Différents types d'hystérectomies

Une hystérectomie est l'ablation chirurgicale de tout ou partie de l'utérus d'une femme. Les hystérectomies sont généralement effectuées pour traiter le cancer, la douleur chronique ou les saignements abondants qui n'ont pas été contrôlés par des méthodes moins invasives.

Parce que vous ne pouvez pas tomber enceinte après une hystérectomie, d'autres médicaments ou procédures sont parfois essayés au préalable. Certaines femmes attendent d'avoir une hystérectomie jusqu'à ce qu'elles aient terminé leur famille. Gardez simplement à l'esprit que si vous choisissez une autre option en plus d'une hystérectomie, vous devrez peut-être un traitement supplémentaire plus tard.

En ce qui concerne ce qui se passe pendant une hystérectomie, il existe trois types d'hystérectomie différents qui peuvent être pratiqués, et celle que votre chirurgien choisit de pratiquer dépend de la raison pour laquelle vous devez en obtenir une en premier lieu.

Hystérectomie complète ou totale

Ce type d'hystérectomie implique l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus. La majorité des femmes subissant une hystérectomie ont une hystérectomie complète ou totale.

Hystérectomie partielle ou sous-totale (hystérectomie supracervicale)

Ce type d'hystérectomie implique l'ablation des deux tiers supérieurs de l'utérus et laisse intact le tiers inférieur de l'utérus, appelé col de l'utérus. Les femmes qui n'ont jamais eu de résultat anormal au test Pap peuvent être candidates à ce type d'hystérectomie. Certains croient qu'une hystérectomie partielle ou subtotale aide à réduire les conséquences liées au sexe. Elle peut être réalisée par voie laparoscopique ou abdominale.

Hystérectomie radicale

Lors d'une hystérectomie radicale, l'utérus, le col de l'utérus, la partie supérieure du vagin et les tissus de soutien sont retirés. Une hystérectomie radicale peut être nécessaire dans certains cas de cancer.

Lorsque les ovaires et les trompes de Fallope sont retirés au cours d'une hystérectomie, on parle d'hystérectomie avec salpingo-ovariectomie bilatérale. La salpingo-ovariectomie bilatérale est couramment pratiquée aux États-Unis. L'ablation des ovaires avant qu'une femme n'atteigne la ménopause naturelle entraîne souvent une ménopause induite ou chirurgicale.

Types de procédures d'hystérectomie

Outre l'étendue du prélèvement d'organes et de tissus, il existe différents types de procédures chirurgicales utilisées pour effectuer une hystérectomie.

• Hystérectomie abdominale: Cette chirurgie donne au chirurgien la meilleure vue de ce qui se passe dans votre bassin. Il se fait avec une incision dans l'abdomen qui peut être verticale ou horizontale et laissera une cicatrice. Cela peut être fait lorsqu'il y a des adhérences ou si l'utérus est très volumineux. Les inconvénients sont qu'il existe un risque plus élevé de complications par rapport aux procédures moins invasives. Ces risques comprennent les infections, les saignements, les caillots et les dommages aux nerfs et aux tissus. Vous aurez également probablement besoin d'un séjour plus long à l'hôpital.
• Hystérectomie laparoscopique: Il s'agit d'une procédure mini-invasive utilisant un laparoscope. Les instruments chirurgicaux sont insérés à travers de petites incisions dans l'abdomen. L'utérus est retiré en morceaux, soit par les incisions, soit par le vagin. Les avantages par rapport à une hystérectomie abdominale sont qu'il y a souvent moins de douleur, moins de risque d'infection et moins de temps passé à l'hôpital. Mais il existe toujours un risque de lésion des voies urinaires et d'autres organes.
• Hystérectomie vaginale: Cette hystérectomie est réalisée entièrement à travers le vagin, évitant toute incision abdominale ou cicatrices. C'est généralement le premier choix, sauf s'il existe des raisons d'utiliser les procédures les plus invasives, telles que les adhérences ou un grand utérus. Vous devriez avoir un temps de guérison plus court et reprendre vos activités habituelles qu'avec les autres types d'hystérectomie.

Un mot de Verywell

Assurez-vous de poser des questions à votre chirurgien avant votre hystérectomie afin de comprendre la procédure, les risques, les effets secondaires et le temps de récupération prévu. Il est important de comprendre la procédure chirurgicale elle-même, les conditions qui rendent une hystérectomie médicalement nécessaire et les détails de toute procédure alternative qui pourrait être plus appropriée pour vous.