Les médecins utilisent de nombreux termes pour décrire la progression d'un cancer ou sa réponse au traitement, dont l'un est une maladie évolutive. La maladie évolutive signifie ce que le terme implique, qu'un cancer s'aggrave, mais ces termes sont utilisés pour expliquer exactement à quel point un cancer semble s'aggraver. Il existe de nombreuses raisons, à leur tour, pour lesquelles un cancer pourrait être qualifié de progressif, et votre pronostic peut varier considérablement selon lequel de ces processus sous-jacents est en jeu. Que devez-vous savoir sur les différents termes utilisés pour décrire les changements dans un cancer ou la réponse au traitement, et pourquoi ces termes sont-ils utilisés? Jetons un coup d'œil à une partie de cette terminologie déroutante afin que vous puissiez comprendre exactement ce que dit votre oncologue.
royaltystockphoto / iStockIl est également important de noter dès le départ qu'avec les nouveaux types de traitement que nous avons, la maladie évolutive n'est pas toujours le signe qu'un traitement ne fonctionne pas.
Définition de la maladie progressive
La maladie évolutive est un terme qui décrit une maladie qui progresse ou s'aggrave. Avec le cancer,la maladie évolutive est définie comme une croissance d'au moins 20 pour cent de la taille de la tumeur ou une propagation de la tumeur depuis le début du traitement. En d'autres termes, si la taille d'une tumeur est 20% plus grande sur une scintigraphie, cela s'appellerait une maladie progressive. On peut également vous dire que vous avez une maladie évolutive si la taille de votre tumeur primaire n'a pas changé de façon significative, mais que vous avez de nouvelles métastases.
Signification historique de la maladie progressive
Si on vous a dit que vous aviez une «maladie évolutive», cela peut signifier l'une des trois choses suivantes:
La tumeur grandit
Comme indiqué, une augmentation de 20 pour cent de la taille est considérée comme une maladie évolutive. Gardez à l'esprit que les mesures qui examinent l'augmentation de la taille d'une tumeur sont des approximations et ne sont pas aussi précises. Une tumeur classée comme étant une maladie évolutive a vraisemblablement grossi de façon substantielle ou serait appelée maladie stable.
La tumeur se propage
Votre tumeur s'est propagée à de nouvelles régions ou plus de preuves de cancer sont observées dans n'importe quelle zone de propagation précédente.
Pourquoi une maladie évolutive ne signifie pas nécessairement un échec du traitement
À l'heure actuelle, les critères de progression sont probablement en train de changer. Bien qu'une fois, avoir une maladie progressive signifiait l'une des situations ci-dessus, ce n'est plus nécessairement vrai.
Un exemple est l'utilisation de médicaments d'immunothérapie. Rarement, les personnes qui ont de très bonnes réponses aux médicaments d'immunothérapie semblent initialement avoir une maladie évolutive. Le terme utilisé pour décrire cette situation est la pseudo-progression, ou l'apparition d'une progression lorsqu'une tumeur n'a pas réellement progressé.
Sur les études d'imagerie, une tumeur peut sembler plus grande ou sembler s'être propagée à de nouvelles régions. Cependant, lorsque des biopsies ont été effectuées, l'augmentation apparente de la taille de la tumeur est en fait due à la présence de lymphocytes cancérigènes entourant la tumeur. Dans certains cas, la tumeur n'est plus du tout présente. La même chose peut être vraie avec les métastases. En raison de son entourage de cellules immunitaires, une tumeur qui ne pouvait pas être vue auparavant sur une étude d'imagerie peut maintenant être vue en raison de la présence de cellules immunitaires.
Cela signifie qu'il est important de parler attentivement à votre oncologue si on vous dit que vous avez une maladie évolutive, et de ne pas perdre espoir.
Prochaines étapes
Votre médecin peut utiliser le terme de maladie évolutive comme indicateur du moment de choisir un nouveau traitement. Par exemple, il peut être temps de passer à un traitement de deuxième intention au lieu de continuer le traitement de première intention. Le terme peut également être utilisé dans le cadre d'un essai clinique pour indiquer une réponse inadéquate ou médiocre à un traitement expérimental.
Autres termes décrivant l'état actuel d'un cancer
Vous pouvez entendre plusieurs autres termes en référence à votre cancer. Ceux-ci peuvent inclure:
Maladie stable
Une maladie stable signifie qu'un cancer n'a pas changé de manière significative dans les deux sens. En d'autres termes, sa taille n'a pas augmenté de manière significative ou n'a pas diminué de manière significative. Une maladie stable peut en fait être un signe positif pendant le traitement. En général, on s'attend à ce qu'une tumeur continue de croître. S'il n'a pas grandi, cela peut signifier que le traitement fonctionne même si le fait d'entendre qu'il n'y a pas de changement est décourageant.
Réponse complète
Si vous avez une réponse complète, cela signifie que tous les signes détectables d'une tumeur ont disparu. Cela peut également être appelé une rémission complète ou NED (aucune preuve de maladie). Dans une réponse complète, il n'y aura aucune indication de cancer présent sur un examen physique ou sur des études d'imagerie telles qu'un scanner, une IRM ou une TEP. Cela faitne passignifie qu'un cancer est guéri, car il peut encore y avoir des cellules microscopiques et des régions de cellules présentes qui ne sont pas détectables avec nos études actuelles.
Réponse partielle
Une réponse partielle signifie qu'une tumeur a diminué de taille de 30% mais qu'une maladie détectable est toujours présente. Cela peut également être appelé une rémission partielle. La signification d'une réponse partielle peut être très bonne ou mauvaise, selon la situation.
Réponse objective
Le terme réponse objective fait le plus souvent référence soit à une réponse partielle, soit à une réponse complète à un traitement.
Bénéfice clinique
Le bénéfice clinique est un terme informel faisant référence à une situation dans laquelle, tant que le cancer est empêché de s'aggraver, le patient en bénéficie. Cela ne signifie pas qu'un patient a eu une réponse, mais simplement qu'il en a tiré un avantage parce que le cancer ne s'est pas aggravé.
En bout de ligne
Si vous avez appris que vous avez une maladie évolutive, vous vous sentez peut-être déprimé. On espère toujours qu'une tumeur répondra au traitement. Cependant, si vous souffrez d'une maladie évolutive, cela ne signifie pas qu'il ne reste plus aucune option. Trouver que vous avez une maladie évolutive peut simplement signifier qu'il est temps de passer à une autre ligne de traitement qui, espérons-le, sera plus efficace. Avec l'utilisation de thérapies ciblées de plus en plus courante, cela deviendra plus clair. Souvent, un médicament est utilisé pour contrôler le cancer jusqu'à ce que la tumeur devienne résistante à ce médicament. Cela ne signifie pas que le cancer est alors incurable. Cela peut seulement signifier qu'il est temps de passer à un autre médicament pour contrôler la croissance.
