Qu'est-ce qu'une facétectomie?

Une facétectomie est une intervention chirurgicale de la colonne vertébrale pour les personnes qui ressentent une douleur sciatique modérée à sévère à la suite d'un nerf spinal atteint. Les nerfs spinaux sont touchés lorsqu'ils sont pincés. Cela peut être causé par de nombreux facteurs, notamment les articulations des facettes, une hernie discale ou un épaississement du ligament. En retirant une partie d'une ou plusieurs vertèbres, les chirurgiens effectuant une facétectomie visent à soulager la pression sur les nerfs rachidiens, ce qui soulage la douleur et d'autres symptômes connexes. La procédure est parfois appelée facétectomie médiale, facétectomie partielle inférieure ou totale facétectomie, selon l'emplacement et le diagnostic.

Objet de la procédure

Une facétectomie peut être recommandée si vous avez ressenti des douleurs, des engourdissements et des picotements dus à une discopathie dégénérative et à une spondylose, des éperons osseux, des fractures de la colonne vertébrale, un cartilage des facettes usé (appelé syndrome de l'articulation des facettes) ou un rétrécissement de la colonne vertébrale. canal (appelé sténose).

Bien que toutes les personnes atteintes de ces conditions ne soient pas un bon candidat pour une facétectomie, la procédure peut être envisagée si les symptômes n'ont pas répondu au traitement conservateur, comme la thérapie physique, après plusieurs mois, ou si la marche ou la position debout devient difficile. La persistance de symptômes sévères malgré un traitement adéquat non opératoire pointe vers la chirurgie comme prochaine option de traitement.

Une facétectomie n'est pas une procédure pour soulager la douleur liée à une arthrite non compliquée ou à de simples fractures de la colonne vertébrale. Vous devez subir des changements neurologiques dans une ou les deux jambes afin de nécessiter une intervention chirurgicale.

Une facétectomie ne doit pas être confondue avec une fusion vertébrale, une chirurgie dans laquelle deux ou plusieurs vertèbres vertébrales sont fusionnées. La fusion vertébrale est réalisée pour stabiliser un segment vertébral instable.

Risques et contre-indications

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés à prendre en compte. Par exemple, une personne qui subit une facétectomie court un risque d'infection, de saignement et / ou d'autres blessures au nerf.

Les facétectomies vous exposent également à un risque de lésions du nerf rachidien. Malgré ces risques, une facétectomie est une procédure relativement courante et de telles complications sont rares.

Les risques à long terme de facétectomie comprennent l'instabilité de la colonne vertébrale, des changements de sensation et d'autres symptômes qui peuvent avoir un impact sur la fonction.

Une facétectomie est contre-indiquée chez les personnes sans problèmes de nerf rachidien. Il est également contre-indiqué chez les personnes qui ont une colonne vertébrale instable ou des déformations de la colonne vertébrale qui compliqueraient la chirurgie. Une facétectomie est également contre-indiquée chez les personnes atteintes d'infections des tissus ou de la peau là où la chirurgie aurait lieu, et chez les personnes âgées qui présentent des diagnostics médicaux complexes. ou des histoires.

Avant la procédure

Votre médecin effectuera des tests de laboratoire, effectuera des antécédents médicaux approfondis, examinera vos médicaments avec vous et effectuera des tests de force et de fonction nerveuse avant de déterminer si vous êtes un bon candidat pour une facétectomie. Une fois que votre médecin aura déterminé que vous êtes un bon candidat pour une facétectomie, vous serez programmé pour la chirurgie.

Votre médecin vous conseillera d'arrêter de prendre certains médicaments, à savoir les anticoagulants et les suppléments, juste avant la chirurgie. Ces médicaments peuvent augmenter votre risque de saignement pendant et après la chirurgie.

Si vous êtes un fumeur actif, votre médecin vous demandera également d'arrêter de fumer. En effet, le tabagisme ralentit considérablement le processus de guérison et augmente le risque de ressentir une douleur continue après la chirurgie.

Horaire

C'est une bonne idée d'arriver tôt pour toute intervention médicale, car il y a souvent une période allouée pour remplir les formulaires tout en vous préparant à la chirurgie. Selon le type de facétectomie - facétectomie totale, facétectomie médiale ou facétectomie partielle - la durée de la chirurgie varie. Cela prend généralement une à deux heures.

Lieu

Une facétectomie a généralement lieu dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire. Une fois la chirurgie terminée, vous serez conduit à une convalescence séparée pour faire surveiller les signes vitaux pendant plusieurs heures.

Quoi porter

Il n'y a aucune restriction concernant les vêtements, car vous vous déshabillerez complètement et porterez une blouse d'hôpital pour la chirurgie. Apportez des vêtements confortables et faciles à enfiler après la chirurgie.

Nourriture et boisson

Le jeûne pendant environ 12 heures avant la chirurgie est généralement prévu, mais ce nombre variera en fonction de votre état et des ordres du médecin.

Dans la salle de réveil de votre établissement, vous aurez la chance de manger et de boire en attendant que les effets de l'anesthésie se dissipent. Votre médecin vous indiquera quand reprendre certains médicaments après la chirurgie.

Selon votre tolérance et vos préférences, vous pouvez reprendre un régime alimentaire normal une fois la chirurgie terminée. Certains patients éprouvent des nausées ou des malaises digestifs dus à l'anesthésie, cependant, les infirmières surveilleront votre rétablissement et encourageront l'apport hydrique et alimentaire pour vous aider.

Coût et assurance maladie

Le coût d'une facétectomie varie de 8 000 $ à 12 000 $. L'endroit exact où votre coût tombe dans cette fourchette dépend de l'emplacement de la chirurgie. Les coûts sont moins élevés pour les personnes qui choisissent de subir l'intervention dans un établissement chirurgical ambulatoire où elles rentrent chez elles peu de temps après. Les personnes qui choisissent de rester hospitalisées (pendant la nuit) dans un hôpital auront des factures médicales plus élevées.

La couverture d'assurance variera considérablement en fonction de votre plan. Cette procédure nécessite l'approbation préalable des régimes d'assurance maladie, comme c'est le cas pour la plupart des interventions chirurgicales. Recevoir une pré-approbation de votre régime d'assurance maladie signifie également que vous ou votre mandataire de soins de santé serez impliqués dans des discussions concernant vos menues dépenses, le cas échéant.

Ce qu'il faut apporter

Apportez votre carte d'assurance, vos pièces d'identité et vos documents avec vous à la procédure. Vérifiez les restrictions sur les appareils électroniques dans les zones de pré-chirurgie ou de récupération. Si vous passez la nuit, apportez des vêtements de nuit et des chaussons confortables si vous souhaitez porter les vôtres.

On vous demandera d'organiser le transport à la maison après votre chirurgie, car l'anesthésie nuit souvent temporairement à la capacité de conduire.

Pendant la procédure

Vous interagirez avec votre chirurgien, votre anesthésiste et votre personnel infirmier.

Pré-chirurgie

Vous commencerez par vous enregistrer avec une infirmière ou une assistante médicale qui prendra vos signes vitaux et vous demandera de vous changer en blouse. Vous devrez peut-être attendre un peu, puis vous serez transporté dans la salle de pré-chirurgie où vous subirez de brefs tests pour vous assurer que vous êtes toujours médicalement stable pour subir la chirurgie.

Tout au long de la procédure

La plupart des facétectomies utilisent une anesthésie générale plutôt qu'une anesthésie locale. L'anesthésie générale signifie que vous ne serez pas éveillé et que vous ne ressentirez pas de douleur pendant cette procédure. La chirurgie de facétectomie prendra une à deux heures, selon l'angle et la quantité de dommages aux vertèbres spinales.

Post-opératoire

Encore une fois, cela variera selon que vous êtes dans un établissement ambulatoire ou hospitalier. Les infirmières et le personnel médical vous suivront après la chirurgie. Si vous êtes dans un établissement ambulatoire, vous resterez dans la salle de réveil pendant une heure ou deux pendant que les infirmières surveillent vos signes vitaux, votre vigilance, votre niveau de douleur et votre capacité à uriner. Vos infirmières et médecins peuvent même effectuer des tests de force et d'amplitude de mouvement de base pour s'assurer que la chirurgie a réussi.

Si vous êtes dans un établissement hospitalier, vous passerez la nuit et subirez ces mêmes tests et suivis de la part de votre personnel médical. Les installations pour patients hospitalisés peuvent également inclure une visite ou deux d'un physiothérapeute et d'un ergothérapeute pour commencer les exercices de renforcement de base, si votre chirurgien vous donne l'autorisation.

Après la procédure

En fonction de votre rétablissement et de votre niveau de fonctionnement, vous pouvez passer plusieurs jours à l'hôpital ou rentrer chez vous après un jour. Vous devriez vous attendre à vous sentir assez endolori plusieurs semaines après votre chirurgie. Ceci est normal et vous devez permettre à votre corps de se reposer et de se remettre de la chirurgie.

Votre médecin vous demandera de marcher sur de courtes distances immédiatement après votre chirurgie. Vous serez alors encouragé à marcher progressivement de plus en plus jusqu'à ce que vous puissiez marcher comme vous le faisiez auparavant. Ce programme de marche autonome sera souvent complété par des programmes de physiothérapie et d'ergothérapie pour vous aider à retrouver votre force, votre mouvement et votre niveau de fonctionnement. .

Vous devez informer votre médecin si vous ressentez une douleur importante, des saignements ou des difficultés à uriner après votre chirurgie. Vous devez également informer votre médecin si votre site d'incision se rouvre, suinte du pus et / ou a une odeur nauséabonde.

Résultats et suivi

Si vous avez des agrafes au site d'incision, elles sont généralement retirées une à deux semaines après votre chirurgie lors de votre rendez-vous de suivi avec votre médecin. Votre médecin attendra souvent ce rendez-vous pour vous autoriser à conduire, à retourner au travail et à reprendre vos activités habituelles.

Votre médecin vous limitera également à soulever moins de 10 livres pendant les premières semaines après votre chirurgie. Une fois que vous assistez à votre visite de suivi, votre médecin peut augmenter ce chiffre à 20 livres ou lever complètement la restriction, en fonction de votre progression.

Si vous présentez des facteurs de risque qui compliqueront le processus de guérison et augmenteront votre risque de blessures supplémentaires, votre médecin vous conseillera sur ces problèmes. Par exemple, le surpoids a un impact important sur la santé de la colonne vertébrale et la mobilité globale. Votre médecin vous fournira des recommandations et des instructions pour travailler à perdre du poids, le cas échéant. Votre médecin peut également vous dire de vous en tenir à une alimentation saine, d'arrêter de fumer et de commencer des exercices légers pour maximiser les avantages de votre chirurgie.

En fonction de votre niveau de fonction et de votre état de santé général, votre médecin peut envisager une facétectomie répétée pour des vertèbres supplémentaires si votre douleur et votre engourdissement persistent. Cela sera discuté après votre premier rendez-vous de suivi après des suppléments tels que des thérapies de rééducation et des changements de mode de vie.

Un mot de Verywell

Toute procédure médicale, en particulier la chirurgie, est préjudiciable à la santé émotionnelle et physique d’une personne. Il est important de devenir bien informé et éduqué sur les options et les méthodes de traitement qui s'offrent à vous. Il est également important de reconnaître qu'il y a des mesures que vous devriez prendre pour améliorer votre propre santé en dehors d'une intervention comme une intervention chirurgicale. Manger une alimentation équilibrée, faire de l'exercice comme vous le pouvez, perdre du poids et arrêter de fumer ne sont que quelques méthodes conservatrices pour améliorer les symptômes de compression nerveuse tels que la douleur et l'engourdissement. Ces méthodes ne sont pas la seule option pour le soulagement de la douleur; cependant, ils complètent fortement les procédures chirurgicales telles qu'une facétectomie.