La trichotillomanie, également connue sous le nom de trouble de l'arrachement des cheveux, est un problème de santé mentale qui implique des envies récurrentes et irrésistibles de tirer les cheveux du cuir chevelu, des sourcils, des paupières et d'autres zones du corps. La trichotillomanie est classée dans le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et concerne les troubles duManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition(DSM-5).
La trichotillomanie entraîne souvent une épilation complète ou partielle des poils du corps, le plus souvent du cuir chevelu et du visage. Selon l'individu, les symptômes et les effets peuvent être graves ou gérables.
Aussi connu sous le nom
- Trouble de l'arrachage de cheveux
- Épilation pathologique
- TTM
- Trich
Andre Cezar / Getty Images
Symptômes et complications
Symptômes
Les personnes atteintes de troubles de l'arrachage de cheveux ressentent souvent une forte envie de se tirer les cheveux et éprouvent une tension croissante jusqu'à ce qu'elles le fassent. Après s'être arrachées les cheveux, elles se sentent soulagées. Ils peuvent aussi s'arracher les cheveux à cause du stress, ou ils peuvent le faire sans trop y penser.
Les comportements associés au trouble de l'arrachement des cheveux comprennent:
- Arracher les cheveux à plusieurs reprises
- Envie irrésistible d'arracher les cheveux
- Perte de cheveux notable
- Les plaques chauves, qui ont tendance à avoir une forme inhabituelle ou à affecter un côté plus que l'autre
- Mordre, mâcher ou manger des cheveux arrachés
- La vie quotidienne est négativement affectée par l'arrachage des cheveux
Des études montrent que ceux qui vivent avec la trichotillomanie sont également susceptibles de développer une trichophagie épisodique ou fréquente, qui est l'action de manger des cheveux. Environ 5 à 20% des personnes atteintes de trichotillomanie adoptent ce comportement.
Indépendamment de comment et de ce qu'ils font, l'arrachage de cheveux est souvent suivi de culpabilité et de honte et se fera souvent en privé si possible.
Types de cheveux le plus souvent arrachés par ordre de fréquence
- Cuir chevelu
- Barbe
- Cils
- Les sourcils
- Aisselles
- Tronc
- Zone pubienne
Le comportement de tirage des cheveux des personnes atteintes de trichotillomanie peut être classé comme concentré, automatique ou mixte. Ces sous-types précisent plus clairement à quel point l'individu est conscient de son arrachage de cheveux:
- Focalisé: L'arrachage ciblé se caractérise par une qualité compulsive et une conscience de leurs actions. Cela se fait souvent en réponse à une émotion négative ou à une envie intense
- Automatique: lorsqu'une personne procède à l'arrachage automatique des cheveux, elle se tire les cheveux sans prendre consciemment la décision de le faire. Ce type se produit souvent lorsque l'individu fait des activités sédentaires comme regarder la télévision ou attendre le bus
- Mixte: L'arrachage mixte est un mélange d'arrachage ciblé et automatique. L'individu sera parfois conscient et parfois inconscient de son arrachage de cheveux
Complications
La trichotillomanie s'accompagne de nombreuses complications physiques et émotionnelles. Ils sont généralement le résultat de l'arrachage excessif des cheveux.
Les complications physiques du trouble de l'arrachage des cheveux comprennent:
- Chute de cheveux et taches chauves
- Démangeaison
- Infection cutanée localisée
- La douleur chronique
- Blépharite due à l'arrachement des cils
- Blessures par mouvements répétitifs des muscles et des articulations comme le syndrome du canal carpien
- Dommage tissulaire
- Détresse gastro-intestinale et / ou boules de poils en mangeant des cheveux tirés
Les complications émotionnelles comprennent:
- Anxiété
- Dépression
- Solitude
- Abus de substance
- Culpabilité et honte
- Faible estime de soi
Comorbidités courantes de la trichotillomanie
Les personnes atteintes d'un trouble de l'arrachement des cheveux sont susceptibles d'avoir un autre problème de santé mentale, notamment:
- Trouble dépressif majeur
- Désordre anxieux généralisé
- Trouble de stress post-traumatique
- Trouble lié à la consommation d'alcool
Les complications supplémentaires comprennent l'isolement social de se cacher pour arracher les cheveux et l'impact financier de l'incapacité de poursuivre les activités quotidiennes normales comme le travail.
Les causes
Les causes de la trichotillomanie ne sont pas claires, mais les experts reconnaissent quelques théories principales expliquant pourquoi certaines personnes peuvent avoir un trouble de l'arrachage de cheveux, notamment:
- Composante familiale: des études ont montré que le trouble de l'arrachage des cheveux sévit dans les familles
- Composante génétique: les variantes du gène SAPAP3 sont liées au développement du TOC à début précoce
- Modifications cérébrales: les résultats de l'imagerie cérébrale ont montré que les personnes atteintes de trichotillomanie présentaient certains changements cérébraux en corrélation avec le trouble.
- Régulation émotionnelle: des études montrent une augmentation des comportements de traction des cheveux associée à une diminution plus importante des sentiments de tristesse, d'ennui et de colère
L'apparition moyenne de ce trouble se situe entre 10 et 13 ans, et le trouble de l'arrachage des cheveux a le potentiel de durer toute la vie. Les personnes sujettes au stress ou qui ont des niveaux de stress élevés dans leur vie courent un risque plus élevé de développer une trichotillomanie.
Diagnostic
Le diagnostic est posé par un professionnel de la santé mentale sur la base d'une évaluation clinique approfondie, des antécédents du patient et de tests pour exclure d'autres causes de perte de cheveux.
Les critères du DSM-5 pour le trouble de l'arrachement des cheveux comprennent:
- Arrachage récurrent de ses cheveux, entraînant une perte de cheveux
- Tentatives répétées pour diminuer ou arrêter de tirer les cheveux
- L'arrachement des cheveux ne peut pas être mieux expliqué par les symptômes d'un autre trouble mental ou d'une condition médicale
- L'arrachage des cheveux provoque une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants
Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble de l'arrachement des cheveux, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
La trichotillomanie est souvent diagnostiquée à tort comme un trouble obsessionnel-compulsif. Bien que les actions répétitives et obligatoires du trouble de l'arrachage des cheveux puissent être similaires à celles du trouble obsessionnel-compulsif, elles sont différentes.
Lors de la différenciation de la trichotillomanie du TOC, les cliniciens effectueront un dépistage de l'arrachage répétitif des cheveux et de toute autre habitude répétitive, ainsi qu'un dépistage du TOC.
Les questions fréquemment posées lors du dépistage du TOC comprennent:
- Lavez-vous ou nettoyez-vous beaucoup?
- Vérifiez-vous beaucoup les choses?
- Y a-t-il une pensée qui ne cesse de vous déranger et dont vous aimeriez vous débarrasser, mais vous ne pouvez pas?
- Vos activités quotidiennes prennent-elles du temps à se terminer?
- Êtes-vous préoccupé par l'ordre ou la symétrie en général?
De plus, les cliniciens devront différencier le trouble de l'arrachage des cheveux de l'alopécie areata, une condition médicale qui provoque la chute des cheveux par petites plaques. La trichoscopie, les antécédents médicaux et la biopsie du cuir chevelu peuvent être distingués l'un de l'autre.
Avec un dialogue honnête et ouvert, le diagnostic du trouble de l'arrachement des cheveux est simple.
Traitement
Bien que le trouble de l'arrachement des cheveux ne puisse pas être guéri, il peut être géré par une thérapie. Il existe différentes options pour traiter le trouble de l'arrachage des cheveux.
Même si le trouble de l'arrachage de cheveux est classé comme un trouble obsessionnel-compulsif, il est traité différemment.
Thérapie d'inversion d'habitude
La thérapie d'inversion d'habitude, ou THS, est une forme de traitement qui vise à reconnaître et à modifier les schémas qui mènent à l'arrachage des cheveux. Le but est de remplacer l'arrachage de cheveux par un comportement sain.
Quelques stratégies utilisées dans le THS comprennent:
- Éducation
- Auto-surveillance
- Techniques de relaxation et de respiration
Thérapie cognitivo-comportementale
Une autre forme de thérapie utile pour traiter la trich est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC va de pair avec la THS, mais c'est une plongée plus profonde dans les pensées derrière l'arrachage des cheveux d'un individu.
Certaines techniques courantes de TCC comprennent:
- Discuter des facteurs menant à l'arrachage des cheveux et des répercussions
- Utiliser HRT pour promouvoir la pleine conscience autour de l'arrachage des cheveux
- Identifier les croyances limitantes et les combattre
Thérapie de groupe
La trichotillomanie peut sembler isolante et c'est bien pour la personne atteinte de savoir qu'elle n'est pas seule. La thérapie de groupe est une excellente option pour ceux qui luttent pour surmonter le trouble de l'arrachement des cheveux.
Les séances de thérapie de groupe comprennent:
- Avoir une discussion ouverte et honnête
- Partager des trucs et astuces
- Trouver un système de soutien
Médicaments
Aucun médicament n'a été trouvé pour traiter ou guérir la trichotillomanie. Certains médicaments, bien qu'ils ne soient pas spécifiquement approuvés pour le traitement du trouble de l'arrachement des cheveux, peuvent être prescrits pour aider les personnes touchées à faire face à la maladie.
Il existe différents systèmes de neurotransmetteurs en interaction impliqués dans la physiopathologie de troubles comme la trichotillomanie. Des médicaments capables d'agir sur ces émetteurs sont donc souvent utilisés pour traiter cette affection.
Certains des médicaments couramment utilisés pour traiter les trichs comprennent:
- Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
- Clomipramine
- Lamotrigine
- Olanzapine
- N-acétylcystéine
- Inositol
- Naltrexone
Un mot de Verywell
La trichotillomanie peut être gênante et incontrôlable. Dépassez la culpabilité et la honte de vous arracher les cheveux et d'avoir une conversation ouverte et honnête avec votre médecin ou un professionnel de la santé mentale. C'est la première étape pour maîtriser cette condition. Le trouble de l'arrachage de cheveux n'est pas la faute d'un individu, et bien que cela puisse demander des efforts, il existe de nombreuses façons de le traiter.
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