Indian Health Services est un héros méconnu du déploiement du vaccin COVID-19

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Points clés à retenir

• Les services de santé indiens (IHS) reçoivent l'attribution du vaccin COVID-19 séparément de l'attribution de l'État dans la plupart des cas.
• Certains domaines de l'IHS dépassent les États en ce qui concerne le déploiement des vaccins dans les régions qu'ils desservent.
• IHS attribue son succès à son autonomie par rapport aux critères d'éligibilité des États, à une bonne communication et messagerie et à l'élimination des obstacles à l'accès aux vaccins.
• Les experts en santé publique affirment que le déploiement rapide et efficace des vaccins d'IHS enseigne des leçons clés de santé publique aux communautés.

Certains États, comme ceux du sud-ouest et des grandes plaines, sont à la tête du pays en ce qui concerne l'administration des doses de vaccin COVID-19, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ces États ont également tendance à avoir des pourcentages plus élevés d'Indiens d'Amérique et d'Autochtones de l'Alaska. L'un des facteurs qui peuvent contribuer au succès dans ces États est le déploiement rapide et efficace des vaccins par les services de santé indiens (IHS).

«Nous voulions être sûrs d'avoir une distribution très équitable», Cmdr. Kailee Fretland, PharmD, responsable adjoint de l'IHS Vaccine Task Force, a déclaré à Verywell. «Et je pense qu'il y a beaucoup de choses qui nous aident vraiment.»

IHS et allocation des vaccins

IHS, une agence du département américain de la Santé et des Services sociaux, est chargée de fournir des services de santé fédéraux à 2,6 millions d'Indiens d'Amérique et d'Autochtones de l'Alaska qui appartiennent à 574 tribus reconnues par le gouvernement fédéral dans 37 États. Cependant, les Amérindiens et les Autochtones de l'Alaska sont citoyens des États-Unis et peuvent participer à tous les programmes de santé publique accessibles à la population en général.

Lors de la détermination de l'attribution des vaccins aux États et aux juridictions, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a donné une option aux programmes de santé tribale et aux organisations indiennes urbaines (UIO). Ils pouvaient soit recevoir une allocation de vaccins via leur état, soit via leur zone IHS.

«IHS est divisé en 12 zones géographiques», explique Fretland. Actuellement, elle dit que 348 établissements reçoivent leurs doses de vaccin dans 11 des 12 zones géographiques de l'IHS. Toutes les tribus de la région de l'Alaska ont opté pour une allocation basée sur l'État.

Les 11 régions ont ensuite déterminé une allocation de vaccins basée sur la population pour les plus de 340 listes de distribution des installations de vaccination parmi elles, dit Fretland. Ces établissements reçoivent un envoi direct de vaccin chaque semaine ou le vaccin est distribué à ces établissements une fois que la région IHS en général reçoit son envoi.

Un regard sur le succès d'IHS par domaine

Même si la plupart des IHS ne reçoivent pas de doses des allocations des États, les données sur les vaccins IHS sont toujours incluses dans les données des CDC du vaccin COVID-19 pour chaque État, dit Fretland. Par exemple, la zone IHS Bemidji, qui s'étend sur plusieurs États, communique les données sur les vaccins à l'État où se trouve un site de vaccination spécifique.

Alors, les chiffres IHS sont-ils derrière certains des déploiements les plus rapides observés, les États dépassant le reste du pays? «C'est peut-être un moteur», dit Fretland, «mais je ne sais pas si nous pouvons tirer cette conclusion.»

Selon les données des CDC, l'IHS a complètement vacciné 11% de sa population, soit un peu plus que les 9,9% de personnes entièrement vaccinées à travers les États-Unis dans leur ensemble. Ces pourcentages ne montrent pas une énorme différence. Mais un examen des zones IHS spécifiques montre une image différente par rapport aux états individuels.

Trois zones IHS qui ont tendance à administrer environ 80% de leurs doses chaque semaine sont Bemidji, Billings et Albuquerque, dit Fretland.

Bemidji

La zone IHS de Bemidji dessert les Indiens d'Amérique et les autochtones de l'Alaska dans le Minnesota, entre autres États. Les données sur les vaccins du Minnesota montrent que deux comtés dépassent le reste de l'État. Le comté de Mahnomen abrite des membres de la bande de la Terre blanche des Indiens Chippewa du Minnesota. Et le comté de Cook abrite également des populations de Chippewa (Ojibwe). A Mahnomen, 37% de la population a reçu au moins une dose de vaccin; et à Cook, 44%.

Facturation

La zone IHS de Billings dessert plus de 70 000 Amérindiens et autochtones de l'Alaska dans le Wyoming et le Montana. Les données sur les vaccins de l'État du Montana montrent des comtés où les taux de vaccination surpassent les autres. Ces comtés de tête ont tendance à coïncider avec des lieux de concentrations plus élevées de la nation Crow, de la tribu Cheyenne du Nord, de la nation Blackfeet, des tribus confédérées des Salish et Kootenai, des peuples Assiniboine (ou Nakoda) et du Gros Ventre.

Albuquerque

La zone IHS d'Albuquerque dessert 27 groupes tribaux différents dans quatre États du sud-ouest. Les données du Nouveau-Mexique montrent que 18% des Amérindiens et des Autochtones de l'Alaska dans l'État ont été vaccinés, ce qui est en tête de toutes les autres catégories de race et d'ethnicité.

Facteurs du déploiement rapide et efficace des vaccins IHS

En plus d'avoir leur propre allocation de vaccins (s'ils sont élus), les programmes de santé tribaux et les UIO ont la souveraineté sur les listes d'éligibilité des États. C’est un autre facteur que Fretland attribue au succès global d’IHS.

«Toutes nos installations au niveau local peuvent déterminer quelles sont leurs populations prioritaires», explique-t-elle. «Lorsque vos aînés tribaux reçoivent le vaccin en premier, cela fait vraiment ressortir ce message positif. Cette pièce a beaucoup aidé.

IHS a également offert aux gens de nombreuses façons d'obtenir leurs doses de vaccin, notamment en utilisant des cliniques mobiles, en utilisant les gymnases locaux comme sites de vaccination, en organisant des événements au volant et même en proposant des visites à domicile. «Il n’ya pas d’événement magique», dit-elle, «mais toute une variété.»

La variété peut en fait être la magie. Moins cela prend de temps et plus les barrières sont levées, explique Fretland, plus il est facile pour quelqu'un de se faire vacciner. Et cela contribue à un déploiement plus fluide. Elle attribue aux événements ouverts une grande aide. Après un an de créativité pour éliminer les obstacles au dépistage du COVID-19, IHS était sur le point d'offrir des options accessibles pour la vaccination, ajoute-t-elle.

D'autres conviennent que l'IHS a brillé tout au long de la crise de santé publique. «Une approche culturelle et polyvalente et des messages sur les vaccins ont propulsé les services de santé indiens (IHS) à être une lueur d'espoir pendant la pandémie de COVID-19», a déclaré Harley Jones, MA, directeur principal des interventions d'urgence nationales pour le projet HOPE, à Verywell. . «IHS a commencé la préparation des vaccins très tôt, créant un système d'intervention d'urgence pour superviser leur déploiement, et ils ont impliqué tout le monde.»

Le projet HOPE s'est associé à IHS pour fournir un soutien en cas de pandémie à la nation Navajo. Les bénévoles de l'organisation ont aidé la région Navajo IHS, qui dessert plus de 244 000 Indiens d'Amérique à travers l'Arizona, le Nouveau-Mexique et l'Utah, avec le déploiement de vaccins.

Jones dit que la communauté de la nation Navajo est maintenant assez proche d'avoir toute sa population éligible vaccinée, un témoignage de l'IHS. «IHS s'est concentré sur l'écoute des experts, la lutte contre la désinformation, l'établissement de la confiance avec tous les résidents et le leadership au sommet», ajoute-t-il.

Harley Jones, MA

IHS a commencé la préparation des vaccins très tôt, créant un système d'intervention d'urgence pour superviser leur déploiement, et ils ont impliqué tout le monde.

Apprendre d'IHS

Le déploiement rapide et efficace du vaccin COVID-19 d'IHS offre plusieurs leçons clés de santé publique, selon Jagdish Khubchandani, PhD, professeur de santé publique à la New Mexico State University.

Premièrement, une bonne communication et la confiance sont importantes. «Les crises sanitaires mondiales sont, en partie, des crises de communication», dit Khubchandani à Verywell. «Tout au long de la pandémie, une communication efficace et une coordination efficace des efforts ont été un domaine clé dans lequel les sociétés du monde entier ont échoué.

Deuxièmement, lorsque les membres de la communauté servent de leaders, cela contribue à créer un sentiment collectif de responsabilité communautaire. «Les membres des communautés des Amérindiens et des Autochtones de l'Alaska ont beaucoup à dire, à jouer et à s'approprier les cliniques et les systèmes de santé», explique Khubchandani. «Cela leur a donné la capacité de communiquer rapidement des messages et de vacciner les gens.»

Regardant vers l’avenir, Fretland dit qu’elle espère que les leçons apprises pendant la pandémie et l’évolution qui s’est produite avec la télémédecine contribueront à faire progresser et améliorer les soins de santé pour les communautés tribales et au-delà. «J'espère que nous avons un sentiment renouvelé de communauté et de solidarité», dit-elle. «Lorsque nous nous associons en tant que tribu et en tant que communauté, c’est vraiment là que nous voyons le succès.»