Médicaments qui peuvent déclencher le psoriasis

Plusieurs médicaments courants peuvent déclencher des poussées de psoriasis, il est donc important de savoir lesquels vous exposent à un risque.

Le psoriasis est une maladie cutanée auto-immune caractérisée par l'apparition spontanée de symptômes (poussées), suivies de périodes de rémission. Il provoque des plaques de peau qui démangent ou sont douloureuses qui sont épaisses, rouges et ont des écailles argentées.

Outre les médicaments, de nombreuses choses peuvent déclencher des poussées, notamment le stress, les infections et les lésions cutanées. Bien que cela ne soit pas scientifiquement prouvé, certaines personnes disent que la météo, les allergies et l'alimentation peuvent également être des déclencheurs.

En plus d'inciter à une poussée, certains médicaments peuvent provoquer le psoriasis pour la première fois. Chez les personnes qui en souffrent déjà, ils peuvent augmenter la durée ou la gravité des symptômes existants.

Les raisons des effets des médicaments sur le psoriasis ne sont pas claires. On pense que certains médicaments «activent» la réponse auto-immune, tandis que d'autres semblent déclencher la réponse de Koebner (un phénomène où, dans ce cas, une allergie médicamenteuse peut induire un psoriasis au site de l'éruption cutanée).

Théoriquement, tout médicament peut déclencher une poussée psoriasique. Cependant, certains médicaments ou classes de médicaments sont fortement associés à cette complication du psoriasis.

Bêta-bloquants

Généralement prescrits pour l'hypertension artérielle, les bêtabloquants font partie des médicaments les plus couramment liés au psoriasis. Selon une revue de 2010 des études dans leJournal de dermatologie clinique et esthétique,Les bêta-bloquants étaient considérés comme un facteur majeur de déclenchement du psoriasis sévère chez les personnes hospitalisées pour la maladie. Les médicaments peuvent également provoquer de nouvelles épidémies chez des personnes non diagnostiquées auparavant avec le psoriasis.

Les bêtabloquants oraux sont étroitement liés au psoriasis en plaques et au psoriasis pustuleux des mains et des pieds. Les bêtabloquants topiques utilisés pour traiter le glaucome sont étroitement liés au psoriasis des ongles. Parmi les bêta-bloquants reconnus comme déclencheurs du psoriasis, Inderal (propranolol) est le coupable le plus courant.

Contrairement à certains médicaments, les bêtabloquants sont associés à une longue période de latence, dans laquelle le délai entre le début du traitement et l'apparition du psoriasis peut être espacé de plusieurs mois.

Une fois qu'un bêta-bloquant a provoqué une poussée, il ne doit plus être utilisé à moins que les symptômes ne soient légers et que les bénéfices du traitement l'emportent sur les risques.

Il existe une réactivité croisée élevée entre les bêta-bloquants, ce qui signifie qu'un changement de bêta-bloquant peut ne pas aider. Même ainsi, certains bêta-bloquants peuvent être moins problématiques que d'autres. Le choix du traitement approprié repose en grande partie sur des essais et des erreurs.

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Lithium

Utilisé pour traiter des maladies psychiatriques telles que le trouble bipolaire, le lithium peut déclencher le psoriasis chez environ 50% des personnes atteintes d'une maladie connue. Comme les bêta-bloquants, le lithium a tendance à avoir une très longue période de latence. Bien que le lithium soit le plus souvent lié aux poussées psoriasiques, il peut également provoquer l'apparition de psoriasis en plaques, de psoriasis pustuleux, d'arthrite psoriasique et de psoriasis du cuir chevelu ou des ongles.

Si une poussée psoriasique est déclenchée par le lithium, un type de sucre connu sous le nom d'inositol peut réduire considérablement le risque de futures poussées, selon une revue de 2017 dans le journal.Psoriasis. Inositol est disponible sous forme de supplément, mais il ne doit être utilisé que sous la direction d'un médecin.

Des études plus anciennes ont également suggéré que l'apport quotidien d'acides gras oméga-3, trouvés dans les poissons gras, les noix et les suppléments nutritionnels, peut également réduire le risque de poussées induites par le lithium.

Compte tenu de l'importance du lithium dans le traitement des troubles de l'humeur, le médicament ne serait pas arrêté à moins que les symptômes du psoriasis ne soient ingérables.

Arrêt d'un médicament

Bien qu'un médicament puisse très bien avoir un impact sur votre psoriasis, n'arrêtez jamais de prendre un médicament prescrit sans consulter votre médecin. Contactez plutôt votre rhumatologue ou votre dermatologue pour planifier une évaluation complète. Si un médicament est identifié comme coupable, la dose peut être ajustée ou le traitement arrêté en fonction des symptômes et / ou des besoins médicaux.

Antipaludiques

Utilisés pour traiter le paludisme ainsi que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, les médicaments antipaludiques sont connus pour induire et aggraver le psoriasis. Parmi les antipaludiques couramment impliqués, le Plaquenil (hydroxychloroquine) et la chloroquine présentent le plus grand risque. La plupart des poussées se développent dans les semaines suivant le début du traitement.

La chloroquine est étroitement liée au psoriasis en plaques et au psoriasis pustuleux. Les deux médicaments sont également connus pour prolonger les poussées pendant des mois (en particulier s'il y a eu une éruption pustuleuse). On pense également que la chloroquine exacerbe les symptômes de l'arthrite psoriasique.

Une fois le traitement antipaludique arrêté, les symptômes du psoriasis peuvent prendre jusqu'à un mois pour disparaître. Pour cette raison, ces médicaments ne doivent pas être pris par les personnes atteintes de psoriasis.

Les interférons

Les interférons sont une classe de médicaments souvent utilisés pour traiter l'hépatite C et d'autres maladies. L'interféron alpha et l'interféron bêta ont tous deux des associations bien connues avec le psoriasis.

L'interféron-alpha, utilisé pour traiter l'hépatite virale, la leucémie, les reins, le cancer et le mélanome, est lié au psoriasis en plaques et, dans une moindre mesure, à l'arthrite psoriasique. L'interféron-bêta, utilisé pour la sclérose en plaques, peut provoquer un nouveau psoriasis épidémie ou aggraver les symptômes existants.

D'une manière générale, si l'interféron alpha ou l'interféron bêta est indiqué pour le traitement, il ne sera arrêté que si les symptômes psoriasiques sont intolérables.

Terbinafine

La terbinafine est un antifongique synthétique utilisé pour traiter le pied d'athlète, les démangeaisons cutanées et d'autres infections cutanées fongiques courantes. Disponible en formulations topiques et orales, la terbinafine a été associée à des poussées psoriasiques plus répandues.

Ceux-ci surviennent le plus souvent avec la version orale, connue sous le nom de marque Lamisil, qui peut induire ou aggraver le psoriasis en plaques, le psoriasis pustuleux généralisé (tout le corps) et le psoriasis inverse. Les préparations topiques peuvent faire de même, le plus souvent dans la région d'application du médicament.

Inhibiteurs ACE

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) comme Lotensin (bénazépril) et Vasotec (énalapril) sont utilisés pour contrôler l'hypertension. Leur association avec le psoriasis est moins certaine, bien que les personnes de plus de 50 ans semblent être les plus à risque.

Bien que l'on pense que les inhibiteurs de l'ECA induisent ou aggravent le psoriasis, il existe des preuves que l'effet peut être limité aux personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis et des sous-types génétiques spécifiques de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Si une poussée devait survenir après la prise d'un inhibiteur de l'ECA, la décision de continuer ou d'arrêter le médicament serait prise par un médecin au cas par cas.

Bloqueurs TNF

Les antagonistes alpha du facteur de nécrose tumorale (TNF), également appelés anti-TNF, sont un type de médicament biologique utilisé pour traiter la maladie de Crohn, la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante. Ils agissent en supprimant la production de TNF, un type de composé inflammatoire étroitement lié aux maladies auto-immunes. Ceux-ci incluent des médicaments tels que:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (étanercept)
• Remicade (infliximab)

Le déclenchement du psoriasis par ces médicaments est considéré comme paradoxal puisque le psoriasis est également une maladie auto-immune. Pourtant, les médicaments provoquent souvent une aggravation des symptômes au cours des premiers mois de traitement avant de finir par s'améliorer. Pendant ce temps, des modifications de la réponse immunitaire peuvent déclencher l'apparition d'un psoriasis.

Si le psoriasis devait survenir pendant le traitement, un anti-TNF ne serait arrêté que si les symptômes sont sévères. Il est plus probable que des traitements topiques soient utilisés pour minimiser les symptômes jusqu'à ce que le contrôle immunitaire soit atteint.

Autres drogues

En plus des médicaments énumérés ci-dessus, il existe d'autres médicaments qui peuvent déclencher des symptômes nouveaux ou récurrents. Ceux-ci inclus:

• Benzodiazépines comme Xanax (alprazolam), Valium (diazépam) et Ativan (lorazépam)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en particulier Aleve (naproxène) et Tivorbex (indométacine)
• Antibiotiques tétracycline comme la tétracycline, la doxycycline et la minocycline

Les corticostéroïdes comme la prednisone peuvent également déclencher le psoriasis s'ils sont arrêtés brusquement. Pour éviter cela, la dose devrait être progressivement diminuée sur des semaines ou des mois sous la supervision d'un médecin.

Un mot de Verywell

Pour éviter les poussées psoriasiques et autres complications, assurez-vous d'informer votre rhumatologue ou votre dermatologue de tous les médicaments que vous prenez. Ceux-ci comprennent les drogues sur ordonnance, en vente libre et récréatives; mentionner également les suppléments et les plantes médicinales.