Vous avez des douleurs au genou et vous avez de la difficulté à marcher et à monter les escaliers sans douleur. Vous consultez votre médecin et une IRM est effectuée qui montre une déchirure du ménisque du genou. La chirurgie est recommandée. Cela semble raisonnable, mais est-ce absolument nécessaire? Existe-t-il d'autres alternatives à la chirurgie pour une déchirure du ménisque du genou?
Des recherches récentes indiquent qu'un cours de physiothérapie peut donner le même résultat qu'une chirurgie pour un ménisque déchiré au genou.
Images UpperCut / Getty ImagesLe ménisque
Le ménisque - ou menisques quand on en parle au pluriel - est une petite structure cartilagineuse dans votre genou. Vous en avez deux dans chaque genou, un sur l'aspect intérieur de l'articulation et un sur l'aspect extérieur. Ces ménisques agissent comme des amortisseurs miniatures dans votre genou; ils aident à absorber les chocs à travers l'articulation du genou. Le ménisque aide également à permettre à votre genou de glisser et de glisser correctement lorsqu'il se plie et se redresse.
Parfois, sauter et atterrir dans une position inconfortable ou se tordre le genou avec le pied planté au sol peut irriter votre ménisque. Le ménisque peut s'effilocher ou se déchirer. Parfois, l'usure causée par des conditions dégénératives comme l'arthrite peut provoquer une déchirure du ménisque dans le genou. Lorsque cela se produit, une douleur au genou peut en résulter. L'articulation de votre genou peut également devenir enflée et elle peut s'accrocher ou se verrouiller lorsque vous vous déplacez dans certaines positions. Cela peut entraîner une perte de mobilité importante.
Les symptômes d'une déchirure du ménisque dans votre genou peuvent inclure:
- Douleur au genou
- Gonflement du genou
- Verrouillage de l'articulation de votre genou
- Perte de l'amplitude des mouvements du genou (ROM)
- Diminution de la force de vos quadriceps ou ischio-jambiers et des muscles autour de votre genou
- Difficulté à se lever après s'asseoir, marcher et courir, ou monter et descendre des escaliers
Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin. Votre médecin peut demander des tests spéciaux pour votre genou, et il ou elle peut vous recommander de consulter un physiothérapeute pour votre ménisque déchiré.
Physiothérapie et ménisque déchiré
Si vous avez un ménisque déchiré, votre médecin peut vous orienter vers une thérapie physique. Vous pouvez également être en mesure de voir un PT via un accès direct sans recommandation d'un médecin. Votre expérience de physiothérapie doit être personnalisée en fonction de vos besoins spécifiques, bien que certains objectifs soient courants lors de la réhabilitation d'une déchirure du ménisque.
Les objectifs de la thérapie physique pour un ménisque déchiré comprennent généralement:
- Améliorer la ROM du genou
- Améliorez la force de vos muscles autour de votre genou
- Diminuer le gonflement du genou
- Diminuer la douleur au genou
- Améliorez la mobilité fonctionnelle de votre genou et de tout le membre inférieur
- Apprenez des stratégies pour prévenir de futurs problèmes de genou
Tout le monde avec un ménisque déchiré n'a-t-il pas besoin d'une chirurgie?
Voici une chose amusante à propos des déchirures du ménisque dans votre genou: beaucoup de gens en ont etn'a pas de douleur. La recherche montre que de nombreuses personnes sans douleur au genou et sans perte fonctionnelle du genou ont encore une déchirure du ménisque sur les images IRM. Ces patients ont-ils besoin d'une intervention chirurgicale? Probablement pas. Votre médecin ne serait pas, ou ne devrait pas, pratiquer une intervention chirurgicale sur un patient sans perte de fonction, sans douleur et sans perte de force ou de mouvement.
Les images sur IRM peuvent être difficiles à voir, et parfois ces images ne racontent pas toute l'histoire. Bien sûr, les résultats de l'IRM peuvent être utiles pour guider votre prise de décision après une blessure au genou, mais l'IRM ne devrait être qu'un petit élément de vos soins. Votre examen clinique ainsi que vos douleurs au genou et votre fonction sont également des variables importantes à prendre en compte lors du choix de subir une intervention chirurgicale ou non pour votre ménisque déchiré.
Si vous avez un ménisque déchiré, votre genou peut ne pas bouger correctement, et il peut être douloureux et enflé. Mais ces symptômes peuvent être temporaires et s'améliorer avec une thérapie physique.
La recherche: Thérapie physique Vs. Chirurgie pour un ménisque déchiré
Une intervention chirurgicale est-elle absolument nécessaire pour un ménisque déchiré au genou? Peut-être pas, et voici pourquoi: la recherche montre que le résultat à long terme de la chirurgie par rapport à la thérapie physique pour une déchirure du ménisque peut donner le même résultat pour certains patients.
Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a examiné les résultats d'un programme de physiothérapie par rapport à la chirurgie et au PT postopératoire pour les personnes atteintes d'arthrose du genou (OA) avec une déchirure du ménisque. L'étude a inclus 351 patients souffrant d'arthrose du genou et de déchirure du ménisque. Chaque patient a été sélectionné au hasard pour subir une chirurgie du ménisque du genou suivie d'une rééducation ou simplement pour suivre une thérapie physique sans subir de chirurgie. La chirurgie pratiquée était une méniscectomie partielle du genou, une intervention chirurgicale courante utilisée pour réparer un ménisque déchiré.
La principale mesure des résultats de l'étude a été notée sur l'index de l'arthrose de l'ouest de l'Ontario et de l'Université McMasters (WOMAC), un test de la fonction du genou. Des scores plus élevés sur le WOMAC correspondent à des symptômes du genou plus sévères. Les scores ont été obtenus au début de l'étude et après 3, 6 et 12 mois. Cela a été fait pour obtenir des informations à long terme sur la fonction du genou des patients.
Les résultats de l'étude montrent qu'il n'y avait pas de différence significative dans la fonction du genou 6 mois après la randomisation dans le groupe chirurgie ou dans le groupe de physiothérapie. Un décès est survenu dans chaque groupe - un patient du groupe chirurgical a eu une embolie pulmonaire qui a été mortelle et un patient du groupe PT a eu un accident vasculaire cérébral mortel.
Il convient de noter que 30% des patients initialement affectés au groupe de physiothérapie sont passés au groupe de chirurgie, tandis que 5% de ceux qui devaient subir une intervention chirurgicale ont décidé de passer au groupe de thérapie. Cela correspond à un continuum naturel de soins - si vous commencez une thérapie physique pour un ménisque déchiré et que votre douleur au genou persiste, vous pouvez toujours choisir de subir une intervention chirurgicale. C'est une rue à sens unique, cependant; vous ne pouvez pas annuler votre chirurgie du genou une fois qu'elle est faite.
Des recherches plus récentes ont montré des résultats similaires. Une analyse de 2018 de 321 patients présentant des déchirures du ménisque a révélé que la PT n'est pas inférieure à la chirurgie de méniscectomie partielle arthroscopique. L'amélioration fonctionnelle de 24 mois pour l'intervention PT par rapport à la chirurgie du ménisque est pratiquement la même. Les personnes qui avaient subi une chirurgie du ménisque avaient des scores de fonction du genou légèrement améliorés, mais elles avaient également un peu plus d'événements indésirables à la suite de la chirurgie.
Bottom line: la recherche montre que vous pouvez avoir un résultat positif avec la thérapie physique pour un ménisque déchiré, et la chirurgie peut toujours être bénéfique si elle est nécessaire une fois que la physiothérapie s'est avérée infructueuse.
Travaillez avec votre physiothérapeute et votre médecin pour faire le bon choix pour vos genoux
Alors, comment savoir si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour votre ménisque déchiré ou si vous bénéficierez d'une thérapie physique? Cela peut être une décision difficile à prendre, donc si vous avez une douleur au genou due à une arthrose et un ménisque déchiré, travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour prendre la meilleure décision sur l'opportunité de subir ou non une intervention chirurgicale. Il peut être utile de comprendre que de nombreuses personnes atteintes de déchirures du ménisque réussissent à éviter la chirurgie et à travailler avec un physiothérapeute. Si les choses ne progressent pas correctement avec le traitement, vous pouvez toujours choisir de subir une chirurgie du genou si votre médecin vous le recommande.
Comment savoir quand il est temps d'arrêter la physiothérapie et d'envisager une intervention chirurgicale? Certains signes et symptômes peuvent indiquer la nécessité d'une intervention chirurgicale, notamment:
- Douleur persistante au genou qui persiste après 3 à 4 semaines de réadaptation
- Perte de mobilité du genou non restaurée avec PT
- Difficulté à marcher, à se lever de la position assise ou à monter les escaliers
- Gonflement persistant du genou
La meilleure façon de savoir si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale est de travailler en étroite collaboration avec votre chirurgien et votre physiothérapeute pour la déchirure du ménisque du genou.
La douleur au genou due à l'arthrose et à une déchirure du ménisque peut limiter votre capacité à effectuer votre travail quotidien normal et vos activités récréatives. Si vous avez une douleur au genou due à une déchirure du ménisque, votre médecin peut vous recommander de voir un chirurgien pour votre état, ou il ou elle peut vous référer à un physiothérapeute. La recherche montre que vous pouvez retrouver une mobilité normale et sans douleur grâce à la physiothérapie et sans intervention chirurgicale. Si le PT ne parvient pas à vous aider à récupérer, vous pouvez toujours choisir de suivre le chemin chirurgical de votre genou.
La physiothérapie devrait être le premier choix pour gérer la douleur et la limitation fonctionnelle qui peuvent accompagner une déchirure du ménisque du genou. Votre thérapeute peut vous aider à retrouver un mouvement et une force normaux et vous aider à revenir à votre niveau d'activité antérieur.
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