Pourquoi l'anatomie des artères coronaires est importante

Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui irriguent le myocarde (muscle cardiaque). Parce qu'il doit fonctionner en continu (contrairement aux autres muscles du corps, qui sont souvent au repos), le muscle cardiaque a un besoin très élevé en oxygène et en nutriments et nécessite donc un approvisionnement continu en sang très fiable. Les artères coronaires sont conçues pour fournir l'approvisionnement continu en sang nécessaire au bon fonctionnement du cœur.

Si le flux sanguin à travers les artères coronaires devient partiellement bloqué, le muscle cardiaque peut devenir ischémique (manque d'oxygène), une condition qui produit souvent une angine de poitrine et une diminution de la fonction musculaire (se manifestant par une faiblesse et une dyspnée). Si le flux sanguin devient complètement bloqué, le muscle cardiaque fourni par l'artère bloquée peut souffrir d'infarctus ou de mort cellulaire. C'est ce qu'on appelle un infarctus du myocarde ou une crise cardiaque.

Anatomie des artères coronaires

Les deux artères coronaires principales, l’artère coronaire droite (ARC) et l’artère coronaire principale gauche (LM), provenant de l’aorte (l’artère principale du corps) juste au-delà de la valve aortique du cœur.

L'artère LM se divise rapidement en deux grandes artères - l'artère descendante antérieure gauche (LAD) et l'artère circonflexe (Cx). Le muscle cardiaque lui-même est donc alimenté par l'une de ces trois artères coronaires principales: le LAD, le Cx et le RC. L'image (ci-dessus) montre les artères RCA et LAD. (L'artère Cx est représentée par une ombre fantôme derrière le cœur.)

Le RCA est montré sur le côté gauche de la figure, courant autour du bord du cœur. Le long segment de l'ACR qui, sur cette image, va jusqu'au bout du cœur (l'apex) est appelé artère descendante postérieure (PDA).

Chez la plupart des gens (environ 75%), le PDA sort du RCA, comme sur cette image. C'est ce qu'on appelle la «droite dominante». Cependant, dans 25% des cas, le PDA provient de l'artère Cx, qui est appelée «dominante gauche». Cette distinction est importante, car (par exemple) une crise cardiaque résultant d'un blocage de l'ACR dans un cœur dominant droit causera plus de dommages qu'elle ne le ferait dans un cœur dominant gauche. Le RCA et ses branches irriguent la majeure partie de l'oreillette droite, du ventricule droit, du nœud sinusal et (chez la plupart des gens) du nœud AV.

Revenant à l'image, la LAD et ses nombreuses branches sont montrées descendant vers le sommet du haut du cœur. Le LAD alimente l'oreillette gauche et les principales parties du ventricule gauche - la principale chambre de pompage du cœur. Ainsi, une crise cardiaque résultant d'un blocage de la DAL fait presque toujours de graves dommages. Les plaques d'artère coronaire dans la DAL sont souvent appelées par les cardiologues des «fabricants de veuves».

L'importance des dommages causés au muscle cardiaque lors d'une crise cardiaque dépend non seulement de l'artère touchée, mais également de l'emplacement du blocage dans l'artère. Un blocage près du décollage de l'artère causera probablement beaucoup plus de dommages qu'un blocage plus bas dans l'artère ou dans l'une de ses petites branches. En cas de crise cardiaque, les dommages permanents peuvent souvent être évités en obtenant des soins médicaux immédiats, car plusieurs stratégies sont disponibles pour ouvrir rapidement une artère coronaire bloquée.