Traiter les allergies pendant la grossesse

La rhinite pendant la grossesse peut être due à une rhinite allergique, une sinusite ou une rhinite non allergique. Si la femme a eu une rhinite allergique avant la grossesse, cela pourrait s'aggraver, rester le même ou même s'améliorer. Cette modification des symptômes peut dépendre de nombreux facteurs, notamment la présence d'allergènes saisonniers et l'augmentation des hormones de grossesse.

La rhinite non allergique pendant la grossesse peut également être due à une augmentation des hormones de grossesse, entraînant une congestion nasale, un écoulement nasal et un écoulement postnasal. C'est ce qu'on appelle la «rhinite de la grossesse». Les symptômes peuvent imiter les allergies, mais comme ils sont de nature non allergique, ils ne répondent pas aux antihistaminiques.

La femme enceinte atteinte de rhinite peut s'inquiéter de la sécurité des médicaments pendant la grossesse, et donc éviter de prendre des médicaments. Si l'évitement des déclencheurs allergiques n'est pas possible ou réussi, des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler les symptômes.

Diagnostic de la rhinite allergique pendant la grossesse

Les tests d'allergie comprennent des tests cutanés ou des tests sanguins, appelés RAST. En général, les tests d'allergie cutanée ne sont pas effectués pendant la grossesse, étant donné le faible risque d'anaphylaxie qui peut survenir. L'anaphylaxie pendant la grossesse, si elle est sévère, peut entraîner une diminution du sang et de l'oxygène dans l'utérus, pouvant éventuellement nuire au fœtus.

Les tests cutanés allergiques sont généralement différés pendant la grossesse, bien qu'un RAST soit une alternative sûre si les résultats sont nécessaires pendant la grossesse.

Sécurité des médicaments contre les allergies pendant la grossesse

Selon la Food and Drug Administration (FDA), aucun médicament n'est considéré comme totalement sûr pendant la grossesse. L'organisation conseille aux femmes d'envisager attentivement l'utilisation de tout médicament, en particulier les analgésiques, car aucune femme enceinte ne voudrait s'inscrire à une étude sur l'innocuité des médicaments pendant qu'elle est enceinte. Par conséquent, la FDA a attribué des catégories de risque aux médicaments en fonction de leur utilisation pendant la grossesse:

• Catégorie «A»les médicaments sont des médicaments pour lesquels il existe de bonnes études chez les femmes enceintes montrant l'innocuité du médicament pour le bébé au cours du premier trimestre. Il y a très peu de médicaments dans cette catégorie et aucun médicament contre l'asthme.
• Catégorie «B»les médicaments montrent de bonnes études de sécurité chez les animaux gravides, mais aucune étude humaine n'est disponible.
• Catégorie «C»les médicaments peuvent entraîner des effets indésirables sur le fœtus lorsqu'ils sont étudiés chez des animaux gravides, mais les avantages de ces médicaments peuvent dépasser les risques potentiels chez l'homme.
• Catégorie «D»les médicaments présentent un risque clair pour le fœtus, mais il peut y avoir des cas où les avantages l'emportent sur les risques chez l'homme.
• Catégorie «X»les médicaments montrent des signes évidents de malformations congénitales chez les animaux et / ou des études humaines et ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse.

Avant de prendre tout médicament pendant la grossesse, le médecin et la patiente doivent avoir une discussion sur les risques et les avantages. Cela signifie que les avantages du médicament doivent être mis en balance avec les risques - et le médicament ne doit être pris que si les bénéfices l'emportent sur les risques.

Traitement de la rhinite pendant la grossesse

• Solution saline nasale: La rhinite de la grossesse a tendance à ne pas répondre aux antihistaminiques ou aux sprays nasaux. Cette condition peut répondre temporairement à une solution saline nasale (eau salée), qui peut être utilisée sans danger pendant la grossesse (ce n'est pas réellement un médicament). La solution saline nasale est disponible en vente libre, est peu coûteuse et peut être utilisée aussi souvent que nécessaire . La solution saline nasale peut être utilisée pour l'irrigation (lavage des voies nasales / sinusales) ou sous forme de spray. En cas d'utilisation comme irrigation, les instructions doivent être suivies avec précision pour nettoyer correctement le flacon d'irrigation et pour préparer en toute sécurité une solution saline en utilisant de l'eau stérile pour l'irrigation. Si un spray nasal salin est utilisé, en général, 3 à 6 pulvérisations sont placées dans chaque narine, laissant la solution saline dans le nez pendant jusqu'à 30 secondes, puis se mouchant.
• Antihistaminiques: les antihistaminiques plus anciens, tels que la chlorphéniramine et la tripélennamine, sont les agents préférés pour traiter la rhinite allergique pendant la grossesse et sont tous deux des médicaments de catégorie B. Antihistaminiques plus récents tels que la loratadine en vente libre (Claritin® / Alavert® et formes génériques ) et la cétirizine (Zyrtec® et formes génériques) sont également des médicaments de la catégorie B pour la grossesse.
• Décongestionnants: La pseudoéphédrine (Sudafed et de nombreuses formes génériques) est le décongestionnant oral préféré pour traiter la rhinite allergique et non allergique pendant la grossesse, bien qu'elle doive être évitée pendant tout le premier trimestre, car elle a été associée à une gastroschisis infantile. Ce médicament est catégorie de grossesse C.
• Sprays nasaux médicamenteux: Le spray nasal Cromolyn (NasalCrom®, génériques) est utile dans le traitement de la rhinite allergique s'il est utilisé avant l'exposition à un allergène et avant l'apparition des symptômes. Ce médicament appartient à la catégorie de grossesse B et est disponible en vente libre. Si ce médicament n'est pas utile, un stéroïde nasal, le budésonide (Rhinocort Aqua®), a reçu une cote de grossesse de catégorie B (tous les autres sont de catégorie C) et serait donc le stéroïde nasal de choix pendant la grossesse. Rhinocort est devenu disponible en vente libre sans ordonnance au début de 2016.
• Immunothérapie: les injections contre les allergies peuvent être poursuivies pendant la grossesse, mais il n'est pas recommandé de débuter ce traitement pendant la grossesse. En règle générale, la dose des injections contre les allergies n'est pas augmentée et de nombreux allergologues réduiront la dose des injections contre les allergies de 50% pendant la grossesse. Certains allergologues estiment que les injections contre les allergies doivent être arrêtées pendant la grossesse, étant donné le risque d'anaphylaxie et le danger potentiel pour le fœtus qui en résulte. Hormis l'anaphylaxie, il n'y a pas de données montrant que les injections contre les allergies elles-mêmes sont en fait nocives pour le fœtus.