).
Selon une vaste analyse de 2015, chez les personnes atteintes de SEP (pour un large éventail d'âge et de gravité de la maladie), le taux de chute moyen est d'environ une chute par mois. D'autres recherches ont montré qu'environ 50% des personnes d'âge moyen et âgées avec la SP fait au moins une chute sur une période de six mois.
Traitement
Le traitement des problèmes d'équilibre dans la SEP implique un examen approfondi par votre médecin pour en déchiffrer la cause principale. Par exemple, si la faiblesse musculaire est probablement la cause de votre perte de coordination, un appareil d'assistance comme une canne ou un déambulateur peut être utile, ainsi que des exercices qui renforcent certains muscles de vos jambes et de votre tronc.
De plus, même si un programme d'exercices améliorera votre force musculaire, la recherche montre qu'il peut également améliorer d'autres symptômes de la SP comme la fatigue, la dépression et les problèmes cognitifs.
Si le vertige - un symptôme courant de la SEP - perturbe votre équilibre, des exercices d'entraînement à l'équilibre peuvent être utiles.
Un ergothérapeute peut également travailler avec vous pour vous assurer que votre maison est sécuritaire. Les idées peuvent inclure de se débarrasser des tapis lâches, de s'assurer que l'éclairage est adéquat et d'installer des mains courantes.
Un mot de Verywell
La sclérose en plaques peut entraîner des problèmes musculaires débilitants, voire douloureux. Heureusement, les médicaments et la rééducation peuvent apporter un soulagement. Même si vous ne ressentez que des symptômes musculaires légers, il est raisonnable de discuter avec votre médecin de la possibilité de consulter un physiothérapeute, qui peut vous proposer des stratégies et des exercices visant à améliorer les symptômes musculaires uniques.
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