Un aperçu de Stridor

Stridor fait référence au bruit qui se produit lorsqu'une personne dont les voies respiratoires supérieures sont obstruées essaie de respirer. Le son est distinctif et aigu. La plupart des prestataires de soins de santé le reconnaissent facilement. Vous pouvez entendre le stridor lors de l'inhalation, de l'expiration ou des deux.

Lorsque vous entendez le bruit et les caractéristiques distinctes du son, ceux-ci peuvent être des indices sur ce qui le cause. Stridor est un symptôme d'une autre maladie ou d'un état de santé anormal.

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Les causes

Le stridor peut être causé par une variété de conditions différentes. Selon la cause, les symptômes peuvent varier.

Croupe

Le stridor dans le croup, également appelé laryngotrachéobronchite, est souvent décrit comme ressemblant à l'aboiement d'un phoque. La toux s'aggrave généralement au coucher. Elle est plus fréquente chez les nourrissons et les enfants jusqu'à l'âge d'environ cinq ou six ans. Elle a plusieurs causes - certaines des causes les plus courantes sont des virus, notamment:

• RSV
• Rougeole
• Adénovirus
• Grippe

Les infections bactériennes peuvent également provoquer le croup. En outre, les infections virales à l'origine du croup peuvent entraîner des infections secondaires appelées trachéite bactérienne, qui peuvent également provoquer un stridor.

Abcès rétropharyngé

Cette condition est une complication d'une infection bactérienne de la gorge. Il est plus susceptible de survenir chez les enfants de moins de six ans et peut également inclure des symptômes tels qu'une forte fièvre et des maux de gorge.

Abcès péri-amygdalien

Il s'agit généralement d'une complication d'une infection comme une angine streptococcique ou une amygdalite. Elle est plus fréquente chez les jeunes adolescents et adolescents. Elle provoque un mal de gorge extrêmement douloureux, de la fièvre, des frissons et une incapacité à avaler.

Épiglottite

Cette affection est très rare, en particulier chez les enfants qui ont été vaccinés, mais lorsqu'elle se manifeste, elle met la vie en danger. En plus du stridor ou d'autres bruits respiratoires anormaux, un enfant atteint d'épiglotte a généralement une bave incontrôlable, des difficultés à avaler et une forte fièvre.

C'est précisément le vaccin contre H. influenza de type B (HIB) qui a considérablement réduit l'incidence de l'épiglottite.

L'inhalation d'un objet étranger

L'inhalation de quelque chose dans les voies respiratoires (qui n'y appartient pas), comme de la nourriture ou des liquides, peut également provoquer un stridor.

L'aspiration de corps étrangers est l'une des causes les plus fréquentes de stridor chez les tout-petits et doit toujours être suspectée si des symptômes compatibles avec le stridor apparaissent.

Réaction allergique sévère

Une maladie potentiellement mortelle appelée anaphylaxie, qui est une réaction allergique sévère, peut également provoquer un stridor. L'anaphylaxie peut être le résultat d'une piqûre d'insecte, d'une allergie alimentaire ou d'un autre type d'allergie. D'autres symptômes peuvent inclure un gonflement des lèvres ou du visage, des démangeaisons, des éruptions cutanées, de l'urticaire, un écoulement nasal, etc.

Laryngomalacie

Cette condition provoque un stridor inspiratoire chronique présent à la naissance (congénital). Cette condition est le résultat d'un ramollissement autour des tissus de la boîte vocale. Les symptômes surviennent généralement très peu de temps après la naissance et peuvent inclure des difficultés à s'alimenter, un reflux acide et une faible prise de poids.

Les symptômes sont soulagés lorsque le nourrisson est placé sur le ventre (sur le ventre) et s'aggravent lorsqu'il est couché sur le dos (sur le dos). Dans la plupart des cas, le bébé sortira de cette condition dans un délai d'environ un an.

Paralysie des cordes vocales

Les cordes vocales peuvent devenir paralysées à la suite d'un traumatisme (blessure ou chirurgie) ou d'une infection. La paralysie bilatérale (des deux côtés) des cordes vocales peut être congénitale. Ceci est plus grave que la paralysie unilatérale (unilatérale) des cordes vocales.

En outre, les symptômes de stridor de la paralysie des cordes vocales peuvent inclure un faible cri chez les nourrissons (ou une voix faible chez les adultes) ou la toux ou l'étouffement en mangeant. Cette condition peut nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger.

Lésions des cordes vocales

Il peut s'agir de papillomes causés par des infections par le virus du papillome humain (VPH) ou d'un type de nodule qui empêche les cordes vocales de se fermer correctement. Les nodules sont généralement causés par une utilisation excessive de votre voix (cris, tension de la voix ou toux excessive).

D'autres causes (rares) de stridor peuvent inclure:

• Sténose sous-glottique
• Trachéomalacie
• Hémangiomes sous-glottiques
• Anneaux vasculaires

Diagnostic

Comme mentionné précédemment, le stridor n'est pas une maladie mais plutôt un symptôme d'un problème de santé sous-jacent. Le diagnostic de la cause sous-jacente du stridor est important. Avant que cela ne se produise, des questions plus urgentes devront peut-être être traitées. Par exemple, il est très important que votre médecin vérifie vos niveaux de saturation en oxygène pour s'assurer que vos difficultés respiratoires ne nécessitent pas d'oxygène supplémentaire ou d'autres interventions.

Une fois qu'il a été déterminé que votre état est stable et que les problèmes immédiats ont été résolus, votre médecin peut procéder à la détermination de la cause sous-jacente de votre état. Elle commencera très probablement par un examen physique. Elle écoutera vos poumons, examinera vos oreilles, votre nez et votre gorge, et vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes actuels.

Les tests suivants peuvent également être utiles pour aider votre médecin à déterminer la cause sous-jacente de votre stridor:

• radiographie
• Laryngoscopie
• Bronchoscopie
• CT scan (thorax)
• Tests d'expectoration
• Cultures de la gorge

Traitement

Le traitement initial du stridor dépend en grande partie de la sévérité de la respiration. Si le stridor est léger et que la cause est connue, comme dans les cas bénins de croup, il peut être traité à la maison (lisez ci-dessous pour connaître les signes indiquant que votre enfant a besoin de soins médicaux professionnels).

Un humidificateur à vapeur froide peut être très utile pour traiter un enfant atteint de croup léger. Un humidificateur chaud ne doit pas être utilisé. Alternativement, vous pouvez vous asseoir un peu avec votre enfant dans une salle de bain embuée. Respirer de l'air frais (comme emmener votre enfant dehors dans le froid pendant quelques minutes) peut également aider à réduire l'inflammation des voies respiratoires.

Rester avec votre enfant et le garder calme est important. L'agitation peut aggraver le stridor.

Il peut également être utile de demander à votre enfant de boire des liquides frais ou de sucer des sucettes glacées.

Lorsque la respiration est gravement affectée, les mesures initiales peuvent inclure un supplément d'oxygène (souvent humidifié) ou des traitements respiratoires utilisant des médicaments comme l'épinéphrine racémique qui aident à ouvrir les voies respiratoires. Le maintien des voies respiratoires peut être nécessaire dans les cas graves par l'insertion d'un tube respiratoire et la ventilation ultérieure.

Une fois le stridor maîtrisé et une oxygénation adéquate établie, les professionnels de la santé peuvent déterminer la cause sous-jacente du stridor et commencer à le traiter. Par exemple, des conditions telles que les infections bactériennes nécessitent des antibiotiques et les réactions allergiques nécessitent de l'épinéphrine, des corticostéroïdes et des antihistaminiques.

Dans les cas graves, certaines conditions qui provoquent un stridor peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, y compris l'inhalation d'un objet étranger, une laryngomalacie ou une sténose laryngée ou trachéale.

Quand consulter un médecin

Tous les cas de stridor doivent être évalués immédiatement par un médecin. Vous devez consulter immédiatement un médecin d'urgence - y compris appeler le 911 si une attention immédiate n'est pas disponible - si vous ou votre enfant présentez l'un des symptômes suivants ou tout autre signe inquiétant et inhabituel:

• Augmentation de la difficulté à respirer
• Peau ou lèvres teintées de bleu (cyanose)
• Rétractions (tirage ou aspiration des muscles respiratoires)
• Léthargie
• N'a pas de couches mouillées ou n'urine pas
• A un gonflement des lèvres ou du visage
• Bave excessive