Le purpura est connu sous le nom de taches ou de plaques violettes sur la peau et est causé par de petits vaisseaux sanguins qui fuient sous la peau. Il peut survenir sur la peau et les muqueuses, y compris la muqueuse buccale. Purpura a un large éventail de causes possibles qui vont d'un effet secondaire temporaire du médicament à un signe d'une condition médicale sous-jacente grave.
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Qu'est-ce que Purpura?
Lorsque de petits vaisseaux sanguins sous la peau commencent à fuir, ils provoquent l'apparition de petits points violets ou de plus grandes taches violettes sur la peau. Purpura peut être temporaire ou le signe d'une condition médicale sous-jacente.
Il existe deux principaux types de purpura: non thrombocytopénique et thrombocytopénique. Ils sont classés selon que les plaquettes sont impliquées. Les plaquettes sont des cellules de la circulation sanguine qui agissent pour coaguler le sang et prévenir les saignements. Le purpura thrombocytopénique est causé par une faible numération plaquettaire, tandis que le purpura non thrombocytopénique n'est pas lié au nombre de plaquettes dans votre sang.
La taille et la distribution du purpura sont généralement déterminées par ce qui le cause en premier lieu. Lorsque les taches de purpura ont moins de 4 millimètres de diamètre, elles sont appelées pétéchies. Les taches de purpura de plus de 1 centimètre sont appelées ecchymoses.
Non thrombocytopénique
Les personnes qui souffrent de purpura non thrombocytopénique ont des taux de plaquettes normaux. Ils peuvent présenter des saignements dus à une altération de la fonction plaquettaire ou à une inflammation. Si les vaisseaux sanguins sont endommagés, ils peuvent commencer à fuir même si le nombre de plaquettes est suffisant.
Les conditions qui peuvent conduire à un purpura non thrombocytopénique comprennent:
- Le purpura sénile, également connu sous le nom de purpura solaire, affecte les personnes âgées qui ont une peau plus fine et des vaisseaux sanguins plus fragiles.Bien que cela semble inquiétant, ce type de purpura est généralement léger et se résout tout seul.
- La vascularite est une affection caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins de la peau, du tractus gastro-intestinal et des reins. La vascularite à IgA, anciennement connue sous le nom de purpura de Henoch-Schönlein, et la vascularite leucocytoclastique font partie des sous-ensembles de cette affection qui peuvent provoquer un purpura.
Panneaux
Les signes de purpura non thrombocytopénique varient en fonction de la cause. Le purpura sénile est caractérisé par des ecchymoses sur les mains et les avant-bras, tandis que les symptômes de la vascularite à IgA comprennent une éruption cutanée et des douleurs articulaires.
Les causes
Les causes du purpura non thrombocytopénique peuvent inclure des modifications des vaisseaux sanguins, une inflammation, des virus et des médicaments. Le purpura sénile est causé par un amincissement et un affaiblissement de la peau et des vaisseaux sanguins. Ces changements sont généralement liés aux dommages causés par les rayons UV du soleil, ainsi qu'au vieillissement et à des médicaments comme la warfarine ou l'aspirine.
La vascularite à IgA conduit au purpura en raison de l'inflammation. Lorsque les vaisseaux sanguins subissent une inflammation, ils sont endommagés et les globules rouges s'échappent, provoquant une fine éruption cutanée. La vascularite à IgA survient généralement après une maladie respiratoire, telle qu'une angine streptococcique, mais la cause exacte est encore inconnue.
Les autres causes possibles de purpura non thrombocytopénique comprennent:
- L’amylose est une affection médicale rare qui entraîne l’accumulation de protéines anormales dans les organes et les tissus du corps. Cette accumulation de protéines conduit à une inflammation, qui peut provoquer un purpura.
- Le cytomégalovirus congénital survient lorsqu'un nourrisson est né avec un cytomégalovirus et a été infecté in utero. La plupart des bébés ne présentent pas de symptômes, mais certains naissent avec une fine éruption cutanée purpura.
- La rubéole congénitale est un syndrome dans lequel un bébé est infecté par la rubéole (rougeole allemande) avant sa naissance. Cela provoque une foule de problèmes de santé graves, y compris le purpura.
- Le scorbut est une maladie causée par une carence en vitamine C. Il est rare aux États-Unis et se caractérise par de fins points rouges et violets sur la peau.
L'utilisation de stéroïdes et les blessures peuvent également entraîner un purpura.
Traitement
Tous les types de purpura non thrombocytopénique ne nécessitent pas de traitement. Tant que le purpura sénile n'entraîne pas de saignements graves, les taches et les plaques violettes disparaîtront d'elles-mêmes.
Les cas bénins de vascularite à IgA devraient également disparaître d'eux-mêmes sans traitement médical. Étant donné que cette affection provoque également des douleurs articulaires, elle est généralement traitée avec des analgésiques en vente libre comme l'acétaminophène et l'ibuprofène. Si la condition semble plus grave ou s'il y a des lésions rénales notées, votre médecin peut recommander des médicaments immunosuppresseurs. En effet, on pense que la vascularite à IgA est causée par une réaction excessive du système immunitaire.
La vascularite à IgA provoque l'inflammation et le saignement des petits vaisseaux sanguins de la peau, des articulations, des intestins et des reins. Bien que cette condition puisse arriver à des individus de tout âge, elle est plus fréquente chez les enfants âgés de 2 à 6 ans. Elle est également plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Chaque année, environ 10 enfants sur 100 000 reçoivent un diagnostic de vascularite à IgA.
Purpura thrombocytopénique
La thrombopénie est une condition dans laquelle votre nombre de plaquettes sanguines est faible. Les plaquettes, également appelées thrombocytes, agissent pour coaguler le sang en s'agglutinant pour arrêter le saignement. Les personnes atteintes de thrombocytopénie n’ont pas suffisamment de plaquettes pour former un caillot sanguin. S'ils ont une coupure ou d'autres blessures, ils peuvent saigner trop et le saignement peut être difficile à arrêter. La thrombopénie survient lorsque les plaquettes sont endommagées, séquestrées ou diminuées.
Panneaux
Les signes de purpura thrombocytopénique comprennent à la fois de minuscules points violets et de plus grandes plaques de peau violettes. Les autres symptômes de la thrombocytopénie comprennent:
- Saignement des gencives
- Sang dans les selles, l'urine ou le vomi
- Saignement rectal
- Saignements menstruels abondants
Les causes
La thrombopénie peut être causée par des conditions qui endommagent les plaquettes, diminuent la production de plaquettes ou provoquent la séquestration des plaquettes. Ces conditions comprennent:
- Purpura thrombopénique idiopathique (PTI): également appelé purpura thrombopénique immunitaire, ce trouble hémorragique survient lorsque le système immunitaire détruit les plaquettes. Le système immunitaire produit des anticorps qui se fixent aux plaquettes et le corps détruit les plaquettes qui portent les anticorps.
- Thrombocytopénie allo-immune néonatale: Cette condition survient chez les nourrissons dont les mères ont un PTI. Les anticorps peuvent traverser le placenta et se fixer aux plaquettes du bébé.
- Méningococcémie: Il s'agit d'une infection de la circulation sanguine causée par une bactérie appeléeNeisseria meningitidis. Les bactéries vivent souvent dans les voies respiratoires supérieures d'une personne sans provoquer de signes de maladie. Ils peuvent se propager d'une personne à l'autre par des gouttelettes respiratoires.
Certains médicaments comme les médicaments de chimiothérapie endommagent les plaquettes, ce qui entraîne un faible taux de ces cellules. Les maladies de la moelle osseuse peuvent également entraîner une diminution de la production de plaquettes car ces tissus sont responsables de la production de cellules sanguines dans le corps, y compris les plaquettes.
La séquestration splénique se produit lorsque le sang est piégé et commence à s'accumuler dans la rate. Lorsque cela se produit, les plaquettes ne voyagent pas dans tout le corps via la circulation sanguine comme elles sont censées le faire.
Traitement
Le traitement du purpura thrombocytopénique dépend de la cause. Habituellement, une fois la cause sous-jacente traitée, le purpura se résorbera. Chez les enfants atteints de PTI, la maladie disparaît généralement d'elle-même sans traitement, mais certains peuvent nécessiter des interventions médicales. Les adultes commencent généralement un traitement stéroïdien, de la prednisone ou de la dexaméthasone, et peuvent avoir besoin de faire retirer leur rate par une splénectomie pour augmenter les taux de plaquettes. Si votre nombre de plaquettes est dangereusement bas, votre médecin peut également vous recommander une plaquette ou une transfusion sanguine.
Une splénectomie peut également être indiquée si la thrombocytopénie est causée par une rate hypertrophiée. Parce que votre rate fait partie de votre système immunitaire, une splénectomie peut vous exposer à un risque plus élevé d'infection. Des médicaments comme les stéroïdes et les immunoglobulines peuvent aider à stimuler la production de nouvelles plaquettes et à arrêter toute destruction des plaquettes.
Autres types de purpura
Il existe d'autres types de purpura qui ne rentrent pas dans les catégories thrombocytopéniques ou non thrombocytopéniques. Ces types sont généralement assez graves et nécessitent une intervention immédiate:
- La coagulation intravasculaire disséminée (CID) conduit au purpura non pas à cause d'un manque de coagulation sanguine, mais à cause d'une trop grande quantité de celui-ci. Cette maladie grave provoque une hyperactivité des protéines qui contrôlent la coagulation sanguine.
- Une réaction sévère à l'héparine, un anticoagulant utilisé pour prévenir les caillots sanguins, appelée thrombocytopénie induite par l'héparine, provoque une coagulation sanguine généralisée dans tout le corps. Cela se produit lorsque le corps reconnaît l'héparine comme un envahisseur étranger et crée des anticorps contre elle. Lorsque ces anticorps se lient à l'héparine dans la circulation sanguine, les plaquettes sont activées et une coagulation excessive se produit. L'un des premiers signes de thrombocytopénie induite par l'héparine est le purpura.
- La warfarine, un autre médicament anticoagulant, peut rarement entraîner une nécrose cutanée induite par la warfarine. La nécrose cutanée fait référence à la mort prématurée des cellules cutanées. Purpura est généralement l'un des premiers signes.
Panneaux
Le DIC est caractérisé à la fois par des saignements et des caillots de taches, et un purpura peut apparaître sur le corps. D'autres signes de DIC comprennent la fièvre, l'hypotension, l'essoufflement et la confusion.
La thrombocytopénie induite par l'héparine provoque un purpura, des douleurs et des rougeurs. Vous pouvez également voir une rougeur ou une éruption cutanée au site où l'héparine a été administrée. Les signes ultérieurs incluent un engourdissement et une faiblesse.
La nécrose cutanée induite par la warfarine commence par un purpura, suivi de lésions cutanées et de cloques hémorragiques.
Les causes
Le CID est le plus souvent causé par une infection, une inflammation ou un cancer. Il est possible de subir une DIC en raison d'une réaction à une transfusion sanguine, de certains cancers, d'une pancréatite, d'une maladie du foie, de complications de la grossesse, d'une lésion tissulaire, d'une infection ou d'un hémangiome.
La thrombopénie induite par l'héparine est causée par une réponse immunitaire à l'héparine, tandis que la nécrose cutanée induite par la warfarine est liée à la prise du médicament warfarine. Cette complication de la warfarine est rare et une carence sous-jacente en protéine C peut mettre les patients plus à risque.
Traitement
Dans le cas du DIC, les transfusions plasmatiques et les anticoagulants peuvent aider à traiter les symptômes pendant que la cause initiale est traitée.
La thrombocytopénie induite par l'héparine nécessite un traitement immédiat. Premièrement, le traitement à l'héparine doit être arrêté; la warfarine peut être administrée pour traiter les caillots sanguins. D'autres anticoagulants comme l'aspirine peuvent également être nécessaires.
Le traitement de la nécrose cutanée induite par la warfarine commence par l'arrêt du traitement par la warfarine et l'administration IV de vitamine K pour favoriser la coagulation sanguine. Un traitement avec des prostaglandines et des anticorps monoclonaux peut également être administré.
Un mot de Verywell
Le purpura peut sembler inquiétant, mais certains types de purpura sont en fait inoffensifs et disparaissent d'eux-mêmes sans traitement. Connaître la cause du purpura déterminera si vous avez besoin d'un traitement pour vos taches de purpura. Le purpura thrombocytopénique est causé par un faible taux de plaquettes, tandis que le purpura non thrombocytopénique a d'autres causes sans rapport avec le taux de plaquettes dans le sang. Si vous avez récemment remarqué de nouvelles taches ou plaques violettes sur votre peau, consultez votre médecin pour en déterminer la cause et commencer le traitement approprié.
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