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Points clés à retenir
- Traiter plus tôt les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) avec une thérapie de contrôle du rythme peut réduire leur risque de complications et même de décès.
- La thérapie de contrôle du rythme est généralement administrée lorsque les autres méthodes de traitement ont échoué.
- Au moins 2,7 millions de personnes aux États-Unis ont la fibrillation auriculaire.
Les chercheurs ont découvert que les patients nouvellement diagnostiqués avec une fibrillation auriculaire peuvent bénéficier d'une intervention précoce avec un traitement connu sous le nom de thérapie de contrôle du rythme.
Selon l'American Heart Association (AHA), la fibrillation auriculaire (FA) est un rythme cardiaque tremblant ou irrégulier qui peut entraîner des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque et d'autres complications cardiaques.
La thérapie de contrôle du rythme, qui agit pour réguler le rythme cardiaque d’un patient, est généralement utilisée après que d’autres méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire se sont avérées inefficaces. Ce type de thérapie comprend en grande partie des médicaments, mais peut également impliquer une intervention chirurgicale.
Pour l'étude, qui a été publiée dansLe New England Journal of Medicinele 29 août, les chercheurs ont assigné au hasard 2 789 patients de 135 centres médicaux nouvellement diagnostiqués avec la fibrillation auriculaire à deux groupes. Le premier groupe a suivi une thérapie de contrôle du rythme tandis que le second a reçu des soins standard, comme des médicaments pour ralentir la fréquence cardiaque. Les chercheurs ont suivi les patients pendant un peu plus de cinq ans.
Pendant ce temps, les chercheurs ont découvert que les patients du groupe de thérapie de contrôle du rythme précoce étaient moins susceptibles de mourir de causes cardiovasculaires, de subir un accident vasculaire cérébral ou d'être hospitalisés pour leur maladie. Seuls 249 patients dans le traitement de contrôle du rythme précoce ont connu ces complications, contre 316 patients dans le groupe de soins standard.
«Le traitement précoce de contrôle du rythme était associé à un risque plus faible d’évolution cardiovasculaire que les soins habituels chez les patients atteints de fibrillation auriculaire précoce et de troubles cardiovasculaires», ont conclu les auteurs de l’étude.
«Ceci est différent de l'approche actuelle et retardée de la thérapie de contrôle du rythme qui n'utilise ces traitements de contrôle du rythme que lorsque les patients restent symptomatiques après le début d'autres traitements, y compris des médicaments pour ralentir la fréquence cardiaque», auteur principal de l'étude Paulus Kirchhof, MD, directeur du département de cardiologie de l'University Heart and Vascular Center et professeur à l'Université de Birmingham, raconte Verywell.
Au moins 2,7 millions de personnes aux États-Unis ont la fibrillation auriculaire, selon l'AHA, ce qui en fait un traitement potentiellement crucial pour beaucoup.
Ce que cela signifie pour vous
L'ajout d'un traitement de contrôle du rythme peu de temps après le diagnostic de la fibrillation auriculaire peut aider à réduire le risque de complications de la maladie.
Comprendre la fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire est le type le plus courant d'arythmie cardiaque traitée, une condition où le cœur bat trop lentement, trop vite ou de manière irrégulière, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Lorsqu'une personne a la fibrillation auriculaire, elle a des battements irréguliers dans les cavités supérieures de son cœur et le sang ne circule pas aussi bien de ces cavités supérieures vers les ventricules inférieurs du cœur. La fibrillation auriculaire peut survenir dans de courts épisodes ou ce peut être une condition permanente, selon le CDC.
Comment la thérapie de contrôle du rythme peut aider
La thérapie de contrôle du rythme est un terme utilisé pour décrire l'utilisation de médicaments antiarythmiques - médicaments qui suppriment les rythmes cardiaques anormaux - ou l'ablation de la fibrillation auriculaire, une intervention chirurgicale, explique Kirchhof.
Il y a une grande différence entre les deux, du moins en ce qui concerne leur invasion. «Les médicaments antiarythmiques sont administrés par voie orale», a déclaré à Verywell Jennifer Haythe, MD, professeure agrégée de médecine au Center for Advanced Cardiac Care du Columbia University Irving Medical Center et codirectrice du Columbia Women's Heart Center. est une procédure invasive basée sur un cathéter qui implique l'utilisation de petites brûlures ou de gels pour provoquer une petite quantité de cicatrices à l'intérieur du cœur pour aider à briser les signaux électriques qui provoquent la fibrillation auriculaire. »
Dans l'étude, 95% des patients qui ont reçu une thérapie de contrôle du rythme précoce ont reçu un médicament antiarythmique, comme la flécaïnide, la dronédarone, l'amiodarone ou la propafénone, tandis que seulement 5% ont subi une ablation de fibrillation auriculaire. Après deux ans, 19% des patients avaient subi une ablation de fibrillation auriculaire et 46% des patients prenaient encore des antiarythmiques.
Comment la fibrillation auriculaire est-elle habituellement traitée?
Après qu'un patient a reçu un diagnostic de FA, l'AHA affirme que les médecins travaillent généralement avec eux pour atteindre plusieurs objectifs, notamment:
- Restaurer le cœur à un rythme normal
- Réduire une fréquence cardiaque élevée
- Prévenir les caillots sanguins
- Gérer les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral
- Prévenir d'autres problèmes de rythme cardiaque
- Prévenir l'insuffisance cardiaque
Une gamme d'options de traitement est utilisée, mais le traitement précoce repose souvent sur des médicaments. Ces médicaments peuvent inclure:
- Bêta-bloquants pour ralentir la fréquence cardiaque
- Bloqueurs des canaux calciques pour ralentir la fréquence cardiaque et réduire la force des contractions du muscle cardiaque
- Digoxine pour ralentir le rythme des courants électriques dans le cœur
Les patients peuvent également recevoir des médicaments pour rétablir le rythme cardiaque à la normale, comme des inhibiteurs des canaux sodiques et des inhibiteurs des canaux potassiques.
Les patients sont également généralement encouragés à modifier leur mode de vie. Certains des changements suggérés que les patients peuvent apporter comprennent le maintien d'un poids et d'un régime alimentaire sains, l'exercice régulier et la gestion de l'hypertension artérielle.
Pourquoi la thérapie de contrôle du rythme précoce réussit-elle?
Kirchhof dit que l’utilisation précoce de la thérapie de contrôle du rythme peut simplement être une modalité de traitement supplémentaire pour contrôler la fibrillation auriculaire d’un patient. Dans l'étude, il a été utilisé «en plus de très bonnes» directives de prise en charge pour les patients atteints de fibrillation auriculaire, explique Kirchhof.
«Plus de 90% des patients ont reçu des anticoagulants oraux - des anticoagulants qui préviennent les accidents vasculaires cérébraux - et d'autres thérapies», dit-il. «Le contrôle précoce du rythme était efficace lorsqu'il était ajouté à ces traitements.»
Dans l'ensemble, Kirchhof dit qu'il s'agit d'un traitement précoce prometteur. «Il est difficile d'imaginer que l'effet soit dû à autre chose que la thérapie précoce de contrôle du rythme», dit-il.
Apprenez les facteurs de risque de la fibrillation auriculaire
