Un aperçu des verrues plantaires

Les verrues plantaires sont celles qui se développent sur le bas du pied (connu sous le nom de surface plantaire). Causées par le virus du papillome humain (VPH), ces excroissances cutanées anormales mais bénignes affectent la couche supérieure de la peau, connue sous le nom d'épiderme.

Une verrue plantaire peut se propager si vous la touchez, la grattez ou la piquez. Certains peuvent se développer en grappes étendues sur un ou les deux pieds, pour se résoudre spontanément après des mois ou des années.

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Marionnette / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

En fonction de son emplacement, une verrue peut parfois appuyer contre les tissus sensibles et les terminaisons nerveuses, provoquant douleur et inconfort. Bien que tout le monde puisse attraper une verrue plantaire, elle affecte généralement les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

Certaines petites excroissances peuvent disparaître d'elles-mêmes sans traitement, et d'autres peuvent souvent être traitées à la maison avec un produit anti-verrues en vente libre. Ceux qui sont plus gros ou particulièrement douloureux peuvent nécessiter un traitement médical, y compris une cryothérapie ou une excision chirurgicale.

Symptômes de verrue plantaire

Les verrues plantaires ont une apparence similaire aux cors mais se différencient par leur emplacement et leur structure. Alors que les cors se trouvent généralement sur les surfaces supérieures des petits orteils (en particulier sur une articulation), les verrues plantaires ont tendance à se développer sur le talon ou sur les parties portantes des semelles.

Lorsqu'elle est taillée, une verrue plantaire aura des points noirs caractéristiques là où les capillaires élargis se sont durcis. Avec le temps, ou parfois même au début, plusieurs verrues plantaires peuvent apparaître dans un groupement.

Les verrues plantaires peuvent souvent pousser vers l'intérieur en raison de la pression exercée sur elles lorsque vous marchez ou que vous vous tenez debout. Ces verrues ont des fibres granuleuses semblables à des doigts entourées d'un cal durci. Les verrues qui poussent vers l'intérieur et celles situées dans les plis cutanés des orteils ont tendance à être les plus douloureuses.

Les verrues plantaires plus grosses se divisent parfois, exposant les tissus sensibles et provoquant des douleurs et des saignements.

Les causes

Toutes les verrues sont causées par le VPH, le même virus associé aux verrues génitales, dont il existe plus de 100 souches. Le type principalement associé aux verrues plantaires est le VPH-1. Les coupables moins courants comprennent les types de VPH 2, 4, 60 et 63, entre autres.

Lorsqu'elles sont infectées par le VPH, les cellules épidermiques commenceront à se multiplier rapidement, conduisant à la formation d'une verrue (verrue). Ceux trouvés sont la plante des pieds sont communément appelés verruca.

Le virus se développe sur des surfaces humides et peut être facilement transmis par de minuscules cassures dans la coquille la plus externe de l'épiderme, connue sous le nom de stratum corneum.

Après l'infection, une verrue peut ne pas se développer pendant plusieurs semaines ou mois. Cependant, une fois la verrue établie, le virus peut passer de la prolifération initiale aux ruptures cutanées adjacentes.

Toutes les personnes exposées au VPH ne développeront pas une verrue. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles séropositives, sont particulièrement vulnérables. Les pieds qui transpirent abondamment ou sont régulièrement exposés à des surfaces humides, comme le sol d'un vestiaire, sont également plus susceptibles d'avoir des verrues.

Diagnostic

Les verrues plantaires sont généralement diagnostiquées par l'apparition de la croissance cutanée. En cas de doute, votre médecin peut couper la croissance pour voir s'il y a des points noirs parmi les tissus fibreux.

Si la croissance est étendue ou atypique, un grattage cutané (biopsie par rasage) peut être effectué et envoyé au laboratoire pour rechercher d'autres conditions similaires, telles que molluscum contagiosum, carcinome épidermoïde ou une complication liée à la tuberculose connue sous le nom de verrucosa cutis.

Traitement

La plupart des verrues plantaires peuvent être traitées à domicile si elles sont petites et non intrusives. Cependant, vous devez toujours consulter un médecin si une verrue saigne, affecte votre façon de marcher, change de texture ou d'apparence ou s'aggrave malgré le traitement.

Cela est particulièrement vrai si vous êtes diabétique, car même une petite verrue peut déclencher une douleur neuropathique extrême ou entraîner une infection du pied diabétique.

Remèdes maison

Il existe de nombreux traitements contre les verrues en vente libre, dont la plupart contiennent de l'acide salicylique. Certains sont appliqués localement avec un compte-gouttes ou un tampon, tandis que d'autres sont appliqués sur la verrue avec un pansement adhésif. Il existe même des aérosols qui peuvent progressivement geler et tuer les tissus affectés.

D'autres personnes se fient à la méthode du ruban adhésif, une pratique inoffensive mais discutable dans laquelle du ruban adhésif est appliqué à plusieurs reprises sur une verrue pour "enlever" progressivement le tissu anormal.

Le succès des traitements en vente libre dépend en grande partie de la taille de la verrue et de la cohérence avec laquelle le traitement est appliqué. Les verrues plus grosses ont tendance à être moins sensibles aux traitements en vente libre.

Si vous utilisez un produit à base d'acide salicylique, il est toujours utile de débrider les cellules mortes de la peau entre les traitements avec une lime à callosités ou une pierre ponce. Essayez de ne pas être trop agressif, car cela peut entraîner des saignements, des douleurs et la formation d'un furoncle ou d'un abcès. Assurez-vous de bien nettoyer la peau après le débridement, ainsi que vos mains et vos outils de débridement.

Les ordonnances

Les verrues plantaires récalcitrantes (résistantes au traitement) peuvent bénéficier d'une crème topique à 5% de 5-fluorouracile (5-FU). Disponible sur ordonnance, la crème 5-FU s'est avérée efficace dans un petit essai clinique de 2006 lorsqu'elle était utilisée avec la méthode du ruban adhésif. Sur les 20 personnes incluses dans l'étude, 19 ont connu une éradication complète après 12 semaines.

Une étude de 2009 portant sur l'utilisation du 5-FU dans le traitement des verrues pédiatriques a démontré une efficacité de 41%.

La crème 5% 5-FU est actuellement approuvée pour le traitement de la kératose solaire et d'un type de cancer de la peau appelé carcinome basocellulaire. À l'heure actuelle, le médicament est utilisé hors AMM pour le traitement des verrues et ne doit être utilisé que sous la direction du dermatologue.

La crème est généralement appliquée deux fois par jour pendant une durée déterminée par votre médecin et peut provoquer une légère rougeur, une desquamation et une sensation de brûlure.

Procedures médicales

En fonction de l'apparence de votre verrue, votre médecin peut recommander une formulation salicylique sur ordonnance à appliquer à la maison. Si cela ne résout pas le problème, il existe plusieurs procédures internes qui peuvent fournir des résultats plus rapides et plus sûrs.

Parmi eux:

• La cryothérapie implique l'utilisation d'azote liquide pour geler et tuer les tissus affectés. Bien que généralement sans danger lorsqu'il est effectué par un médecin, il peut nécessiter plusieurs traitements.
• L'acide trichloracétique est un acide plus fort qui doit être appliqué par votre médecin. Comme pour la cryothérapie, plusieurs visites peuvent être nécessaires pour éliminer complètement la verrue.
• La thérapie au laser à colorant pulsé est parfois utilisée pour cautériser (brûler) la verrue. Il y a généralement une douleur importante après la procédure. Il peut également nécessiter plusieurs traitements effectués toutes les trois à quatre semaines.
• L'électrochirurgie et le curetage impliquent l'utilisation d'un appareil d'électrocautérisation et d'un outil appelé curette pour gratter les cellules mortes. La procédure nécessite une anesthésie locale et a tendance à provoquer une douleur postopératoire importante.
• La bléomycine est un médicament de chimiothérapie parfois utilisé hors AMM avec l'électrochirurgie pour traiter les verrues plantaires récalcitrantes. Une petite étude menée en 2017 a rapporté qu'une injection locale de bléomycine associée à l'électrochirurgie a entraîné un taux d'éradication de 78%, contre 16% avec la bléomycine seule.
• La chirurgie est le moyen de traitement le plus direct, nécessitant une anesthésie locale et un scalpel pour exciser la verrue. Des sutures sont généralement nécessaires. Pour éviter l'infection et la réouverture de la plaie, vous devrez peut-être rester debout pendant plusieurs jours.
• La cantharidine est un agent vésicant non approuvé aux États-Unis et connu pour provoquer une ampoule sous une verrue lorsqu'il est injecté. Cela sépare efficacement la verrue du reste de la peau, la faisant sécher et mourir.
• L'immunothérapie implique l'utilisation d'un médicament, tel que le diphencyprone (DCP), qui incite le système immunitaire à éradiquer l'infection par le VPH. Il est généralement réservé aux cas graves. Cela peut provoquer une réaction allergique, y compris une anaphylaxie.

La prévention

Gardasil, Gardasil 9 et Cervarix, les trois vaccins utilisés pour prévenir les verrues génitales, sont incapables de prévenir les verrues plantaires car ils ciblent différentes souches de VPH (en particulier, les types 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58).

À cette fin, vous devez réduire vos risques en maintenant une bonne hygiène des pieds et en vous couvrant les pieds dans les endroits où les gens marchent pieds nus. Si vous obtenez des pédicures professionnelles, assurez-vous de visiter un salon qui maintient de bonnes habitudes de nettoyage (comme désinfecter les bassins après chaque utilisation ou utiliser des doublures de baignoire) et pensez à apporter vos propres outils.

Si vous avez une verrue plantaire, changez régulièrement de chaussures et de chaussettes pour éviter la propagation du virus. Lavez et séchez toujours soigneusement vos pieds et utilisez un peu de talc pour aider à absorber l'excès d'humidité et la transpiration.