Prévention des anévrismes aortiques

La rupture d'un anévrisme aortique est une crise médicale. Environ 80 pour cent de ceux qui souffrent d'un anévrisme aortique rompu ne survivent pas.

La prévention des anévrismes aortiques repose sur la modification du mode de vie. Et la prévention de la rupture d'un anévrisme aortique nécessite un dépistage et, éventuellement, une intervention chirurgicale pour réparer l'anévrisme.

Modification du mode de vie

Les facteurs de risque, tels que les antécédents familiaux et le sexe, ne peuvent être contrôlés. Cependant, certains des autres facteurs de risque d'anévrisme de l'aorte et de rupture d'anévrisme de l'aorte peuvent être modifiés de manière à réduire votre risque de développer un anévrisme de l'aorte ou de subir une rupture de l'anévrisme si vous en avez déjà un.

Un anévrisme de l'aorte, un renflement de l'aorte, peut se former en raison d'une maladie vasculaire de longue date (maladie des vaisseaux sanguins). La maladie vasculaire est caractérisée par une faiblesse, une inflammation et une athérosclérose (raidissement et durcissement) des vaisseaux sanguins, y compris l'aorte.

Certaines modifications du mode de vie peuvent diminuer vos chances de développer ces problèmes:

• Arrêter de fumer: le tabagisme est l'un des principaux facteurs de risque de développement d'un anévrisme de l'aorte. Si vous fumez, vous courez un risque élevé de développer une maladie vasculaire. Plus vous continuez à fumer, plus votre maladie vasculaire s'aggravera. Les médicaments destinés à réduire la gravité des maladies vasculaires ne sont pas assez puissants pour contrer les effets du tabagisme si vous continuez à fumer.
• Maintenez une alimentation saine: votre alimentation a un impact sur votre risque d'athérosclérose, ce qui vous rend susceptible de développer un anévrisme de l'aorte. Un régime riche en graisses trans, des graisses que l'on trouve couramment dans les aliments frits, vous expose à un risque élevé de développer une maladie vasculaire.
• Faites de l'exercice régulièrement: il a été démontré que l'exercice réduit les graisses nocives dans votre corps et augmente le niveau de graisses saines. Cela réduit votre risque de développer la maladie vasculaire qui vous prédispose aux anévrismes de l'aorte.
• Contrôle du stress: Le stress est un facteur qui contribue à l'hypertension qui, à son tour, conduit à des maladies vasculaires. Bien que le stress ne soit pas toujours un facteur majeur de maladie vasculaire, pour certaines personnes, il exacerbe la maladie, entraînant un impact profondément négatif sur la santé. Les stratégies de contrôle du stress varient considérablement, mais peuvent être très efficaces et comprennent la lecture, la pleine conscience, la méditation, la pratique spirituelle, la socialisation et la restructuration cognitive.

Si vous avez déjà eu un anévrisme de l'aorte, l'empêcher de se rompre est d'une importance vitale. Les modifications du mode de vie à la maison ne peuvent pas réellement empêcher un anévrisme de se rompre. Cependant, la chose la plus importante que vous puissiez faire pour empêcher la rupture d'un anévrisme de l'aorte est d'obtenir des soins médicaux de routine.

La plupart des anévrismes aortiques ne provoquent pas de symptômes, de sorte que le dépistage et les examens médicaux réguliers vous offrent la possibilité d'un diagnostic à un stade précoce.

Des médicaments

Si vous avez des conditions médicales, telles que l'hypertension artérielle, le diabète ou l'athérosclérose, qui vous prédisposent aux anévrismes de l'aorte, le traitement de ces conditions peut réduire vos chances de développer un anévrisme de l'aorte.

Il existe une variété de médicaments antihypertenseurs qui sont utilisés pour réduire l'hypertension artérielle. Il y a un certain nombre de facteurs, en plus de votre tension artérielle, que votre médecin prend en compte lors du choix du médicament antihypertenseur qui vous convient, y compris votre fonction cardiaque et rénale.

Il a été démontré que les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - médicaments cardiaques qui affectent la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater (s'élargir) - ralentissent la dilatation dangereuse de l'aorte. Cela peut potentiellement éviter la rupture d'un anévrisme aortique.

Les statines, une classe de médicaments utilisés pour abaisser le cholestérol, semblent également réduire légèrement la croissance des anévrismes aortiques.

De plus, la recherchesuggèreque certains antibiotiques, comme la doxycycline, peuvent inhiber la croissance des anévrismes.

Bien que les antibiotiques présentent de nombreux avantages, leur utilisation pendant une période prolongée peut vous exposer à un risque de résistance aux antibiotiques, ce qui rend difficile le traitement efficace d'une infection bactérienne si vous en développez une. Un certain nombre de petites études préliminaires ont produit des résultats encourageants en termes d'effet de l'utilisation d'antibiotiques sur les anévrismes de l'aorte, mais des études plus importantes sont encore nécessaires.

Dépistage et observation

On estime que 300 000 Américains ont des anévrismes aortiques non détectés, qui sont souvent de petite taille et peuvent ne causer aucun symptôme. Des tests de dépistage peuvent être recommandés en fonction des facteurs de risque.

Recommandations de dépistage

En règle générale, les petits anévrismes ne sont découverts que lors d'un examen physique ou lors d'un test d'imagerie pour une autre condition. Le US Preventative Services Task Force recommande le dépistage par ultrasons pour les hommes âgés de 65 à 75 ans qui ont déjà fumé. Un dépistage sélectif, basé sur des antécédents médicaux et un examen physique individualisés, est recommandé pour les hommes qui n'ont jamais fumé et pour toutes les femmes.

Si vous avez un petit anévrisme de l'aorte, ou si vous avez un anévrisme plus gros mais que votre état de santé fait de la chirurgie un risque élevé, votre équipe médicale peut décider qu'il est préférable d'observer attentivement votre anévrisme. Vos médecins peuvent vous programmer des examens physiques réguliers pour vérifier vos symptômes et pour vérifier si votre anévrisme aortique peut être détecté par un examen physique.

Vous devrez peut-être également subir des échographies périodiques pour suivre toute croissance ou modification de la forme ou de l'apparence de votre anévrisme aortique ainsi que pour vérifier s'il y a des fuites.

Si vous développez des symptômes pendant la période de surveillance médicale de votre anévrisme aortique, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

Prévention de la rupture

La réparation chirurgicale ou endovasculaire des anévrismes aortiques non rompus est souvent nécessaire pour réduire le risque de rupture. Il est recommandé de réparer les anévrismes de l'aorte descendante de plus de 5 cm à 5,5 cm de diamètre ou présentant des signes de croissance. Pour l'aorte ascendante, le seuil de réparation est de 4,5 cm. En effet, plus l'anévrisme est gros, plus il est susceptible de se rompre.