Le cannabidiol (CBD) - un composant de la plante de marijuana - a fait l'objet de beaucoup d'attention pour un usage médical, y compris le traitement de l'épilepsie. Epidiolex est la seule forme de prescription de CBD disponible, et il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en juin 2018 pour le traitement des crises d'épilepsie sous deux formes difficiles à traiter: le syndrome de Lennox-Gastaut (LGS) et Syndrome de Dravet: Epidiolex est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans atteints de l'une de ces maladies rares.
anankkml / Getty ImagesComment ça fonctionne
Les crises sont causées par une activité électrique erratique dans le cerveau qui peut se propager et provoquer des mouvements physiques incontrôlés et / ou des altérations de la conscience. La plupart des médicaments antiépileptiques agissent en ralentissant l'activité nerveuse excitatrice dans le cerveau.
Cependant, le LGS et le syndrome de Dravet peuvent être traités avec des médicaments qui ne sont pas couramment utilisés pour la plupart des types d'épilepsie. En outre, ils ont souvent besoin de deux médicaments anti-épileptiques ou plus pour que les crises soient sous contrôle.
Il n'est pas tout à fait clair pourquoi le CBD peut réduire certains types de crises. Il est connu pour avoir une gamme d'effets biochimiques sur les cellules nerveuses du cerveau, dont certains peuvent avoir un impact sur les crises. La recherche médicale sur le CBD en est encore à ses débuts.
Les indications
Le CBD sur ordonnance est spécifiquement recommandé pour le contrôle des crises dans le LGS et le syndrome de Dravet.
Le LGS est un trouble du développement qui commence dans la petite enfance et se caractérise par de multiples types de crises, ainsi que par des déficits physiques et cognitifs. Les crises de LGS sont difficiles à contrôler et sont gérées avec un régime médicamenteux différent de celui qui est utilisé pour la plupart des types d'épilepsie.
Le syndrome de Dravet est un trouble du développement qui commence dans la petite enfance et est associé à plusieurs types de crises ainsi qu'à des crises déclenchées par la fièvre. Les personnes atteintes du syndrome de Dravet ont souvent des problèmes de comportement et des difficultés d'apprentissage.
Même avec un traitement, les personnes atteintes de LGS ou du syndrome de Dravet peuvent continuer à avoir des crises persistantes.
Cependant, des études ont montré que le CBD, lorsqu'il est pris avec d'autres médicaments anti-épileptiques, réduit la fréquence et la gravité des crises chez les personnes atteintes de ces troubles.
Une revue des études sur Epidiolex en 2019 a montré une réduction soutenue de la fréquence des crises comprise entre 30 et 63%. De plus, les crises étaient environ deux fois moins graves et l'état post-critique (après crise) était également moins grave.
Qu'en est-il des autres types de crises?
Les études utilisant le CBD pour le contrôle des crises se concentrent sur les crises réfractaires, qui sont des crises qui ne sont pas facilement contrôlées avec des traitements anti-épileptiques. Il est encore trop tôt pour dire si cela sera bénéfique et tolérable pour les personnes souffrant d'autres types de crises. En tant que tel, le CBD n'est pas approuvé pour d'autres types de crises ou l'épilepsie elle-même pour le moment.
Le cannabidiol est un traitement controversé car il est l'un des composants de la marijuana, une drogue récréative largement connue. Il existe de fortes opinions sur la drogue, et les partisans préconisent sa légalisation à des fins médicales, tandis que certains préconisent également la légalisation de l'utilisation récréative.
À l'heure actuelle, le cannabidiol s'est avéré efficace pour seulement quelques conditions médicales. En raison des effets secondaires, il est recommandé de l'utiliser avec prudence.
Si vous avez des questions quant à savoir si le cannabidiol est un traitement approprié pour vous ou pour quelqu'un que vous connaissez, parlez-en d'abord à votre médecin. Vous pouvez utiliser notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour vous aider à démarrer cette conversation sur les options de traitement et plus encore.
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Dosage
Epidiolex se présente sous forme de solution buvable (forme liquide) et la dose recommandée est initiée en fonction du poids.
Il est généralement commencé à une dose de 2,5 mg / kg deux fois par jour et augmenté chaque semaine. Elle peut être augmentée jusqu'à une dose de 20 mg / kg par jour si nécessaire, mais des effets secondaires accrus ont été observés à la dose plus élevée.
Les médicaments anti-épileptiques doivent être pris aux heures prévues sans sauter ni combiner les doses.
Parfois, les enfants et les adultes atteints de LGS ou du syndrome de Dravet ont des difficultés à prendre des médicaments par voie orale en raison de difficultés à avaler, de problèmes de comportement et / ou de problèmes cognitifs. Il peut être difficile d'amener votre enfant à prendre des médicaments et vous devrez peut-être développer des stratégies pour vous aider dans ce processus.
Effets secondaires
Les effets secondaires du CBD qui ont été rapportés dans les études lorsqu'il a été ajouté à d'autres médicaments anticonvulsivants comprenaient:
- Fièvre
- Infection / rhinite des voies respiratoires supérieures
- Somnolence
- Fatigue généralisée
- Troubles du sommeil
- Faiblesse
- Diminution de l'appétit
- Éruptions cutanées
- La diarrhée
- Vomissement
- État de mal épileptique (crise d'épilepsie prolongée nécessitant des soins d'urgence)
- Fatigue
- Léthargie
Dans les études, ceux-ci étaient plus fréquents au cours des deux premières semaines sous Epidiolex, après quoi ils avaient tendance à diminuer. De plus, de nombreuses études sur le médicament impliquaient également au moins un autre médicament anti-épileptique, de sorte que les effets secondaires ne sont peut-être pas tous dus à Epidiolex.
Les effets secondaires plus graves, pour lesquels vous devez contacter immédiatement votre médecin, comprennent:
- Symptômes de lésions hépatiques: jaunisse (couleur jaunâtre de la peau et des yeux), douleurs abdominales, vomissements et urine foncée
- Changements d'humeur: dépression, anxiété et idées suicidaires
Myth Buster
Le CBD lui-même n'a pas de potentiel d'abus et ne produit pas le «high» qui est typique de la marijuana, vous n'avez donc pas à vous soucier que votre enfant abuse de la drogue ou en devienne dépendant. Cependant, il est possible que d'autres se méprennent sur les effets de la drogue, en particulier parce qu'elle est nouvelle et parce qu'elle est dérivée de la même plante dont la marijuana est dérivée.
Les interactions
Il reste encore beaucoup à apprendre sur la manière dont le CBD interagit avec d'autres médicaments anti-épileptiques.
Il est possible que le CBD augmente le taux sanguin de certains autres anticonvulsivants tels que Topamax et Onfi (clobazam), et peut entraîner des effets secondaires.
Lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments anti-épileptiques, le CBD peut provoquer une élévation des enzymes hépatiques, ce qui est souvent le signe d'une lésion hépatique.
Dans la revue des études sur ce médicament en 2019 susmentionnée, cependant, les chercheurs ont constaté que si l'ajout d'Epidiolex à un régime de traitement peut augmenter certains effets secondaires spécifiques, il peut en faitdiminuerl'ensemblequantité d'effets secondaires ressentis par les participants.
Produits CBD en vente libre
Une multitude de produits contenant du CBD sont sur le marché et certaines personnes ont choisi de les utiliser pour le contrôle des crises. Cette tendance est susceptible de se développer, d'autant plus que le Farm Bill de 2018 a rendu les produits dérivés du chanvre, y compris le CBD, légaux au niveau fédéral.
Cependant, ces produits ne sont pas réglementés par la FDA et ne sont en grande partie pas testés. La FDA a averti que les produits CBD sont souvent mal étiquetés ou surpromettent leurs avantages supposés.Le dosage et la qualité sont probablement beaucoup moins cohérents avec d'autres produits CBD, ce qui peut vous exposer à davantage de crises.
En fait, la FDA a émis des avertissements à de nombreuses entreprises de CBD pour pratiques illégales, y compris celles liées à la commercialisation de leurs produits. Dans certains cas, la teneur réelle en CBD était négligeable ou inférieure à 1 pour cent de ce qu'indiquait l'étiquette.
Une étude de 2017 publiée dansJAMAont constaté que 26% des produits achetés en ligne contenaient moins de CBD que leurs étiquettes ne le prétendaient.
Avertissement
Certains autres produits CBD contenaient d'autres composés de la plante de marijuana, y compris le tétrahydrocannabinol (THC) - la partie qui vous fait «planer».
Un mot de Verywell
Étant donné que le CBD est une thérapie relativement nouvelle pour l'épilepsie, vous pouvez rencontrer des défis en ce qui concerne la couverture d'assurance maladie ou la disponibilité du médicament. Si vous le faites, assurez-vous d'impliquer votre médecin, qui peut vous fournir des documents qui peuvent vous aider à obtenir une approbation de couverture et qui pourra peut-être vous diriger vers une source qui remplira votre ordonnance.
