Chirurgie des sinus par antrostomie maxillaire

L'antrostomie maxillaire est une intervention chirurgicale visant à agrandir l'ouverture (ostium) du sinus maxillaire. Cela permet une intervention chirurgicale supplémentaire dans la cavité sinusale maxillaire ainsi qu'un drainage sinusal amélioré. L'antrostomie maxillaire est pratiquée depuis le milieu des années 1980 et est l'approche chirurgicale la plus susceptible d'être pratiquée si vous avez une sinusite chronique qui ne répond pas aux autres thérapies médicales. Dans ce cas, la procédure fait partie de la chirurgie endoscopique des sinus qui peut être votre meilleure option suivante. Les thérapies médicales standard comprennent un essai antibiotique (3-6 semaines), des stéroïdes nasaux et des irrigations salines.

Remarque: Cette procédure est différente de la sinuplastie par ballonnet de l'ostium du sinus maxillaire qui est une procédure très courante actuellement et peut être préférable à une antrostomie.

Aussi connu comme: antrostomie maxillaire méatale moyenne endoscopique, antrostomie méatale moyenne

Diagnostiquer la sinusite chronique

Avant de subir une chirurgie des sinus, votre médecin voudra confirmer la sinusite chronique avec un scanner. Les rayons X ne sont pas aussi souvent souhaités, car ils ne peuvent montrer qu'une maladie des sinus et des informations moins spécifiques concernant d'autres problèmes de sinus nasaux. La tomodensitométrie montrera non seulement la gravité de l'inflammation des sinus maxillaires, mais fournira également à votre médecin ces autres informations importantes:

• Position du canal nasolacrimal
• Processus non cintré - qui est une partie importante du processus chirurgical
• Épaississement des muqueuses
• Niveaux d'air par rapport aux liquides dans les cavités sinusales
• Polypes
• Obstruction complexe ostéoméatique - empêche le drainage du sinus maxillaire

Bien que ce soit beaucoup de terminologie médicale technique, toutes ces informations fourniront à votre médecin les informations nécessaires pour être correctement préparé pour votre intervention chirurgicale. Le complexe ostéoméatal est composé des quatre structures nasales suivantes:

• Processus non cintré - est un os en forme de L qui sera retiré
• ostium maxillaire (ouverture du sinus maxillaire)
• infundibulum - canal incurvé dans le nez
• bulle ethmoïde - l'un des sinus ethmoïdes

Préparation à la chirurgie endoscopique des sinus et à l'antrostomie maxillaire

Avant la chirurgie, il vous aura été demandé de ne rien manger ni boire à partir de minuit le jour de la chirurgie jusqu'à la fin de la chirurgie. Cela aidera à prévenir votre risque d'inhaler le contenu de l'estomac (aspiration). Dans la zone préopératoire, vous recevrez très probablement Afrin spray nasal pour décongestionner vos voies nasales et aider à augmenter la zone de visibilité pendant votre chirurgie. Une fois anesthésié, vous pouvez également avoir de la gaze imbibée d'Afrin ou de cocaïne topique utilisée dans votre nez pour améliorer encore la visibilité si nécessaire.

Buts

Votre médecin tentera d'atteindre 3 objectifs principaux lors d'une antrostomie maxillaire

1. Supprimer le processus non terminé
2. Trouver l'ouverture naturelle dans le sinus maxillaire
3. Agrandissement de l'ouverture dans le sinus maxillaire
4. Retirer les polypes de la cavité du sinus maxillaire

Il est important que votre médecin supprime le processus non terminé au début de la procédure afin de mieux visualiser l'ouverture du sinus maxillaire. Si l'ouverture sinusale n'est pas localisée et qu'une nouvelle ouverture est créée, vous pouvez avoir un recyclage du drainage sinusal, où le drainage sort par une ouverture et rentre dans la cavité sinusale par l'autre ouverture.

Après une antrostomie maxillaire

Une fois votre chirurgie terminée, vous vous réveillerez dans l'unité de soins post-anesthésiques (USPA). Là, vous serez surveillé pour des saignements, des nausées (qui peuvent survenir en cas d'ingestion de sang) ou d'autres complications potentielles de la chirurgie. Vous suivrez ensuite votre médecin entre 3 et 5 jours pour faire retirer votre emballage nasal. Selon le succès et si vous avez des symptômes restants, cela déterminera quelles autres interventions médicales seront tentées après la chirurgie.

Des risques

Outre les risques normaux associés à toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale, l'antrostomie maxillaire présente également les facteurs de risque suivants:

• Blessure à la zone autour de l'œil (blessure orbitaire)
• Cécité
• Lésion du canal nasolacrymal
• Saignement de nez (épistaxis)
• Rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien (LCR)
• Méningite

Mis à part un saignement de nez, la plupart des facteurs de risque énumérés précédemment sont assez rares. L'antrostomie maxillaire est une procédure courante, cependant, ce sont les facteurs de risque associés.Beaucoup de ces facteurs sont liés aux instruments chirurgicaux utilisés comme le microdébrideur, qui est également généralement sûr et a relativement peu de complications. Cependant, les facteurs de risque énumérés ci-dessus sont graves mais rares, veuillez donc toujours choisir un ORL qualifié pour effectuer la procédure.