Les causes et les facteurs de risque de l'AVC sont bien compris. Un accident vasculaire cérébral, ou l'événement qui survient lorsque le flux sanguin est interrompu ou réduit, est souvent lié à une condition supplémentaire, comme le diabète, l'hypertension ou une infection. Même si un accident vasculaire cérébral peut sembler soudain, la réalité est qu'il y a souvent des facteurs de risque en jeu pendant des années avant l'événement.
La plupart des personnes qui subissent un accident vasculaire cérébral ont plus d'un facteur prédisposant, que ce soit l'obésité, l'habitude de fumer, un mode de vie sédentaire ou certains traits génétiques. Bien que vous ne puissiez pas contrôler votre génétique, vous pouvez prendre le contrôle des facteurs de style de vie qui peuvent augmenter votre risque.
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Causes courantes et facteurs de risque
Pour le moment, il existe deux causes principales d'accident vasculaire cérébral: une artère obstruée (accident vasculaire cérébral ischémique) ou une fuite ou éclatement d'un vaisseau sanguin (accident vasculaire cérébral hémorragique). Chez certaines personnes, la perturbation du flux sanguin est temporaire et ne crée pas de complications durables. Dans d'autres, une perturbation prolongée du flux sanguin entraîne la mort cellulaire et cérébrale, entraînant des complications à long terme.
Les causes spécifiques et les facteurs de risque de toutes les formes d'AVC comprennent:
Maladie de l'artère coronaire
La maladie coronarienne (CAD) survient lorsque les vaisseaux sanguins du cœur sont endommagés. Les patients atteints de coronaropathie ont un plus grand risque d'accident vasculaire cérébral par rapport aux patients ayant un cœur normal.
Maladie intracrânienne
La maladie intracrânienne est une affection dans laquelle les vaisseaux sanguins qui acheminent le sang vers le cerveau sont endommagés, étroits ou irréguliers, généralement en raison de l'hypertension, du diabète ou d'un taux de cholestérol élevé.
Les vaisseaux sanguins du cou sont des artères carotides. S'ils sont étroits ou irréguliers, ils peuvent former des caillots sanguins qui peuvent se déplacer et se loger dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Il existe un certain nombre de procédures interventionnelles qui peuvent réparer les artères carotides.
Insuffisance cardiaque
Après une crise cardiaque ou à la suite d'une pression excessive sur le cœur, le muscle cardiaque s'affaiblit, ce qui rend difficile le pompage du sang efficacement. La réduction de l'apport sanguin au cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Maladie cérébrovasculaire
La maladie cérébrovasculaire est une maladie dans laquelle les vaisseaux sanguins qui acheminent le sang vers le cerveau sont endommagés, étroits ou irréguliers. Cela peut potentiellement conduire à un accident vasculaire cérébral s'il n'est pas traité.
Anévrisme cérébral
Un anévrisme cérébral est un vaisseau sanguin de forme anormale avec une saillie, généralement présente dès la naissance. Il peut se rompre à la suite d'une fluctuation extrême de la pression artérielle ou d'une maladie grave. Si vous avez reçu un diagnostic d'anévrisme cérébral, vous pouvez ou non être un candidat pour la réparation d'un anévrisme, en fonction de l'emplacement de votre anévrisme et de votre état de santé général.
Rythme cardiaque irrégulier
Un rythme cardiaque irrégulier ou une arythmie peut contribuer à la formation de caillots sanguins. Ces caillots sanguins peuvent se déplacer vers le cerveau et se retrouver piégés dans de petits vaisseaux sanguins, entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique.
Souvent, des anticoagulants sont recommandés pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral lié à un rythme cardiaque irrégulier. Et de nouveaux outils à domicile sont apparus qui facilitent la détection de la fréquence des irrégularités du rythme cardiaque tout au long de la journée.
Malformations cardiaques congénitales
Les malformations cardiaques présentes à la naissance peuvent causer une grande variété de problèmes, y compris un accident vasculaire cérébral. Les malformations cardiaques peuvent inclure des vaisseaux sanguins mal placés, des fuites de sang d'une région du cœur à une autre et d'autres problèmes anatomiques. La plupart des malformations cardiaques peuvent être détectées et réparées en toute sécurité à un très jeune âge.
Maladie des valvules cardiaques
La valvulopathie peut être congénitale (présente à la naissance) ou se développer plus tard dans la vie. Il peut également entraîner des modifications du flux sanguin dans tout le corps, augmentant le risque de formation de caillots sanguins et pouvant conduire à un accident vasculaire cérébral ischémique.
Malformation artérioveineuse
La malformation artérioveineuse (MAV) est une anomalie des vaisseaux sanguins qui, lorsqu'elle est rompue, provoque un accident vasculaire cérébral hémorragique. Parfois, les MAV peuvent également provoquer des déficits neurologiques en «volant» le flux sanguin des tissus cérébraux environnants.
Infection ou inflammation cardiaque
L'inflammation et l'infection du cœur sont rares, mais elles peuvent provoquer une insuffisance cardiaque, des rythmes sanguins anormaux, ainsi que des caillots sanguins pouvant affecter le cerveau.
Hypertension artérielle
L'hypertension artérielle, ou hypertension, provoque une maladie lentement progressive des vaisseaux sanguins dans tout le corps, y compris le cœur, le cerveau et les artères carotides. Les vaisseaux sanguins malades sont susceptibles de former des caillots ou de piéger des caillots voyageant dans tout le corps, conduisant à des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Ces conditions sont toutes susceptibles de se développer progressivement au fil des ans si l'hypertension artérielle n'est pas traitée.
L'hypertension peut également contribuer à la rupture de vaisseaux sanguins défectueux et de forme anormale, provoquant des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Les dernières directives pour la gestion de la pression artérielle recommandent de maintenir la pression artérielle en dessous de 120 mmHg au-dessus de 80 mmHg.
Les patients dont la tension artérielle est de 120 à 129 mmHg supérieure à 80 mmHg doivent être traités avec des changements de mode de vie et réévalués dans trois à six mois. Chez les patients dont la pression artérielle est supérieure à 130 mmHg sur 80 mmHg, l'American Heart Association recommande un traitement médicamenteux.
Taux de cholestérol élevé
Un taux de cholestérol élevé, comme l'hypertension et le diabète, peut endommager les artères du cœur, les artères carotides et le cerveau. Le cholestérol a tendance à s'accumuler et à provoquer une adhérence dans les vaisseaux sanguins. Cela augmente le risque qu'un caillot sanguin se loge dans un vaisseau sanguin et interrompe l'apport sanguin au cerveau.
Chez les adultes en bonne santé, le cholestérol total doit être compris entre 125 mg / dL et 200 mg / dL. Le cholestérol non HDL doit être inférieur à 130 mg / dL, le LDL doit être inférieur à 100 mg / dL et le HDL doit être de 50 mg / dL ou plus.
Troubles de la coagulation sanguine
Les conditions qui affectent la capacité du sang à coaguler - trop ou pas assez - peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral. Dans les troubles de la coagulation, tels que l'hémophilie, l'incapacité à former un caillot sanguin approprié entraîne des saignements excessifs et prolongés. Bien qu'un saignement cérébral soit rarement associé à des troubles de la coagulation, il peut entraîner un accident vasculaire cérébral hémorragique s'il survient.
Les troubles de la coagulation sanguine, en revanche, peuvent conduire à un accident vasculaire cérébral ischémique. Les personnes atteintes de troubles de la coagulation sont prédisposées à la formation de caillots sanguins, qui peuvent traverser le corps et se loger dans le cerveau, coupant ainsi l'approvisionnement en sang.
L'anémie falciforme
La drépanocytose est une maladie génétique des globules rouges. Ces cellules anormales sont rigides et peuvent adhérer aux parois des vaisseaux sanguins cérébraux provoquant un accident vasculaire cérébral.
Diabète
Le diabète est une condition qui empêche le corps de maintenir une glycémie normale. Lorsqu'une personne atteinte de diabète non géré a des taux de glucose sanguin régulièrement élevés, les changements métaboliques qui en résultent dans le corps peuvent endommager les artères, provoquant une maladie intracrânienne, une maladie de l'artère carotide et d'autres maladies des artères du cœur. Tout cela augmente considérablement les chances d'avoir un accident vasculaire cérébral.
Le pré-diabète et le diabète sont tous deux des conditions qui peuvent être gérées en partie avec un régime alimentaire et de l'exercice pour réduire les conséquences sur la santé.
Grossesse
Pour certaines femmes, la grossesse peut augmenter le risque de coagulation sanguine. Il existe un risque légèrement accru d'accident vasculaire cérébral pendant la grossesse. Il est généralement associé à un trouble de la coagulation sanguine sous-jacent ou à une affection inflammatoire.
Maladie auto-immune
Certaines maladies auto-immunes peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral en vous prédisposant au développement d'une maladie des vaisseaux sanguins ou à la formation de caillots sanguins. Si vous avez reçu un diagnostic de maladie auto-immune telle que le lupus, il existe un risque légèrement accru d'accident vasculaire cérébral et d'autres événements de coagulation sanguine.
Infections sévères
Les infections peuvent prédisposer à la formation de caillots sanguins, à la déshydratation ou à l'insuffisance cardiaque. On pense que le lien entre les infections et les accidents vasculaires cérébraux est lié à une augmentation de l'inflammation qui peut rendre un accident vasculaire cérébral plus probable.
VIH
Le VIH et le SIDA peuvent augmenter le risque d'infection, d'inflammation et de cancer, qui augmentent tous votre risque d'accident vasculaire cérébral. On a observé une augmentation de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes vivant avec le VIH et le sida.
Cancer
Le cancer peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et peut également augmenter le risque d'infection, d'inflammation et de problèmes de coagulation sanguine, tous facteurs pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral.
Votre historique d'AVC
Une personne qui a déjà eu un accident vasculaire cérébral court un risque accru de subir un autre accident vasculaire cérébral. En fait, sur les 800 000 accidents vasculaires cérébraux qui surviennent chaque année aux États-Unis, près de 25% sont des accidents vasculaires cérébraux récurrents.
Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, discutez avec votre médecin des stratégies de prévention, qui peuvent inclure des médicaments antiplaquettaires ainsi que des changements de régime et d'exercice.
Un accident ischémique transitoire (AIT), ou mini-AVC, est une perturbation temporaire et brève du flux sanguin dans le cerveau. Un AIT est le facteur de risque d'AVC le plus prédictif et un signe d'avertissement dont vous avez besoin pour obtenir une évaluation de santé approfondie.
Facteurs de risque non modifiables
Bien que vous ayez un certain contrôle sur certains facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, il existe certains facteurs d'accident vasculaire cérébral que vous ne pouvez pas influencer.
Âge
Bien qu'un accident vasculaire cérébral puisse survenir à tout âge, votre risque d'accident vasculaire cérébral augmente avec l'âge. À partir de 55 ans, votre risque d'accident vasculaire cérébral double tous les 10 ans et les trois quarts de tous les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes de plus de 65 ans.
Sexe
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'avoir un accident vasculaire cérébral et d'en mourir. La grossesse, la contraception hormonale et la longévité sont les facteurs qui augmentent les chances des femmes d'avoir un accident vasculaire cérébral. De plus, les femmes ont des taux plus élevés d'anxiété et de dépression, qui peuvent tous deux augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.
Course
La race et l'origine ethnique jouent également un rôle dans le risque d'AVC. Les Blancs et les Asiatiques ont les taux les plus bas d'AVC, tandis que les Noirs, les Hispaniques, les Indiens d'Amérique et les Autochtones de l'Alaska sont plus à risque. En fait, un Afro-Américain est presque deux fois plus susceptible d'avoir un accident vasculaire cérébral qu'une personne blanche du même âge et du même sexe.
La génétique
Si vous avez des membres de votre famille qui ont eu un accident vasculaire cérébral, vous pouvez présenter un risque accru en raison d'habitudes de vie similaires ou de facteurs héréditaires. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez des antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral, car cela guidera le médecin. tests qu'ils commandent pour vous.
Facteurs de risque liés au mode de vie
Certaines habitudes et certains choix de style de vie peuvent augmenter le risque d'AVC. Ceux-ci sont généralement modifiables, ce qui signifie que vous avez le pouvoir de réduire vos risques en adoptant des comportements plus sains.
Obésité
La science montre qu'un IMC supérieur à 30 est lié à un risque d'AVC élevé. Bien que l'on sache que le taux de cholestérol élevé, l'hypertension et le diabète - qui contribuent tous à l'AVC - sont associés à l'obésité, la recherche montre que l'obésité est un facteur de risque indépendant d'AVC.
Cela signifie que les personnes obèses sont plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral par rapport aux personnes non obèses qui ont une tension artérielle, un cholestérol et une glycémie comparables. Fait intéressant, l'avantage le plus systématiquement documenté de la chirurgie de perte de poids est une diminution du risque d'accident vasculaire cérébral.
Mode de vie sédentaire
Pour certains, le manque d'activité est une cause surprenante d'accident vasculaire cérébral. Pourtant, la recherche montre systématiquement que l'inactivité provoque un accident vasculaire cérébral indépendamment de l'obésité, d'un taux de cholestérol élevé et de l'hypertension.
Il a également été prouvé qu'une quantité modérée d'exercice est fortement associée à la prévention des AVC.
Utilisation de médicaments hormonaux
La prise de contraceptifs oraux peut légèrement augmenter le risque de formation de caillots sanguins. Le risque est plus répandu chez les fumeurs qui utilisent des contraceptifs oraux.
De plus, le traitement hormonal substitutif a été associé à un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Cependant, il existe des données contradictoires parmi quelques études montrant un risque nul ou diminué.
Stress et humeur
L'anxiété et l'agitation à long terme modifient les hormones de votre corps, contribuant à l'hypertension et aux maladies cardiaques. En fait, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est associé à un risque accru d'avoir un accident vasculaire cérébral, même des années après que la source initiale du traumatisme a cessé.
D'autres facteurs de style de vie stressants, y compris les longues heures de travail, le travail par quarts et les bouleversements familiaux, sont également fortement corrélés à un risque accru d'avoir un accident vasculaire cérébral.
Le stress est le sentiment le plus associé à un risque accru d'accident vasculaire cérébral en raison de son effet sur la circulation sanguine, la pression artérielle et les hormones dans tout le corps. De plus, certaines études ont suggéré une association potentielle entre les troubles de l'humeur et les accidents vasculaires cérébraux.
Fumeur
Le tabagisme est l'une des causes les plus évitables d'AVC et les produits chimiques contenus dans la fumée de cigarette sont bien connus pour être toxiques pour les poumons. Mais le tabagisme endommage également la paroi interne des vaisseaux sanguins dans tout le corps, les rendant déchiquetés, raides et étroits. Cela rend probable la formation de caillots sanguins et leur blocage dans les artères.
Le tabagisme contribue aux maladies cardiaques, aux maladies de l'artère intracrânienne et aux maladies de l'artère carotide.
L'usage de drogues
Une variété de drogues couramment consommées sont connues pour causer un accident vasculaire cérébral. Certains médicaments provoquent un accident vasculaire cérébral pendant l'utilisation, tandis que d'autres produisent des dommages physiques progressifs au corps, provoquant un accident vasculaire cérébral après de multiples utilisations.
La cocaïne, par exemple, provoque un accident vasculaire cérébral soudain en raison de sa tendance à provoquer un spasme brutal des vaisseaux sanguins, bloquant le flux sanguin vers le cœur ou le cerveau. La consommation répétée de méthamphétamine, en revanche, produit des dommages à long terme qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.
Une consommation excessive d'alcool chronique a également été associée à un accident vasculaire cérébral.
Un mot de Verywell
Se familiariser avec les causes de l'AVC peut être la meilleure protection dont vous disposez à long terme pour réduire et éviter les risques. De nombreux accidents vasculaires cérébraux se chevauchent et contribuent les uns aux autres. Cela signifie que si vous vous attaquez à une cause ou à un facteur de risque d'AVC, vous minimiserez simultanément une ou plusieurs des autres. Par exemple, si vous faites de l'exercice pour éviter les AVC, cela se prêtera également à la prévention de l'hypertension et de l'obésité.
Comment un AVC est diagnostiqué
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