La pleurodynie est une infection virale qui peut provoquer l'apparition soudaine de douleurs intenses à la poitrine ou à l'abdomen, avec des épisodes de douleur et de fièvre récurrents par spasmes. La plupart des infections surviennent dans le cadre d'une épidémie et sont plus fréquentes chez les personnes de moins de 30 ans. La plupart des patients sont malades pendant quatre à six jours.
Istockphoto.com / Stock Photo / KittisakJirasittichaiLa douleur ressemble souvent à un couteau et s'aggrave avec la respiration et les mouvements. Le diagnostic repose généralement uniquement sur les symptômes et l'examen physique et est souvent suspecté lorsqu'une épidémie se déclare. Il n'existe pas de traitement spécifique pour les virus responsables de la pleurodynie et la prise en charge se concentre sur le soulagement de la douleur jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. À l'occasion, des complications telles qu'une méningite ou une orchite peuvent survenir.
Définition
La pleurodynie a été inventée la «prise du diable» en raison de la sensation qu'elle provoque, comme si quelqu'un avait une prise de fer autour de votre poitrine. Bien que l'on puisse avoir l'impression que la douleur provient des poumons, c'est en fait une inflammation des muscles qui provoque les symptômes.
La pleurodynie est également connue sous d'autres noms, y compris la maladie de Bornholm, la maladie de Bamle, la maladie de Sylvest, la pleurésie sèche, le spasme diaphragmatique transitoire épidémique et une autre phrase désagréable, «The Grasp of the Phantom».
Symptômes
Les symptômes de la pleurodynie comprennent souvent l'apparition soudaine de douleurs thoraciques pleurétiques ou de douleurs abdominales. La douleur thoracique pleuritique fait référence à une douleur thoracique souvent aiguë et qui s'aggrave avec une respiration profonde ou avec des mouvements. La douleur survient souvent d'un seul côté de la poitrine ou de l'abdomen et a tendance à se produire dans la région inférieure de la poitrine près des côtes inférieures. À l'occasion, la douleur s'étendra au cou ou aux bras.
La pleurodynie survient souvent soudainement, chez des personnes qui étaient auparavant en bonne santé. Elle peut être accompagnée de fièvre, de douleurs abdominales, de douleurs lombaires, de maux de gorge, de nausées et de maux de tête. Chez les adultes, les douleurs thoraciques sont plus fréquentes, tandis que les douleurs abdominales sont plus fréquentes chez les enfants.
La douleur survient souvent dans des spasmes d'une durée de 15 minutes à 30 minutes, bien que les épisodes puissent durer seulement quelques minutes, ou au contraire, peuvent persister pendant des heures.La douleur est ensuite suivie d'une période de soulagement avant que la douleur et la fièvre ne réapparaissent.
En raison de son apparition soudaine, de la gravité de la douleur et de la sensation d'avoir la poitrine étranglée ou poignardée avec un couteau, elle provoque souvent une anxiété intense. De nombreux adultes infectés craignent de subir une crise cardiaque.
Les causes
La pleurodynie est une infection virale par plusieurs virus appelés entérovirus. Virus Coxsackie A (souches A1, 2, 4, 6, 9, 10 et 16), virus Coxsackie B (souches B1 à 5) et échovirus (souches E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 et 30) ont tous été isolés chez des personnes atteintes de la maladie.
La majorité des personnes atteintes de pleurodynie sont infectées par Coxsackie B, et la maladie survient généralement lors d'épidémies, bien que des cas isolés (cas sporadiques) puissent survenir. Ce n'est pas toujours reconnu car on pense que de nombreuses personnes ont des infections subcliniques (aucun symptôme de l'infection).
Diagnostic
Le diagnostic de pleurodynie est généralement basé sur les seuls symptômes, ainsi que sur l'apparence d'une personne à l'examen physique. Les tests de laboratoire, tels que la numération des globules blancs, sont souvent normaux, bien qu'il puisse y avoir un nombre accru de types de globules blancs connus sous le nom de PMN. Un test sanguin appelé créatinine kinase (CK) n'est pas souvent vérifié, mais peut être élevé chez les personnes atteintes de pleurodynie en raison d'une inflammation des muscles. Les tests d'imagerie, comme une radiographie pulmonaire, sont également généralement normaux.
Une fois qu'une personne est exposée au virus, la période d'incubation, ou le temps entre la contraction du virus et le développement des symptômes, est d'environ quatre jours. Les symptômes durent généralement de quatre à six jours, bien que les symptômes puissent être présents pendant un jour ou deux, apparemment disparaître, puis réapparaître plus tard.
La pleurodynie épidémique est beaucoup plus fréquente pendant les mois d'été aux États-Unis.
Diagnostic différentiel
En raison de la gravité de la douleur, on pense souvent que les symptômes de la pleurodynie sont d'abord dus à une autre cause, à moins que l'épidémie ne soit connue. Les adultes peuvent doubler en serrant leur poitrine et les symptômes peuvent imiter une crise cardiaque.
Chez les enfants, qui ont souvent des douleurs dans la région abdominale, les symptômes bénins peuvent d'abord être considérés comme des coliques, mais lorsqu'ils sont sévères, susciter des pensées sur l'appendicite ou la péritonite (inflammation / infection de la cavité abdominale) en raison du degré de sensibilité.
Traitement
Il n'y a pas de traitement spécifique pour la pleurodynie et le traitement se concentre sur les soins de soutien. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) peuvent être utilisés pour réduire la douleur. L'application de compresses chaudes sur les zones sensibles de la poitrine et de l'abdomen peut également apporter un certain soulagement.
Pour les bébés de moins d'un mois, les infections par certains des virus responsables de la pleurodynie peuvent être très graves. Une hospitalisation et un traitement par immunoglobuline peuvent être recommandés.
Complications
Les complications de la pleurodynie sont relativement rares, mais environ 5 à 10% des personnes atteintes de la maladie développent également une méningite (inflammation des méninges, des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière) ou une orchite (inflammation des testicules).
La méningite peut provoquer de graves maux de tête, une raideur de la nuque, une forte fièvre et parfois des convulsions ou une perte de conscience. L'orchite peut provoquer une sensibilité sévère du scrotum. Moins fréquemment, une inflammation du muscle cardiaque (myocardite), une muqueuse cardiaque (péricardite), une dermato-polymyosite ou un syndrome de fatigue chronique peuvent survenir après l'infection. Bien que cela ne soit pas certain, il existe des preuves que l'infection qui cause la pleurodynie peut être impliquée dans l'apparition du diabète juvénile de type I.
Lorsque la pleurodynie est contractée pendant la grossesse, il existe un très faible risque de fausse couche, ainsi qu'un risque possible (mais rare) de mortinaissance. Chez les enfants de moins d'un mois, l'infection peut être dangereuse et les personnes doivent consulter un médecin si un jeune nourrisson présente des symptômes (voir ci-dessous).
La prévention
Il n'est pas toujours possible de prévenir la pleurodynie, mais vous pouvez réduire votre risque en prenant des précautions comme vous le feriez contre tout virus, comme la grippe. Le virus peut se propager par contact bouche à bouche (comme le partage d'un verre ou d'une tasse) ou par contamination fécale-orale. La manipulation d'objets contaminés peut également entraîner une infection si vous touchez un objet qui a été contaminé par le virus, puis touchez votre bouche ou vos yeux.
Un lavage soigneux des mains est primordial, ainsi que de bonnes pratiques d'hygiène telles que le fait de ne pas partager les verres ou les ustensiles. Après qu'une personne est infectée, le virus persiste dans la bouche, la gorge et le tractus gastro-intestinal pendant environ deux semaines.
