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Points clés à retenir
- Un groupe d'experts a publié les toutes premières lignes directrices pour le dépistage des survivantes âgées du cancer du sein par mammographie.
- À l'heure actuelle, le dépistage des patientes âgées atteintes d'un cancer du sein varie d'un bout à l'autre du pays.
- Les recommandations pour les dépistages mammographiques sont basées sur l'espérance de vie anticipée d'un patient.
Un groupe d'experts de partout au pays a élaboré les toutes premières lignes directrices sur les mammographies destinées aux survivantes plus âgées du cancer du sein. Les lignes directrices sont conçues pour minimiser le risque pour les patientes tout en encourageant la prise de décision conjointe entre les survivantes du cancer du sein et leurs fournisseurs de soins de santé.
Les lignes directrices de janvier, publiées dansJAMA Oncologie,proposer des recommandations aux survivants en fonction de l'espérance de vie prévue. Les lignes directrices s'adressent spécifiquement aux survivants âgés de 75 ans et plus.
Mammographie
Une mammographie est une image radiographique du sein. Les prestataires de soins de santé utilisent une mammographie pour rechercher les premiers signes de cancer du sein. Dans certains cas, le cancer du sein peut être détecté jusqu'à trois ans avant de se faire sentir.
Alors que les mammographies peuvent détecter le cancer, l'auteure principale Rachel A. Freedman, MD, MPH, directrice médicale du Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative et professeure agrégée de médecine à l'Université Harvard, dit à Verywell que parfois, les scans trouvent des excroissances qui sont pas cancéreux. Ces résultats peuvent entraîner une anxiété, un stress, des tests et des traitements inutiles.
Lignes directrices actuelles sur la mammographie
Il n'existe actuellement aucune directive officielle sur les mammographies pour les survivantes plus âgées du cancer du sein. Cependant, la recommandation standard pour toutes les survivantes du cancer du sein est une surveillance annuelle.
«Nous savons que les avantages de la mammographie de dépistage diminuent avec l'âge et lorsque l'espérance de vie est courte», Crystal Fancher, MD, oncologue chirurgical du sein au Margie Petersen Breast Centre du Providence Saint John's Health Centre et professeure adjointe de chirurgie au John Wayne Cancer Institute en Californie, raconte Verywell.
Rachel A. Freedman, MD, MPH
De nombreux patients ne réalisent pas qu’une mammographie est en fait une décision qui mérite réflexion et personnalisation.
- Rachel A. Freedman, MD, MPHFancher dit que les médecins «parlent fréquemment» du moment d'arrêter le dépistage du cancer du sein chez la femme à risque moyen - généralement lorsque leur espérance de vie est inférieure à 10 ans. «Dans la population ayant des antécédents de cancer du sein, ces lignes directrices n'étaient pas aussi claires et nous pouvons dépister cette population vieillissante plus que nécessaire», dit Fancher.
En ce qui concerne la façon dont les mammographies sont utilisées à travers le pays, Freedman dit qu'il y a «une énorme variabilité» - même lorsque l'espérance de vie d'une personne a été raccourcie par des conditions médicales qui ne sont pas liées à ses antécédents de cancer du sein.
Pour combler cette lacune, Freedman dit qu'elle et ses collègues chercheurs "ont réuni des experts de plusieurs disciplines, ont sollicité les commentaires de cliniciens et de patients, et ont élaboré un ensemble de lignes directrices qui ont servi à répondre à cet objectif: aider les cliniciens et les femmes à prendre des décisions individualisées sur la mammographie après passer en revue les avantages et les inconvénients des tests, les préférences des patientes et les antécédents de cancer du sein / le risque de nouveaux cancers. "
Ce que cela signifie pour vous
Si vous êtes une survivante plus âgée du cancer du sein, vous n'aurez peut-être pas besoin de passer une mammographie annuelle indéfiniment. Parlez à votre fournisseur de vos options de dépistage et revoyez la conversation au fil du temps.
Créer de nouvelles lignes directrices
Des experts des soins primaires, de la gériatrie, de la radiologie, de la survie et des soins infirmiers du cancer du sein ont consulté des données sur le cancer du sein et recueilli les commentaires d'un panel de 18 patients. Le groupe a également passé en revue les recherches disponibles sur les avantages et les inconvénients de la mammographie.
Les nouvelles directives recommandent aux prestataires d'arrêter les mammographies de routine chez les survivantes du cancer du sein en fonction de l'espérance de vie prévue. Plus précisément, les directives conseillent:
- Arrêt des mammographies de routine chez les survivants dont l'espérance de vie est inférieure à cinq ans.
- Envisager d'arrêter le dépistage chez les survivants dont l'espérance de vie est de 5 à 10 ans.
- Mammographie continue pour les survivants ayant une espérance de vie de plus de 10 ans.
Les patientes recevraient également des documents imprimés pour les aider à déterminer leur risque d'avoir un cancer du sein récurrent et pour les aider à peser les avantages et les inconvénients potentiels de la mammographie avec leur prestataire.
Grâce à leur examen, les chercheurs ont confirmé que la plupart des survivantes du cancer du sein plus âgées avaient un faible risque de cancer du sein dans les deux seins. La revue a également révélé que, bien que les avantages du dépistage chez les patients âgés ne soient pas bien définis, la recherche suggère que les mammographies offrent peu d'avantages pour de nombreux patients âgés.
«Comment et quand arrêter les mammographies chez les survivantes du cancer du sein plus âgées peut être difficile pour les cliniciens et leurs patientes pour de nombreuses raisons, y compris le manque de lignes directrices pour appuyer ces décisions», dit Freedman.
Ce que les médecins pensent des mammographies
«Les mammographies ne sont pas simplement bénéfiques pour toutes les femmes pour toujours», dit Freedman. «De nombreux patients ne réalisent pas que passer une mammographie est en fait une décision qui mérite réflexion et personnalisation, que les mammographies n'améliorent pas indéfiniment la longévité et que le dépistage présente également des inconvénients.»
Les risques potentiels associés aux mammographies, dit Fancher, comprennent:
- Faux positifs
- Anxiété
- Sur-traitement (comme exiger une biopsie inutile)
«L'idée est d'atténuer certains des risques dans cette population vieillissante en arrêtant le dépistage par imagerie une fois que l'imagerie ne présente peut-être plus un grand avantage», déclare Fancher.
Richard Reitherman, MD, PhD, directeur médical de l'imagerie mammaire au MemorialCare Breast Center de l'Orange Coast Medical Center en Californie, dit à Verywell que les patientes ne devraient pas se sentir stressées de décider de continuer ou non les mammographies. La décision «de poursuivre la mammographie est spécifique à l’événement, c’est-à-dire que vous n’avez pas besoin de prendre une décision pour le reste de votre vie - vous la prenez simplement pour l’année en cours», dit-il.
Les directives «ne sont pas destinées à retirer les mammographies aux femmes, mais elles sont vraiment destinées à aider le patient et le clinicien à avoir un processus de décision éclairé et adapté», dit Freedman. «Les femmes peuvent toujours subir des mammographies si elles préfèrent, mais peut-être si ils ont toutes les informations, ils choisiraient une autre voie. »
Elle espère que ces nouvelles lignes directrices aideront les médecins et les patients. «Nous prévoyons que nos directives amélioreront et soutiendront considérablement les soins cliniques, étant donné la fréquence du cancer du sein chez les femmes âgées - 30% des diagnostics chaque année aux États-Unis surviennent chez des femmes âgées de 70 ans et plus», dit-elle. un changement d'approche et de discussion pour ces patients, ce qui en fait un processus plus éclairé.
