Quels sont les inhibiteurs du protéasome?

Traitement émergent des cancers affectant le sang et le système immunitaire, tels que le myélome multiple (MM) et le lymphome, les inhibiteurs du protéasome sont des médicaments pharmaceutiques qui agissent en inhibant la fonction des protéines.

Cette classe de médicaments arrête l'activité du protéasome, une protéine associée à la digestion des déchets cellulaires inutilisables, qui à leur tour peuvent tuer les cellules cancéreuses. Souvent utilisés en association avec d'autres médicaments, trois de ces médicaments sont actuellement utilisés: Velcade (bortézomib), Krypolis (carfilzomib) et Ninlaro (ixazomib).

Les patients atteints de myélome multiple reçoivent généralement ces médicaments par voie intraveineuse ou par injection dans le cadre de leur plan de traitement, bien qu'une nouvelle forme orale de ce médicament soit maintenant disponible. Comme d’autres thérapies anticancéreuses, les inhibiteurs du protéasome ont une gamme d’effets secondaires, et certains patients ne conviennent pas à cette classe de médicaments.

Ces médicaments sont un moyen efficace d'arrêter la propagation du cancer ou de prévenir les rechutes. En tant que tel, il est important que les personnes atteintes de lymphome, de MM ou d’autres cancers du sang comprennent les bases de ces traitements.

Dosage

Les inhibiteurs du protéasome ciblent et bloquent la fonction du protéasome, entraînant une accumulation mortelle de déchets dans les cellules de myélome multiple. Une seringue ou une perfusion intraveineuse est utilisée pour administrer ces médicaments; dans la plupart des cas, le dosage a lieu à la clinique et est soigneusement géré par le médecin.

Cependant, des versions orales plus récentes d'inhibiteurs du protéasome, prises à la maison, sont maintenant également sur le marché. Bien qu'il existe des variantes, les traitements avec ces médicaments sont esquissés ci-dessous.

Velcade (bortézomib)

Velcade (bortézomib) est généralement administré par injection intraveineuse ou abdominale et est assez souvent utilisé dans le cadre du traitement initial du myélome.

Pour le lymphome, deux injections par semaine sont administrées pendant deux semaines avec un certain nombre de médicaments chimiothérapeutiques, suivies d'une période de repos.

Krypolis (carfilzomib)

Ce médicament est indiqué uniquement pour le MM et est administré par voie intraveineuse. Le cycle de traitement est de 28 jours, les patients recevant deux doses par semaine pendant les trois premières semaines, suivies d'une période de repos de 12 jours.

En fonction de la progression du cancer, le traitement peut être repris sur plusieurs cycles, avec des dosages spécifiques ajustés si nécessaire.

Ninlaro (ixazomib)

Il s’agit d’un inhibiteur oral du protéasome administré en doses de 4 milligrammes (mg) une fois par semaine pendant les trois premières semaines d’un cycle de 28 jours (les jours 1, 8 et 15). Le moment du dosage doit être cohérent et la pilule doit être prise une heure avant ou au moins deux heures après les repas ou les aliments.

Comme les autres, il est généralement administré avec d’autres médicaments et est tenté lorsque les thérapies précédentes n’ont pas donné de résultats.

Précautions

Il est important de se rappeler que le traitement du cancer - en particulier les types plus difficiles comme le MM et le lymphome - a tendance à être un processus évolutif. La thérapie avec des inhibiteurs du protéasome est l'une des multiples options, et le meilleur plan d'action dépend d'un certain nombre de facteurs.

En plus des conditions qui contre-indiquent carrément leur utilisation, il y en a d'autres qui peuvent également avoir un impact sur la prise de décision. Que recherchent les médecins? Voici une ventilation rapide:

• L'allergie à certains médicaments, comme le bortézomib ou le bore, est une contre-indication.
• La grossesse est contre-indiquée car le fœtus peut être blessé par ces médicaments.
• L'allaitement est considéré comme dangereux pendant le traitement.
• Une maladie cardiaque ou des antécédents de problèmes cardiaques doivent être pris en compte avant l'utilisation.
• Les problèmes pulmonaires, y compris les maladies pulmonaires ou les problèmes respiratoires, sont des considérations.
• La maladie du foie, qui affecte la capacité du corps à traiter les médicaments, peut avoir un impact sur la décision d’utiliser ces médicaments.
• La maladie rénale augmente le risque de complications graves.
• Les problèmes nerveux peuvent s'aggraver avec le traitement.
• Un faible nombre de plaquettes, entraînant une incapacité du sang à coaguler, pourrait être une contre-indication au traitement par ces médicaments.
• Les contraceptifs hormonaux, tels que les anneaux Nuva, les implants ou les injections, s'ils sont pris avec d'autres médicaments, doivent être évalués avant d'utiliser ces médicaments.
• La déshydratation avant le traitement peut devoir être corrigée avant d'utiliser ces médicaments.

Lorsque vous consultez votre médecin, assurez-vous de fournir autant d'informations que possible sur votre état de santé et vos antécédents de prescription.

Effets secondaires

Les inhibiteurs du protéasome, comme la plupart des médicaments anticancéreux, provoquent un large éventail d'effets secondaires, dont beaucoup doivent être pris en charge médicalement. Le cours du traitement est donc celui d'une observation et d'une surveillance attentives. Bien que ceux-ci puissent varier en fonction du médicament spécifique pris, les effets secondaires courants comprennent:

• La nausée
• Vomissement
• La diarrhée
• Constipation
• Anémie
• Faible nombre de globules blancs
• Difficulté à uriner
• Éruption
• Perte d'appétit
• Agitations et confusion
• Selles sanglantes
• Engourdissement et picotements dans les membres
• Gain de poids
• Ballonnements dans les bras, le visage ou les jambes
• Saignement des gencives
• Difficulté à respirer
• Douleur de poitrine
• Fatigue
• Rythme cardiaque perturbé
• Mal au dos

De manière générale, informez votre médecin si vous rencontrez l’une des situations ci-dessus.En outre, il existe quelques effets indésirables plus rares et plus graves:

• Des frissons
• Fièvre
• Insuffisance cardiaque
• Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons)
• Crampes et douleurs musculaires
• Cloques sur le corps
• Faiblesse des membres

Tout au long du traitement par un inhibiteur du protéasome, il est important d'informer votre médecin si vous présentez des effets secondaires afin qu'il puisse proposer des moyens de les gérer.

Un mot de Verywell

Il est indéniable que les cancers, en particulier les cancers systémiques comme le lymphome ou le MM, peuvent être difficiles à traiter. Au-delà des effets sur la santé des conditions, les traitements eux-mêmes peuvent également avoir des conséquences néfastes sur le corps.

Cela dit, de nouvelles thérapies, telles que celles employant des inhibiteurs du protéasome, renforcent la boîte à outils du médecin et améliorent les pronostics pour les patients. Au fur et à mesure que des médicaments comme ceux-ci continuent d'être utilisés et que de nouvelles applications seront trouvées pour eux, les perspectives pour les patients atteints de cancer continueront de s'améliorer.

La gestion du cancer est un chemin long et difficile; cependant, avec l’aide de médicaments émergents comme les inhibiteurs du protéasome, il est plus facile que jamais de l’entreprendre.