La tachycardie réentrante nodale sinusale (également appelée SNRT ou SANRT) est l'une des arythmies classées comme tachycardie supraventriculaire (SVT), qui sont des arythmies cardiaques rapides provenant des oreillettes du cœur. La tachycardie réentrante nodale sinusale est une forme rare de SVT.
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La tachycardie réentrante nodale sinusale est une tachycardie réentrante. Cette tachycardie réentrante se produit parce qu'il y a une connexion électrique supplémentaire dans le cœur, qui peut être présente dès la naissance.
Dans la tachycardie réentrante nodale sinusale, la connexion supplémentaire - et en fait tout le circuit réentrant qui produit l'arythmie - est située dans le minuscule nœud sinusal.
Symptômes
Les symptômes du SNRT sont similaires aux symptômes le plus souvent observés avec tout type de SVT. Les symptômes peuvent inclure des palpitations, des vertiges ou des étourdissements.
Comme avec la plupart des SVT, les symptômes commencent généralement brusquement et sans avertissement particulier. Ils disparaissent également tout aussi brusquement - le plus souvent après quelques minutes à plusieurs heures.
Le nœud sinusal est richement alimenté par le nerf vague, de sorte que les personnes atteintes de tachycardie sinusale réentrante nodale peuvent souvent arrêter leurs épisodes en prenant des mesures pour augmenter le tonus de leur nerf vague, comme effectuer la manœuvre de Valsalva ou plonger leur visage dans l'eau glacée pendant quelques secondes.
Différences avec la tachycardie sinusale inappropriée
La tachycardie sinusale inappropriée (IST) est similaire à la tachycardie réentrante nodale sinusale puisque ces deux arythmies proviennent du nœud sinusal. Cependant, leurs caractéristiques diffèrent. La tachycardie réentrante nodale sinusale est une tachycardie réentrante, donc elle commence et s'arrête brusquement, comme allumer et éteindre un interrupteur d'éclairage; et lorsque le patient n'a pas d'épisode actif de tachycardie, sa fréquence cardiaque et son rythme cardiaque restent tout à fait normaux.
En revanche, IST est une tachycardie automatique. Par conséquent, il ne démarre pas et ne s'arrête pas brusquement mais plutôt, il accélère plus progressivement et décélère progressivement. En outre, la fréquence cardiaque de la plupart des personnes atteintes de TSI n'est souvent jamais tout à fait «normale». Au lieu de cela, la fréquence cardiaque reste presque toujours au moins quelque peu élevée, même lorsqu'elle ne produit aucun symptôme.
Traitement
Si les épisodes de tachycardie sont rares, et en particulier si les épisodes peuvent être facilement arrêtés en augmentant le tonus vagal, les personnes atteintes de tachycardie réentrante nodale sinusale peuvent ne pas nécessiter de traitement médical du tout - à part apprendre à reconnaître que l'arythmie se produit, et comment pour l'arrêter.
Si un traitement plus intensif est nécessaire - soit en raison d'épisodes fréquents ou de difficultés à mettre fin aux épisodes - la pharmacothérapie peut être efficace. Les médicaments tels que les bêtabloquants ou les inhibiteurs calciques peuvent réduire la fréquence des épisodes et / ou faciliter leur arrêt. Cependant, la Société européenne de cardiologie note qu'aucune étude scientifique n'a été menée sur la pharmacothérapie pour SANRT.
Si la tachycardie réentrante nodale sinusale est particulièrement gênante ou ne répond pas à un traitement moins invasif, la thérapie par ablation est souvent efficace pour se débarrasser de l'arythmie complètement et en toute sécurité.
Cependant, il peut être techniquement difficile d'abler la voie électrique supplémentaire dans le nœud sinusal sans endommager également le tissu sain. Il existe un risque de lésion du nerf phrénique voisin et un risque de bradycardie sinusale importante si le nœud SA est endommagé, auquel cas un stimulateur cardiaque permanent peut être nécessaire.
Ainsi, il est raisonnable d'envisager des tentatives pour trouver une thérapie non invasive avant de subir une thérapie d'ablation pour la tachycardie réentrante nodale sinusale.
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