L'ostéomyélite septique et l'arthrite septique sont des infections d'un os et d'une articulation synoviale. Ils sont parfois discutés ensemble car ils présentent de nombreuses similitudes et peuvent se produire en même temps. Il existe également plusieurs différences entre les deux conditions.
Continuez à lire pour en savoir plus sur l'ostéomyélite septique et l'arthrite septique, leurs symptômes, leurs causes, leur diagnostic et leur traitement, et plus encore.
real444 / Getty Images
Symptômes
L'ostéomyélite et l'arthrite septique sont rares et peuvent mettre la vie en danger. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour réduire le risque de complications. Les deux conditions sont suspectées - seules ou ensemble - lorsqu'une personne fait état de fièvre accompagnée de symptômes articulaires.
Ostéomyélite septique
L'ostéomyélite septique peut être aiguë ou chronique. L'ostéomyélite aiguë résulte d'un traumatisme et se résorbera avec un traitement, généralement en quelques semaines. L'ostéomyélite chronique survient après qu'un épisode aigu ne se résout pas complètement.
Le premier symptôme de l'ostéomyélite septique est généralement une douleur dans l'os affecté. D'autres symptômes peuvent inclure:
- Fièvre
- Des frissons
- La nausée
- Rougeur et gonflement au niveau de la zone touchée
- Un malaise général
- Raideur de l'os affecté ou incapacité à déplacer l'os et l'articulation voisine
- Drainage de pus dans la zone touchée
Les symptômes supplémentaires qui pourraient être associés à l'ostéomyélite septique comprennent:
- Transpiration excessive
- Douleur au bas du dos en cas d'atteinte de la colonne vertébrale
- Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds
- Perte de mouvement dans l'articulation touchée
- Changements de démarche (la marche peut être douloureuse ou provoquer une boiterie; les enfants peuvent avoir du mal à supporter du poids sur une jambe affectée)
L'ostéomyélite chronique peut provoquer de graves douleurs osseuses, un gonflement, une rougeur et une sensibilité. Une personne atteinte de la maladie peut également éprouver un drainage de pus à partir d'une zone ouverte de l'os affecté.
L'ostéomyélite chronique peut entraîner la destruction de l'os où des morceaux d'os se sépareront de l'os sain.Dans ces cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer les fragments osseux.
Arthrite septique
L'arthrite septique, également appelée arthrite infectieuse, signifie qu'il y a une infection dans une articulation. L'infection peut être causée par une bactérie ou un virus qui s'est propagé à une articulation ou au liquide synovial entourant l'articulation. L'infection débute souvent dans une autre zone du corps et se propage par la circulation sanguine jusqu'aux tissus articulaires.
Souvent, une seule articulation est touchée par l'arthrite septique. Le genou est impliqué plus de 50% du temps, mais l'arthrite septique peut toucher n'importe quelle articulation, y compris les hanches, les poignets et les chevilles. Les symptômes de l'arthrite septique varient en fonction de la cause sous-jacente (bactéries, champignons, etc.).
Les symptômes de l'arthrite septique peuvent inclure:
- Douleur articulaire sévère qui s'aggrave lorsque vous bougez
- Gonflement des articulations
- Rougeur et chaleur des articulations
- Fièvre
- Des frissons
- Fatigue
- Faiblesse dans la zone touchée
- Une fréquence cardiaque rapide
Articulations vs os
Les articulations sont les endroits où deux ou plusieurs os se rencontrent. La plupart de vos articulations sont mobiles et permettent à vos os de bouger.
Les causes
L'ostéomyélite et l'arthrite septique sont toutes deux causées par des infections bactériennes, virales ou fongiques.Staphylococcus aureus(staphylocoque) est la cause la plus fréquente d'infections qui causent ces conditions.
Tout type d'organisme bactérien, fongique ou viral qui envahit une blessure ou une coupure profonde peut causer une infection à un os ou une articulation à proximité. Les bactéries peuvent pénétrer dans un site chirurgical, comme lors d'une arthroplastie de la hanche ou d'une réparation d'une fracture osseuse, et provoquer une infection osseuse ou articulaire.
Ostéomyélite
Selon la Cleveland Clinic, l'ostéomyélite touche 2 personnes sur 10 000. L'ostéomyélite peut affecter les adultes et les enfants. Chez les enfants, il affecte généralement les os longs des bras ou des jambes. Pour les adultes, il affecte généralement les os de la colonne vertébrale ou les os de la hanche
La plupart des cas d'ostéomyélite sont liés à des bactéries staphylococciques. Les bactéries peuvent pénétrer dans l'os de différentes manières, notamment à partir de:
- Blessures: Une plaie perforante peut amener des bactéries à l'intérieur du corps. Si cette blessure s'infecte, la bactérie peut se propager à un os voisin. Cela peut également se produire si vous vous cassez un os et qu'il dépasse de la peau.
- Circulation sanguine: des bactéries provenant d'une autre partie du corps, comme une infection de la vessie ou une pneumonie (dans les poumons), peuvent traverser le corps et infecter une zone osseuse faible.
- Chirurgie: Le contact direct avec des bactéries lors d'une chirurgie articulaire ou osseuse peut contaminer la zone et entraîner une ostéomyélite.
Les facteurs de risque susceptibles d’augmenter le risque d’ostéomyélite comprennent:
- Infections cutanées à long terme
- Diabète incontrôlé
- Être sous dialyse
- Mauvaise circulation sanguine
- Facteurs de risque liés à une mauvaise circulation sanguine: hypertension artérielle, tabagisme, taux de cholestérol élevé et diabète
- Avoir une articulation prothétique
- Avoir subi une blessure récente ou une chirurgie articulaire ou osseuse
- Un système immunitaire affaibli
- Utilisation de drogues illicites injectées
Arthrite septique
L'arthrite septique affecte 2 à 10 personnes sur 100000 aux États-Unis et en Europe de l'Ouest, selon un rapport publié en 2020 dans le journalMaladies infectieuses BMC. Cela peut toucher n'importe qui, quel que soit son âge ou son sexe.
Il survient lorsque des bactéries, des mycobatères ou d'autres organismes pénètrent dans le liquide synovial des articulations et commencent à se multiplier et à provoquer une inflammation (gonflement, sensibilité, raideur, etc.).
Les types d'arthrite septique sont classés selon leur source, notamment:
- Staphylocoques: bactéries pouvant causer des infections cutanées
- Bacilles à Gram négatif: bactéries que l'on trouve couramment dans l'intestin et les selles, y compris E. coli
- Streptocoques (streptocoque): bactéries qui causent diverses maladies, y compris l'angine streptococcique
- Gonocoques: bactéries responsables de l'infection sexuellement transmissible, la gonorrhée
- Mycobactéries: une cause rare d'arthrite septique acquise lors d'une intervention médicale telle qu'une injection articulaire
Les trois principaux types de bactéries responsables de l'arthrite septique sont le staphylocoque, le streptocoque et les gonocoques. Les bactéries liées à l'arthrite septique se déplacent généralement dans la circulation sanguine.
Les personnes qui présentent un risque accru d'arthrite septique peuvent inclure celles qui présentent ces facteurs de risque:
- Conditions d'arthrite auto-immune, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR) ou l'arthrite psoriasique
- Blessure ouverte
- Utiliser des drogues intraveineuses
- Diabète
- Système immunitaire affaibli
- Contact avec des aiguilles non stérilisées
- Une autre infection ailleurs dans le corps
Diagnostic
Pour faire la distinction entre l'ostéomyélite et l'arthrite septique, un médecin s'appuiera sur une variété de méthodes de test. Cela peut inclure un examen physique, des antécédents médicaux, des tests sanguins, d'autres travaux de laboratoire, une imagerie et des biopsies osseuses.
Distinguer les deux conditions n'est généralement pas difficile car l'emplacement de la douleur est différent, tout comme les résultats d'imagerie.
Ostéomyélite
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, examinera vos symptômes, effectuera un examen physique. Lors de l'examen physique, ils rechercheront des signes de sensibilité, de rougeur et de gonflement des tissus mous et des os. Votre médecin peut également demander des analyses de sang, une imagerie, une aspiration à l'aiguille et / ou une biopsie osseuse:
- Imagerie: les rayons X peuvent montrer des lésions bactériennes des os et des zones d'infection osseuse. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut examiner le liquide dans les os et voir dans quelle mesure l'infection s'est propagée. Les scintigraphies osseuses peuvent vérifier la santé du tissu osseux et les anomalies osseuses plus tôt qu'elles ne le seraient sur les radiographies.
- Bloodwork: Bloodwork est effectué pour rechercher des signes d'infection. Cela peut inclure une numération formule sanguine complète (CBC) pour vérifier l'augmentation des globules blancs, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive (CRP) pour rechercher et mesurer l'inflammation.
- Hémoculture: votre médecin peut demander un test d'hémoculture pour détecter les bactéries qui peuvent avoir pénétré dans la circulation sanguine. Avec ce test, le sang est aspiré dans des flacons de milieu de culture et incubé. Si les bactéries se développent, elles sont identifiées et testées pour voir quels antibiotiques sont les meilleurs pour traiter l'infection.
- Test d'aspiration à l'aiguille: une aiguille est utilisée pour prélever un échantillon de liquide et de cellules d'une zone osseuse. L'échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour être examiné pour des signes d'infection.
- Biopsie osseuse: Un échantillon de tissu de l'os affecté est prélevé et testé pour des signes d'infection et une source infectieuse.
Arthrite septique
Pour diagnostiquer l'arthrite septique, votre médecin effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. S'ils soupçonnent une arthrite septique, ils peuvent demander des tests supplémentaires, y compris des analyses de sang, un prélèvement de liquide dans l'articulation touchée et une imagerie:
- Aspiration articulaire: votre médecin vous demandera qu'un échantillon de liquide soit prélevé sur une articulation touchée et testé pour les signes d'infection. C'est la seule façon de diagnostiquer l'arthrite septique.
- Analyses de sang: les analyses de sang pour l'arthrite septique, comme pour l'ostéomyélite, comprennent la vérification du nombre élevé de globules blancs et des protéines inflammatoires.
- Hémoculture: Une hémoculture peut être effectuée pour déterminer le type d'infection et pour voir dans quelle mesure l'infection s'est propagée.
- Imagerie: les radiographies et les IRM peuvent évaluer les dommages causés par l'infection articulaire.
Un diagnostic précoce de l'arthrite septique est important pour prévenir les dommages aux articulations touchées.
Traitement
Le traitement de l'ostéomyélite et de l'arthrite septique implique généralement des antibiotiques et un drainage chirurgical du pus d'un os ou d'une articulation affecté. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent donner aux personnes atteintes de la maladie les meilleures chances de se rétablir complètement.
Un traitement retardé, en revanche, pourrait entraîner une ostéomyélite chronique ou des lésions articulaires permanentes dues à l'arthrite septique.
Ostéomyélite
Le traitement de l'ostéomyélite se concentre sur le traitement de l'infection et la préservation du maximum d'os. Cela comprend le traitement antibiotique, la chirurgie ou les deux.
Les antibiotiques maîtriseront l'infection et réduiront le besoin de chirurgie. Initialement, l'antibiothérapie commence par une intraveineuse (à travers une veine), puis passe aux antibiotiques oraux. L'antibiothérapie doit cibler l'agent pathogène qui a causé l'infection.
L'ostéomyélite chronique peut nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever les os ou les tissus infectés. Cela empêche l'infection de se propager et d'arriver au point où l'amputation est la seule option de traitement. La chirurgie pour enlever le tissu affecté est généralement un débridement osseux (retrait de l'os malade) ou une chirurgie reconstructive.
Arthrite septique
L'arthrite septique nécessite un traitement antibiotique dès que possible. L'antibiothérapie peut améliorer les symptômes dans les 48 heures. Si l'arthrite septique a été causée par une infection fongique, elle devra être traitée avec un médicament antifongique.
Le traitement de l'arthrite septique peut également inclure le drainage du pus de l'articulation touchée. L'accumulation de pus peut endommager les articulations si elle n'est pas traitée.
Le drainage peut être effectué avec une aiguille, un tube ou une intervention chirurgicale (une procédure appelée drainage arthroscopique). Le pus peut devoir être drainé deux fois ou plus pour traiter complètement l'articulation touchée et éliminer les bactéries.
Un autre traitement de l'ostéomyélite peut inclure:
- Fièvre et médicaments anti-douleur
- Thérapie physique
- Une attelle sur l'articulation touchée pour soulager la douleur
La prévention
L'ostéomyélite et l'arthrite septique sont des affections évitables.
Ostéomyélite
La meilleure façon de prévenir l'ostéomyélite est de garder la peau propre. Si vous ou un enfant avez une coupure, en particulier une coupure profonde, lavez complètement la zone.
Si vous souffrez d'affections telles que l'arthrite auto-immune ou le diabète qui pourraient augmenter votre risque d'infection, il est important de gérer efficacement les symptômes de ces affections. Contactez votre médecin dès les premiers signes d'infection, y compris fièvre ou frissons et gonflement dans la zone touchée.
Un traitement précoce de l'ostéomyélite aiguë peut l'empêcher de devenir un problème chronique.
Arthrite septique
Comme l'ostéomyélite, il est possible de prévenir l'arthrite septique en évitant et en traitant les infections, les plaies ou d'autres lésions cutanées. Vous devez également gérer toutes les conditions qui pourraient augmenter votre risque d'arthrite septique, y compris la polyarthrite rhumatoïde, le diabète ou les infections cutanées.
Ostéomyélite et arthrite septique concomitantes
L'ostéomyélite et l'arthrite septique peuvent survenir indépendamment ou peuvent apparaître ensemble. Lorsque ces conditions coexistent, une condition peut être traitée sans connaissance de la deuxième condition conduisant à un traitement retardé de la deuxième condition.
Une étude rapportée en 2013 dans leJournal d'orthopédie pédiatriquefait état d'un examen des dossiers de 200 enfants atteints d'arthrite septique. À l'aide de la tomodensitométrie, de l'IRM et de la scintigraphie osseuse, les chercheurs ont trouvé des preuves que 72% des infections de l'épaule et 50% des infections du coude, de la hanche, du genou ou de la cheville étaient concomitantes à une ostéomyélite.
Les chercheurs ont conclu que la confirmation d'une deuxième infection concomitante pouvait améliorer les résultats du traitement. Cela pourrait également signifier une réduction des séjours à l'hôpital, une diminution du besoin d'interventions chirurgicales et la capacité de limiter les infections supplémentaires ou chroniques ou les dommages permanents.
Un mot de Verywell
Les perspectives pour l'ostéomyélite et l'arthrite septique peuvent être bonnes si ces conditions sont traitées tôt et de manière agressive. La plupart des gens commenceront à se sentir mieux et remarqueront une amélioration des symptômes dans les 48 heures suivant le début du traitement. Mais une ostéomyélite ou une arthrite septique non traitée peut causer des dommages permanents aux os ou aux articulations et pourrait mettre votre vie en danger.
Assurez-vous de consulter votre médecin si vous ressentez des douleurs osseuses ou articulaires ou un gonflement sans cause connue ou si vous présentez d'autres signes de ces conditions, y compris de la fièvre et des frissons.
.jpg)
