L'arthrose et la mortalité n'ont pas été largement étudiées ni discutées. La plupart du temps, l'arthrose est associée à des douleurs articulaires, à un handicap physique et à des limitations fonctionnelles. C'est généralement la polyarthrite rhumatoïde, et non l'arthrose, qui est liée à une mortalité accrue et à une espérance de vie réduite. Cela dit, collectivement, les maladies rhumatismales ne sont pas considérées comme mortelles ou en phase terminale.
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L'histoire de la recherche sur le lien
En 2008, Hochberg a publié les résultats d'une revue systématique d'études portant sur la mortalité et la survie des personnes souffrant d'arthrose. Il a rendu compte de sept études répondant aux critères d'inclusion:
- La première étude américaine sur l'arthrose et la mortalité a été publiée en 1976. Les patients admis à l'hôpital pour alitement et physiothérapie ont été comparés à la population générale. Pendant les 10 premières années suivant l'hospitalisation, les taux de survie des hommes et des femmes étaient similaires à ceux de la population générale, mais ont diminué par la suite. La cardiopathie artérioscléreuse était la cause la plus fréquente de décès, causant 40 pour cent des décès. Les problèmes gastro-intestinaux, représentant 6 pour cent de tous les décès parmi les personnes souffrant d'arthrose, étaient deux fois plus fréquents que ceux de la population générale. On a dit que l'utilisation d'aspirine était associée à des causes gastro-intestinales de décès dans le groupe de l'arthrose.
- La deuxième étude américaine de 1989 a évalué la mortalité chez les personnes présentant des signes radiologiques d'arthrose du genou par rapport à des personnes sans radiographie présentant une arthrose du genou. Les résultats ont révélé une surmortalité statistiquement significative chez les femmes qui présentaient des signes radiologiques d'arthrose du genou.
- Cerhan aux États-Unis en 1995 a évalué la mortalité dans une cohorte de femmes qui travaillaient dans l'industrie de la peinture de cadrans au radium. Chez les femmes classées comme ayant une faible exposition au radium, 55 articulations ont été classées selon le degré d'arthrose. L'arthrose des mains, des deux genoux et de la colonne cervicale était associée à une réduction de la survie ou à une augmentation de la mortalité. Fait intéressant, l'arthrose des hanches, des pieds ou de la colonne lombaire ne l'était pas. Les chercheurs ont conclu qu'une diminution de l'activité physique ou de la consommation de médicaments pouvait y contribuer.
- Watson a étudié les événements vasculaires chez les patients souffrant d'arthrose en 2003. Ils ont également pris en compte les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et les personnes âgées de 40 ans et plus sans arthrite. Aucune différence statistique n'a été trouvée concernant la mort vasculaire et la mort subite dans les trois groupes. Cependant, il a été noté que les données utilisées étaient limitées.
- Une étude finlandaise, en 2003 et 2004, s'est penchée sur l'association entre l'arthrose des articulations des doigts et l'articulation carpométacarpienne du pouce et la mortalité. Les femmes atteintes d'arthrose symétrique impliquant l'articulation DIP (interphalangienne distale) avaient un risque accru de mortalité. Mais ce n'était pas le cas des femmes qui avaient de l'arthrose dans une articulation de doigt aléatoire ou des hommes souffrant d'arthrose dans n'importe quel doigt ou de l'arthrose DIP symétrique. L'arthrose de l'articulation carpométacarpienne du pouce n'a pas non plus été associée à un risque accru de mortalité.
- Une étude menée au Royaume-Uni en 2007 a évalué la mortalité et la mortalité toutes causes liées aux cardiopathies ischémiques et à la malignité chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, leurs frères et sœurs de même sexe et les personnes atteintes d'arthrose des membres inférieurs. Le groupe arthrose avait un risque accru de mortalité par cardiopathie ischémique, mais pas par malignité. Les chercheurs ont conclu que la cardiopathie ischémique pouvait être liée à une diminution de l'activité physique et à l'utilisation d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Arthrose du genou et risque accru de mortalité
En 2015, des chercheurs britanniques ont analysé les données de l'étude Chingford pour évaluer la mortalité précoce chez les femmes d'âge moyen atteintes d'arthrose. Ils ont déterminé que l'arthrose du genou était fortement associée à la mortalité précoce toutes causes confondues et à la mortalité cardiovasculaire. En fait, les femmes souffrant de douleurs au genou et présentant des signes d'arthrose aux rayons X avaient deux fois plus de risques de décès prématuré et plus de trois fois plus de risques de décès cardiovasculaire que les femmes sans douleur au genou ni signes d'arthrose. Ils n'ont trouvé aucun lien entre l'arthrose de la main et un risque accru de mortalité.
En 2014, Cleveland RJ et al. Les résultats d'une étude publiée sur l'arthrose et le cartilage ont révélé qu'une arthrose sévère du genou (à la fois une arthrose du genou symptomatique et radiographique) était associée à un risque accru de décès. C'était le cas même après ajustement en fonction du tabagisme, de la taille corporelle et de certaines comorbidités. Les chercheurs ont suggéré que cela indique des effets systémiques pour l'arthrose radiographique des grandes articulations, ainsi que l'arthrose symptomatique.
Un mot de Verywell
L'arthrose et la mortalité ne sont pas une conséquence de la maladie bien étudiée. Mais on en a fait suffisamment pour suggérer que l'arthrose de certaines articulations, en particulier les grosses articulations, pourrait être liée à un risque de mortalité plus élevé.
Si nous voulons comprendre si cela est dû aux effets systémiques de l'arthrose par rapport aux conséquences d'un handicap, d'une activité physique limitée, de l'utilisation de médicaments ou du mode de vie, d'autres études de haute qualité sont nécessaires. À ce stade, les preuves disponibles sont modérées.
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