Les articulations facettaires sont situées entre les vertèbres voisines, derrière les corps vertébraux. Ils aident à stabiliser la colonne vertébrale, aidant à empêcher la vertèbre de glisser vers l'avant et empêchant également la colonne vertébrale de se tordre trop loin ou de trop s'étendre vers l'arrière.
Les articulations à facettes aident à contrôler les mouvements de la colonne vertébrale tels que:
- Flexion
- Extension
- Flexion latérale
- Hyperextension
- Torsion et rotation
Les vertèbres individuelles sont reliées les unes aux autres par des paires d'articulations à facettes - deux au-dessus et deux en dessous. Chaque joint à facettes comprend:
- Un processus articulaire inférieur: une projection osseuse vers le bas qui provient de la vertèbre au-dessus
- Un processus articulaire supérieur: une projection osseuse vers le haut qui vient de la vertèbre ci-dessous
Les surfaces planes de ces processus se touchent et glissent les unes contre les autres. À l'aide de ligaments, les 24 os de la colonne vertébrale individuels se connectent pour former une colonne.
Les articulations des facettes dans différentes zones de la colonne vertébrale sont formées, dimensionnées et orientées différemment. Ces différences contribuent à varier la flexibilité dans différentes zones de la colonne vertébrale.
- Les articulations facettaires de la colonne cervicale (cou) sont adaptées à une gamme de mouvements.
- Dans la colonne vertébrale thoracique (haut et milieu du dos), les facettes sont inclinées pour faciliter la rotation, la rotation et la torsion limitées.
- Dans la région lombaire (bas du dos), les articulations des facettes se font face, ce qui limite votre capacité à tourner et à tordre le bas du dos.
L'articulation facettaire est une articulation synoviale, ce qui signifie qu'elle est entourée d'une capsule constituée de tissu conjonctif. Les capsules des articulations à facettes sont bien nommées capsules articulaires à facettes.
Les dommages aux articulations des facettes sont une raison courante de douleur chronique à la colonne vertébrale. Une étude de 2004 enTroubles musculosquelettiques BMCa évalué 500 personnes souffrant de maux de dos non spécifiques et a constaté que les lésions facettaires étaient responsables de 55% des cas. L'arthrose et le coup du lapin sont deux des problèmes les plus courants qui causent des douleurs articulaires facettaires.
Hypertrophie et arthrite des articulations facettaires
Les os des facettes sont normalement tapissés de cartilage, qui amortit l'articulation. Avec l'arthrose de la colonne vertébrale, le cartilage peut s'user, entraînant une articulation os sur os au niveau de l'articulation facettaire.
L'arthrose et / ou la discopathie dégénérative sont des états d'usure qui peuvent conduire à la formation d'ostéophytes (éperons osseux) et / ou à une hypertrophie articulaire facettaire (agrandissement et gonflement de l'articulation facettaire).
Au fur et à mesure que ces changements dégénératifs de la colonne vertébrale progressent, l'espace dans le canal rachidien et / ou le foramen neural peut développer une sténose (devenir étroit). Le rétrécissement de votre canal rachidien peut entraîner une irritation de la moelle épinière et le rétrécissement du foramen neural peut affecter ou irriter vos racines nerveuses spinales. L'irritation de la moelle épinière provoque des symptômes de myélopathie et l'irritation des racines nerveuses peut provoquer une radiculopathie (la radiculopathie est souvent ressentie comme une douleur et des symptômes nerveux qui descendent d'un bras ou d'une jambe).
L'exercice augmente la flexibilité de la colonne vertébrale, ce qui aide à réduire la raideur. Il renforce également vos muscles, ce qui peut aider à protéger la facette et les autres articulations de la colonne vertébrale. Bien sûr, vous devriez demander à votre médecin un plan de traitement complet pour votre affection des facettes articulaires avant de commencer un programme d'exercice.
Douleurs articulaires du coup du lapin et des facettes
La douleur facette après un accident de voiture n'est pas inhabituelle. Deux études réalisées par Barnsley et Lord au milieu des années 1990 et publiées dansLa colonne vertébraleont constaté que la douleur articulaire chronique était le symptôme le plus courant chez les personnes ayant subi un coup du lapin. Ce type de douleur articulaire facettaire peut ressembler à une sensibilité musculaire de chaque côté du centre de la colonne vertébrale, là où se trouvent les articulations facettaires.
Si vous avez été impliqué dans un accident de voiture ou tout autre traumatisme où votre colonne vertébrale a été soumise à un coup du lapin, consultez votre médecin rapidement. Faire vérifier et traiter rapidement une blessure aiguë à la colonne vertébrale est absolument essentiel pour éviter de graves dommages à la colonne vertébrale ou une douleur chronique qui peut durer des années et vous priver de votre qualité de vie.
Injections de facettes
Les injections peuvent aider à la fois au diagnostic et au traitement des douleurs articulaires facettaires.
- Un bloc de branche médial est souvent considéré comme le seul moyen définitif de déterminer si votre douleur à la colonne vertébrale est causée par une lésion de l'articulation à facette. Votre médecin injectera un anesthésique local dans la région. Si cela soulage votre douleur, vous pourriez être diagnostiqué avec un problème d'articulation facettaire. Une revue des études médicales de 2008 publiée dansMédecin de la douleurqui a examiné l'utilité des blocs de branche médiale pour diagnostiquer et traiter la douleur facettaire a trouvé des preuves modérées de soulagement à la fois à long et à court terme. Pourtant, l'utilisation de telles injections a tendance à se limiter à confirmer que votre douleur provient bien des articulations des facettes.
- Une neurotomie de branche médiale par radiofréquence (neurotomie RF) est souvent utilisée pour le soulagement de la douleur à long terme. Ce type d'injection chauffe la branche médiale du nerf qui va à l'articulation de la facette, l'amortissant. L'idée est de bloquer tout signal de douleur provenant de l'articulation facettaire, mais les preuves cliniques que cela fonctionne réellement sont limitées.
Habituellement, une injection n'est envisagée qu'après avoir essayé quatre à six semaines de traitement conservateur, avec peu ou pas de succès.
La manière médicale de dire facette
Parfois, les articulations à facettes sont appelées articulations zygapophysaires. Donc, si vous voyez ce terme dans votre rapport clinique ou diagnostic, sachez qu'il fait référence aux facettes articulaires à l'arrière de la colonne vertébrale.
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