Un ductogramme (galactogramme) est un type d'imagerie médicale utilisé pour visualiser vos conduits mammaires. Cela peut être utile pour trouver la cause de l'écoulement du mamelon. Un ductogramme implique une mammographie et l'utilisation d'un agent de contraste qui est injecté dans le sein, comme lors d'une IRM mammaire. Un échantillon de fluide est extrait et envoyé pour des tests supplémentaires.
Verywell / JR AbeilleObjectif du test
En règle générale, votre médecin vous prescrira un ductogramme si vous avez un écoulement mamelon clair ou sanglant et qu'aucune anomalie n'est apparue sur une mammographie.
Plusieurs conditions anormales impliquant les canaux galactophores peuvent être diagnostiquées à l'aide d'un ductogramme, notamment:
- Ectasie canalaire
- Modifications fibrokystiques
- Papillomes intra-canalaires
- Cancer du sein
Un ductogramme peut également aider à diriger votre chirurgien vers les canaux qui doivent être retirés, par exemple, lors d'une intervention chirurgicale pour des papillomes intraductaux ou un carcinome canalaire (cancer du sein).
En outre, pour les personnes atteintes d'un carcinome intra-canalaire in situ (CCIS), la thérapie intra-canalaire par le biais d'un ductogramme peut offrir une méthode moins invasive de prévention de la propagation du cancer tout en minimisant les traumatismes mammaires.
Un ductogramme n'est généralement pas utilisé si la décharge est laiteuse, grise, verte ou bleu-vert, car ces couleurs ne sont normalement pas indicatives d'un problème. Il n'est pas non plus utilisé lorsque la décharge provient des deux seins chez les femmes qui n'ont pas eu d'enfants, car cela est le plus souvent causé par un problème hypophysaire ou un effet secondaire du médicament.
Limites
Un ductogramme présente certaines limites dont vous devez être conscient et que votre médecin prendra en compte:
- Si vous n'avez pas de décharge lorsque vous allez pour le ductogramme, le test ne peut pas être fait et vous devrez peut-être le reprogrammer.
- Certains de vos conduits ne peuvent pas être dilatés car ils sont trop petits.
- Le test ne peut pas détecter une tumeur qui se trouve à l'extérieur du conduit, donc un résultat négatif ne signifie pas que vous êtes sans cancer.
Risques et contre-indications
La ductographie comporte quelques risques que vous et votre médecin devriez mettre en balance avec ses avantages. Les risques comprennent:
- Exposition aux radiations: Une exposition à trop de radiations peut augmenter légèrement votre risque de cancer. Cependant, la quantité utilisée pour ce test est faible et n'est pas considérée comme dangereuse.
- Blessure au conduit: une blessure peut survenir lorsque le cathéter est placé dans le conduit pour administrer l'agent de contraste ou lorsque le produit lui-même est injecté. Ceci est généralement mineur et guérit tout seul, bien qu'il puisse nécessiter un traitement antibiotique si le patient présente des rougeurs et des inflammations.
- Infection: dans de rares cas, une mammite (infection du sein) peut se développer à la suite de cette procédure.
- Allergie: il est possible (mais rare) d'avoir une réaction allergique aux produits de contraste utilisés dans ce test. Informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique lors d'une imagerie.
Si vous êtes ou pourriez être enceinte, assurez-vous d'en informer votre médecin et le technicien en radiologie. Ils peuvent prendre des précautions particulières pour protéger votre bébé des radiations. Selon la raison du ductogramme, votre médecin voudra peut-être retarder le test jusqu'à la naissance de votre bébé.
Avant le test
Le jour de votre ductogramme, n’utilisez pas de talc, de déodorant ou de lotion pour la peau. Ceux-ci peuvent interférer avec les résultats d'imagerie.
Ne serrez pas votre mamelon avant l'examen, car cela pourrait faire sortir le liquide et en laisser peu ou pas pour le test.
Horaire
Un ductogramme prend généralement entre 30 et 60 minutes. Assurez-vous d'arriver suffisamment tôt pour vous enregistrer avant l'heure de votre rendez-vous. Vous devrez également vous changer en robe avant la procédure et vous rhabiller par la suite.
Vous ne devriez pas avoir besoin de passer le test à une heure précise de la journée.
Lieu
Un ductogramme peut être réalisé dans une clinique de radiologie ou de santé du sein.
Quoi porter
Habillez-vous pour plus de confort, car il vous sera demandé de retirer tous vos vêtements de la taille vers le haut. Choisissez un haut ample facile à enlever et à remettre. Si vous le pouvez, évitez de porter un soutien-gorge à armatures, car vous subirez une mammographie avec compression dans le cadre de cet examen. Votre sein peut être un peu douloureux après l'examen et un soutien-gorge à bonnets souples peut être plus confortable.
Nourriture et boisson
Vous devriez pouvoir manger et boire normalement avant et après le test.
Coût et assurance maladie
Si vous avez une assurance maladie, parlez-en à votre opérateur pour savoir s'il couvrira un ductogramme et quels frais vous devrez peut-être prendre en charge. Le cabinet de votre médecin et l'établissement où il est effectué devraient être en mesure de vous dire combien coûtera le test, que vous ayez une assurance ou non.
Ce qu'il faut apporter
Assurez-vous d'avoir votre carte d'assurance et toutes les ordonnances écrites que votre médecin pourrait vous avoir données. L'établissement voudra peut-être également voir toutes les images du sein que vous avez déjà réalisées.
Si vous êtes inquiet au sujet du test ou des résultats possibles, vous voudrez peut-être que quelqu'un vous conduise vers et depuis le rendez-vous. Cependant, ils ne pourront probablement pas être avec vous pendant le ductogramme lui-même, en raison de la possible exposition aux radiations.
Pendant le test
Le ductogramme est réalisé à l'aide d'une mammographie, de dilatateurs (petits fils), d'un petit cathéter et d'un tube qui injecte un produit de contraste dans le conduit.
Pré-test
Dans une salle d'examen, vous vous allongerez sur la table et découvrirez le sein qui a l'écoulement du mamelon. Votre tétine sera nettoyée et stérilisée afin qu'il soit plus facile de trouver le conduit qui fuit.
Tout au long du test
Alors que le ductogrammeestle test d'imagerie, votre médecin commencera par trouver ce que l'on appelle votre zone de déclenchement et prélèvera un échantillon de liquide.
Identification de la zone de déclenchement
Votre médecin appuiera sur votre sein pour trouver la zone qui provoquera systématiquement un écoulement du mamelon lorsque la pression est appliquée. Si vos conduits doivent être enlevés chirurgicalement, connaître cette zone de déclenchement sera utile à votre chirurgien.
Un échantillon de votre fluide de refoulement sera prélevé et testé. La couleur et l'épaisseur de la décharge seront notées et une bandelette de test peut être utilisée pour rechercher du sang.
Administration de fluide de contraste
Une fois le conduit identifié et l'écoulement du mamelon échantillonné, votre médecin utilisera des loupes pour voir le conduit spécifique. Un tube très petit et flexible, appelé canule, sera doucement inséré directement dans ce conduit de votre mamelon. Une légère pression sera utilisée, ce qui ne devrait produire aucune douleur. Si cela fait mal, informez-en immédiatement votre médecin.
Le tube sera scotché en place et connecté à une petite seringue remplie d'agent de contraste. Ce sera lentement injecté dans votre conduit de lait. Si vous avez allaité, vous reconnaîtrez la sensation - c'est un peu comme la perte de lait. Vos conduits se sentiront alors pleins et vous pourriez ressentir une pression à l'intérieur du sein qui est inconfortable. Si cela devient douloureux, dites quelque chose. Votre médecin pourra peut-être soulager la douleur avec un gel anesthésique ou des compresses chaudes.
Avec le tube toujours en place, votre médecin peut utiliser un appareil à ultrasons pour voir si suffisamment de produit de contraste a été injecté. Lorsque votre conduit est suffisamment plein, vous passerez à la mammographie pour l'imagerie.
Imagerie
Certains médecins retireront le tube et mettront du ruban adhésif sur votre mamelon pour garder l'agent de contraste à l'intérieur de votre conduit, et certains médecins laisseront le tube en place.
Votre sein sera positionné comme pour une mammographie et une pression sera appliquée (mais moins que ce à quoi vous vous attendez d'un dépistage régulier) pendant que l'image ou les images sont prises. Vous pouvez être repositionné entre les images afin que votre médecin puisse regarder les choses sous plusieurs angles.
Post-test
Une fois le test terminé, tous les tubes ou bandes qui vous sont encore attachés seront retirés. Ensuite, vous pouvez vous habiller et rentrer chez vous.
Après le test
Comme pour une mammographie, vous pouvez avoir une certaine sensibilité persistante après le test. Vous devriez être en mesure de gérer cela avec des analgésiques en vente libre et / ou de la chaleur. S'il ne disparaît pas ou si vous développez d'autres effets secondaires, contactez votre médecin.
Interprétation des résultats
Votre radiologue étudiera attentivement les images de votre ductogramme et rédigera un rapport sur les résultats. Votre médecin ou radiologue vous contactera au sujet de ce qui a été trouvé, vous donnant un diagnostic et des recommandations de suivi.
Suivre
Le suivi requis dépend des résultats et du diagnostic. Il se peut que vous ayez besoin de tests supplémentaires ou que votre médecin soit prêt à discuter des options de traitement.
Un mot de Verywell
L'écoulement du mamelon est courant et, selon des études, il est associé à des conditions non cancéreuses entre 80% et 95% du temps. Bien que cela puisse être difficile, essayez de ne pas vous fixer sur le pire des cas lorsque vous vous préparez à un ductogramme et attendez les résultats. Si vous êtes inquiet, parlez à votre médecin de la nature de votre écoulement, des autres symptômes que vous pourriez ressentir et des causes possibles de ceux-ci. La réponse peut contribuer grandement à vous mettre à l'aise.
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