La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque et est l'une des affections cardiaques associées à la mort subite chez les jeunes athlètes. Lorsqu'elle survient, la myocardite ne présente souvent aucun symptôme au début et un jeune athlète peut se sentir suffisamment bien pour concourir, sans en avoir conscience. le problème. Une fois le diagnostic posé, cependant, il est nécessaire pour eux de restreindre considérablement leur exercice afin de réduire les complications, y compris le risque de mort subite.
Ces limitations peuvent être frustrantes, en particulier dans les cas où la myocardite est légère et ne produit que peu ou pas de symptômes. Les jeunes athlètes peuvent être tentés d'ignorer les restrictions que leurs médecins leur imposent.
Le risque de mort subite induite par l'exercice est réel même avec des cas bénins de myocardite. Il est essentiel que les jeunes athlètes restreignent leurs activités sportives jusqu'à ce que leur cardiologue leur donne un «tout clair».
Quand un jeune atteint de myocardite peut-il reprendre du sport, combien d'exercice sera-t-il faisable à l'avenir et quels exercices peuvent être recommandés ou non?
Henrik Sorensen / Getty ImagesAperçu de la myocardite
La myocardite est une maladie inflammatoire affectant le muscle cardiaque. La myocardite peut être causée par de nombreuses affections sous-jacentes, notamment des infections (telles que le virus Coxsackie, la toxoplasmose et la maladie de Lyme), diverses maladies auto-immunes (telles que le lupus) et des réactions à diverses toxines et médicaments (comme la cocaïne). Dans plus de quelques cas, aucune cause sous-jacente spécifique ne peut être trouvée, auquel cas la myocardite est dite «idiopathique».
Les symptômes de la myocardite peuvent varier énormément chez les patients atteints de myocardite, en grande partie en fonction du degré d'inflammation présent dans le cœur et de la quantité de muscle cardiaque endommagée par l'inflammation.
Lorsque la myocardite est sévère et affecte une grande partie du muscle cardiaque, elle peut entraîner une cardiomyopathie manifeste et une insuffisance cardiaque. Cela s'accompagne généralement de symptômes tels que dyspnée (essoufflement), fatigue, faiblesse et œdème (gonflement).
D'autre part, la myocardite peut n'affecter que de petites portions du muscle cardiaque, avec seulement des symptômes très légers tels qu'une faiblesse légère ou une fatigabilité facile. Parfois, le seul symptôme est une douleur thoracique qui ne survient que pendant l'exercice. Dans certains cas de myocardite, il n'y a aucun symptôme.
La myocardite peut survenir comme une maladie très aiguë, ou elle peut produire une maladie chronique et couvante.
Diagnostiquer la myocardite
Il existe un certain nombre de tests qui sont utilisés pour diagnostiquer la myocardite, y compris un électrocardiogramme (ECG). Encore une fois, il est important de noter que certaines personnes qui subissent une mort subite due à la myocardite n'ont présenté que des symptômes bénins et n'ont donc pas subi les tests qui révéleraient le diagnostic.
Une note spéciale pour les jeunes athlètes
Comme mentionné au début, l'exercice pour les jeunes athlètes atteints de myocardite, même légère, peut être dangereux. Ce sont les personnes les plus sujettes à la mort subite lors d'événements sportifs. Pour beaucoup trop de victimes de mort subite provoquée par l'exercice, il n'y avait aucune raison apparente d'effectuer des tests cardiaques qui donneraient des indices sur la présence d'une inflammation cardiaque.
Si vous êtes parent d'un enfant atteint de myocardite légère, il est important de vous assurer que votre enfant est aussi familier que vous avec les recommandations d'exercice. La myocardite se développe souvent au même moment de la vie, lorsque les jeunes essaient de devenir indépendants et de prendre leurs propres décisions. En plus du risque de mort, trop d'exercice peut mettre un enfant à risque de lésions cardiaques permanentes et d'invalidité, et il est primordial que ces jeunes athlètes comprennent cela.
Lorsqu'un diagnostic de myocardite est posé chez un jeune athlète, il est le plus souvent fortement recommandé d'éviter complètementtout sports de compétition pendant au moins six mois, ne reprenant la compétition que si les tests cardiaques montrent une guérison complète.
Exercice précoce après un diagnostic
Lorsque la myocardite est diagnostiquée pour la première fois, l'exercice est généralement complètement interrompu jusqu'à ce qu'une compréhension complète des détails de la maladie soit connue. En général, l'exercice (à quelque degré que ce soit) n'est pas recommandé tant que la fonction du ventricule gauche du cœur (la grande cavité cardiaque qui pompe le sang vers le reste du corps) n'est pas revenue à la normale et qu'il n'y a pas de rythme cardiaque anormal. Même s'il n'y a pas d'arythmies et que la fonction ventriculaire est normale, l'exercice ne doit pas être repris s'il y a des signes d'inflammation persistante dans le cœur ou de tissu cicatriciel dangereux.
De nombreux autres facteurs devront également être pris en compte, y compris la cause possible de la myocardite, et si elle est transitoire (comme une infection) ou un processus progressif. Certaines causes augmentent le risque de mort subite beaucoup plus que d'autres.
Faciliter l'exercice
À mesure que l'état d'une personne s'améliore et que l'exercice modéré est considéré comme sûr, il peut être bénéfique de reprendre l'exercice. Cela dit, tout exercice ne doit être commencé que sous la supervision attentive de votre cardiologue. Pour de nombreuses personnes, une rééducation cardiaque peut être prescrite pour s'assurer qu'elle se déroule dans un environnement contrôlé.
Une fois qu'une personne est autorisée à recommencer à faire de l'exercice, seul un exercice modéré est généralement recommandé pendant plusieurs semaines ou mois. Un exercice modéré est suffisant pour voir les avantages en ce qui concerne l'inflammation, alors que l'exercice extrême peut non seulement être risqué, mais peut augmenter les effets néfastes sur le cœur de la myocardite virale.
Exercice compétitif
Les exercices de compétition doivent être évités pendant au moins 6 mois (les recommandations européennes, les recommandations américaines sont de 3 à 6 mois), puis ne sont repris que sous la direction d'un cardiologue. Dans de nombreux cas, la compétition sportive devra être retardée beaucoup plus longtemps que cela.
Avant de reprendre une activité de compétition, les athlètes doivent être soigneusement évalués avec un ECG, un ECG d'effort, une surveillance Holter et un échocardiogramme. Certains cardiologues peuvent recommander une IRM cardiaque, bien que nous ne soyons pas certains des avantages pour le moment. Les athlètes qui ont des cicatrices au cœur peuvent être plus à risque de rythmes anormaux et de mort subite, et un retour à la compétition peut ne pas être recommandé.
Perspectives à long terme
Les perspectives à long terme en ce qui concerne les recommandations d'exercice avec la myocardite dépendront de la cause, ainsi que de tout dommage cardiaque permanent subi par l'inflammation. De nombreuses causes virales de myocardite sont auto-limitées, mais peuvent laisser des dommages durables qui pourraient restreindre l'activité physique à l'avenir.
Bons et mauvais exercices
Le meilleur type d'exercices pour ceux qui se remettent d'une myocardite dépendra de plusieurs facteurs, y compris des lésions cardiaques persistantes ou des cicatrices. Un programme d'exercice doit être soigneusement élaboré avec votre cardiologue, et commencer par la rééducation cardiaque est un moyen de surveiller l'activité de manière aussi sûre que possible dès le début de l'activité.
En bout de ligne
La myocardite est souvent causée par des infections virales qui peuvent affecter les jeunes athlètes adultes. Malheureusement, les personnes les plus à risque de mort subite sont souvent celles qui souffrent de la maladie la plus bénigne, car leurs symptômes ne les ont pas alertés sur le problème.
Une fois diagnostiquée, l'activité physique est fortement restreinte pendant plusieurs mois. Avant de reprendre ses activités, un cardiologue voudra voir que la fonction du muscle cardiaque, en particulier la fonction ventriculaire gauche, a été rétablie et qu'aucun rythme cardiaque anormal n'est présent. Il est également important de s'assurer que l'inflammation de la myocardite a disparu, bien qu'il n'y ait pas de moyens simples de le déterminer. Des tests cardiaques comprenant un ECG, un test d'effort ECG, un échocardiogramme, une surveillance Holter et d'autres tests peuvent être recommandés.
Une fois que vous recommencez à faire de l'exercice, votre progression et les exercices particuliers recommandés doivent être adaptés à votre situation particulière et doivent être soigneusement discutés avec votre cardiologue. Cela doit être accompagné de toutes les précautions suggérées et des informations sur les symptômes à surveiller pour déterminer si l'activité est trop intense.
