Comment le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est-il traité

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) n'a pas de remède, mais il existe des traitements qui peuvent traiter ses symptômes et ses complications. Par exemple, les médicaments peuvent être utilisés pour aider à réguler les menstruations, tandis que les approches de style de vie (comme l'exercice) peuvent aider à réduire les risques associés comme le syndrome métabolique.

Travaillez avec votre équipe de soins pour trouver les options de traitement du SOPK qui sont recommandées dans votre cas et sachez que la recherche de l'approche optimale peut prendre un certain temps. Pour trouver le bon plan de traitement, vous devez également communiquer de manière proactive ce que vous ressentez afin que le plan puisse être ajusté, si nécessaire, en cours de route.

Remèdes à la maison et mode de vie

Les modifications du mode de vie sont la première ligne de traitement du SOPK. Non seulement ils traitent les problèmes de reproduction liés au SOPK, mais ils réduisent également les risques de complications courantes telles que le syndrome métabolique, le diabète de type 2, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Poids santé

Le traitement le plus important contre le SOPK consiste à perdre du poids en cas de surpoids. En réduisant les calories et les sucres simples, en augmentant les protéines maigres et en fibres et en commençant une routine d'exercice régulière, vous pouvez aider votre corps à augmenter sa réponse à l'insuline, et éventuellement diminuer la production d'androgènes. Cela peut aider à réduire les symptômes, à rétablir des règles normales et à faciliter la conception.

Bien qu'il existe des médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes que vous ressentez, perdre du poids est la meilleure chose que vous puissiez faire pour aider à traiter la maladie.

La perte de poids est difficile lorsque vous souffrez du SOPK, ce qui peut être assez frustrant. Il peut être utile de se concentrer sur le fait que perdre aussi peu que 5% de votre poids corporel peut améliorer votre condition. Une perte de 10% peut aider à améliorer vos chances de devenir enceinte.

Régime équilibré

Une alimentation saine est importante dans le SOPK même si vous avez un poids normal. Profitez de fruits limités (trop de fruits peuvent avoir un effet négatif sur la résistance à l'insuline en raison des niveaux élevés de fructose) et de beaucoup de légumes, de quantités modérées de céréales riches en fibres, non transformées et à faible indice glycémique (comme l'avoine et le quinoa) et d'aliments riches en oméga 3 graisses telles que le poisson (saumon, maquereau, sardines), les noix, les graines et les avocats.

Gardez la quantité de glucides par repas modérée et en équilibre avec les protéines afin que votre glycémie soit stabilisée et que vous vous sentiez plus énergique.

Exercer

Quel que soit votre poids, la sédentarité peut augmenter davantage votre risque de syndrome métabolique et de diabète de type 2.

Réduisez le temps que vous passez assis. Trouvez des moyens de rompre de longues périodes à votre bureau ou de regarder la télévision le soir. De nombreux trackers de fitness vous alertent désormais lorsque vous êtes resté assis pendant une heure sans activité.

Plus précisément, essayez de faire 30 minutes par jour d'exercice cardiovasculaire la plupart des jours de la semaine et travaillez deux jours de musculation par semaine pour développer une masse musculaire qui peut aider votre corps à utiliser l'insuline plus efficacement. C'est là que la testostérone supplémentaire observée dans le SOPK peut fonctionner à votre avantage: elle aide votre corps à développer plus facilement ses muscles.

Thérapies en vente libre (OTC)

Les poils excessifs du visage et du corps peuvent être enlevés avec des crèmes dépilatoires pour le visage en vente libre, si vous le souhaitez. L'épilation et le filetage peuvent également être réalisés à domicile ou par des esthéticiennes.

L'épilation au laser et l'électrolyse, proposées dans les cliniques et les spas, peuvent vous donner des résultats plus durables. Ces traitements sont généralement effectués par des techniciens sous la supervision d'un médecin, mais sans ordonnance.

L'acné et les produits de soin de la peau en vente libre peuvent également être utiles. Mais en fonction de votre acné, il peut être préférable de consulter un dermatologue plutôt que de s'auto-traiter.

Les ordonnances

Une variété de médicaments sur ordonnance peuvent traiter les symptômes du SOPK.

Options de régulation du cycle menstruel

Pour les femmes qui ne sont actuellement pas intéressées à avoir un bébé, les contraceptifs oraux («la pilule») sont généralement le premier choix du praticien. La pilule contient une combinaison d’œstrogènes et de progestérone qui aide à réguler les hormones de la femme. Cela aidera à normaliser votre cycle, rendant ainsi vos règles plus régulières.

Même si le manque de règles peut sembler pratique, des périodes prolongées sans règles peuvent augmenter votre risque de cancer de l'endomètre.

Votre médecin peut juger nécessaire de vous donner un médicament appelé Provera (médroxyprogestérone) qui provoquera des saignements si vous n'avez pas eu de règles depuis un certain temps. Provera est un médicament oral pris pendant cinq à 10 jours qui entraînera une période. Il se peut que vous ayez besoin d'un test sanguin avant de commencer ce médicament pour confirmer que vous n'êtes pas enceinte.

Suppresseurs d'androgènes

Les médicaments qui suppriment la sécrétion d'androgènes sont une option que votre médecin peut envisager. Les contraceptifs oraux peuvent vous aider, ou vous pouvez être prescrit un médicament antiandrogène, tel que la spironolactone (aldactone).

La spironolactone inhibe la testostérone sécrétée par le corps et entre en compétition pour les récepteurs hormonaux dans les follicules pileux. Les récepteurs sont des sites sur les cellules qui permettent aux hormones ou aux produits chimiques de s'y lier, créant une réaction. Si un autre produit chimique se trouve dans le site récepteur, les androgènes ne peuvent pas se lier à eux et stimuler la réaction qui provoque une croissance excessive des cheveux.

Le flutamide fonctionne de la même manière, mais n'est généralement pas utilisé en raison de l'effet du médicament sur le foie. Si vous prenez Flutamide, il est important de faire un suivi avec des analyses de sang prescrites par le médecin pour aider à la détection précoce des problèmes hépatiques.

Bien que les médicaments anti-androgènes soient approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour l'hirsutisme - un symptôme du SOPK - ils ne sont pas spécifiquement approuvés pour le SOPK lui-même, de sorte que son utilisation pour la maladie est hors AMM. Ces médicaments ne sont pas sûrs à utiliser pendant la grossesse.

Metformine

En raison du lien entre le SOPK et la résistance à l'insuline, les médicaments qui sont normalement utilisés pour traiter le diabète, à savoir la metformine, peuvent être utilisés pour augmenter la sensibilité à l'insuline. Alors que de nombreux médecins le prescrivent aux patients atteints de SOPK, la FDA n'a pas approuvé la metformine pour cet usage.

En augmentant la réponse du corps à l’insuline, on pense que l’ovaire peut ne pas produire autant d’androgènes, ce qui augmente la probabilité que l’ovulation se produise. La metformine peut également réduire les niveaux d'androgènes en circulation. Cela aidera à réguler votre cycle menstruel et peut vous aider à perdre du poids.

Vaniqa

Vaniqa (chlorhydrate d'éflornithine) est une crème pour le visage sur ordonnance qui peut ralentir la croissance des poils du visage chez les femmes après quatre à huit semaines d'utilisation. Il n'élimine pas définitivement les poils, vous devez donc l'appliquer quotidiennement et continuer à le faire indéfiniment pour maintenir les résultats.

Vaniqa ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

Traitement de l'acnée

Le traitement de l'acné sur ordonnance implique souvent des rétinoïdes. Bien que ce soit le moyen le plus efficace d'apprivoiser l'acné, ils peuvent provoquer des malformations congénitales et peuvent ne pas être autorisés si vous souhaitez devenir enceinte.

Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes

Bien que rarement pratiqué, le forage ovarien est une option chirurgicale qui peut aider à traiter le SOPK. Un médecin fait de minuscules incisions dans votre abdomen et, à l'aide d'une très petite caméra pour vous aider à visualiser vos organes internes, fait de petites brûlures sur les follicules ovariens hypertrophiés. L'espoir est de réduire la sécrétion d'androgènes et de LH, induisant ainsi des cycles ovulatoires.

La résection du coin ovarien est encore moins courante. En raison du risque accru de cicatrices et de lésions ovariennes permanentes, si votre médecin suggère cette procédure, il est préférable d'obtenir un deuxième avis, car elle n'est plus recommandée dans le traitement du SOPK.

Traitement de fertilité

Si vous voulez essayer d'avoir un bébé mais que vous avez des problèmes de fertilité liés au SOPK, il existe de nombreuses options.

Les médicaments que votre médecin vous prescrira probablement en premier sont Clomid (clomifène) ou Femara (létrozole). Ceux-ci sont donnés pour stimuler l'ovulation chez les femmes qui n'ovulent pas régulièrement. Certaines recherches ont montré une efficacité supérieure du létrozole par rapport au clomifène.

Vers le milieu de votre cycle, vous pourrez peut-être utiliser un kit de prédiction de l'ovulation qui peut vous aider à planifier les meilleurs jours pour commencer à essayer. Gardez à l'esprit que certaines femmes atteintes de SOPK ont des niveaux de LH constamment élevés (l'hormone détectée dans les kits d'ovulation), ce qui rend cette méthode de synchronisation inappropriée.

Certaines femmes peuvent avoir besoin de prendre à la fois Clomid et la metformine pour ovuler. Perdre du poids peut également aider à atteindre cet objectif. Chez certaines personnes, une perte de poids modérée peut aider à restaurer l'ovulation et augmenter considérablement vos chances de grossesse.

Si ces options ne fonctionnent pas, la prochaine étape sera probablement des médicaments injectables appelés gonadotrophines. Chaque mois, l'hormone folliculo-stimulante (FSH) est sécrétée par l'hypophyse pour faire croître un follicule d'œuf. Les gonadotrophines augmentent directement la quantité de FSH circulant dans le corps, favorisant la croissance et le développement d'un œuf mature.

Votre médecin surveillera très probablement vos progrès grâce à des échographies et des tests sanguins. Une fois que le médecin estime que vous êtes sur le point d'ovuler, il peut vous faire prendre une injection de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) pour déclencher votre ovulation dans les 36 heures. Cela vous permettra de chronométrer plus précisément le moment des rapports sexuels ou de l'insémination intra-utérine (IUI). Votre médecin peut vous aider à identifier le choix qui vous convient le mieux.

Enfin, votre dernier choix est la fécondation in vitro (FIV), un processus complexe où vous subirez une hyperstimulation contrôlée de vos ovaires grâce à des médicaments injectables. Cela produit de nombreux œufs que le médecin enlèvera ensuite par une intervention chirurgicale.

La fécondation a lieu à l'extérieur du corps et dans l'environnement plus contrôlé du laboratoire. Les embryons en croissance sont ensuite transférés dans le corps, où, espérons-le, ils s'implanteront dans l'utérus et formeront une grossesse viable.

Il existe de nombreux protocoles de traitement dans le processus de FIV et votre médecin choisira le meilleur en fonction de vos antécédents médicaux, de votre âge et de votre diagnostic. Si la FIV standard ne fonctionne pas pour vous, elle peut être effectuée avec des ovules de donneur, du sperme de donneur ou avec un substitut.

Médecine alternative complémentaire (CAM)

Certaines études ont montré une légère corrélation entre l'acupuncture et le succès de la thérapie de fertilité. On pense que cela peut aider à réguler le cycle menstruel et même à provoquer l'ovulation chez certaines femmes.

Études de suppléments nutritionnels et de remèdes à base de plantes tels que le calcium et la vitamine D,Camellia sinensis(théier) et la cannelle n'en ont trouvé aucun efficace contre le SOPK.

Avant de commencer toute thérapie, assurez-vous de parler avec votre médecin et de trouver un praticien qualifié ayant une expérience dans les problèmes de santé des femmes. Certains suppléments à base de plantes peuvent interagir avec les médicaments sur ordonnance et certains peuvent être nocifs pendant la grossesse. Ils peuvent également avoir des effets sur la production ou la régulation des hormones, ce qui est déjà une préoccupation dans le SOPK.

Un mot de Verywell

Chaque femme atteinte du SOPK aura des symptômes différents, le traitement sera donc unique. Discutez avec votre médecin de ce qui fonctionnera le mieux pour vous. Assurez-vous de demander l'aide nécessaire pour modifier votre style de vie. Vous pourriez avoir besoin du soutien d'un diététiste, d'un nutritionniste, d'un entraîneur physique ou d'un thérapeute.