La crème d'anthraline est l'un des médicaments topiques originaux contre le psoriasis. Introduit pour la première fois en 1916, il a été appliqué sur la peau sous forme de pâte épaisse pour traiter le psoriasis en plaques sévère. Bien qu'efficace, l'anthraline était extrêmement salissante et rarement utilisée à l'extérieur d'un milieu hospitalier.
Les nouvelles incarnations du médicament sont plus conviviales mais présentent toujours des défis en termes de désordre, de coloration et de durée du traitement. Même au-delà de la commodité, les thérapies intensives comme l'anthraline ont été abandonnées au profit de médicaments topiques plus bioactifs, y compris la crème d'hydrocortisone, le tazarotène et les dérivés topiques de la vitamine D.
Néanmoins, l'anthraline a toujours sa place dans le traitement si d'autres médicaments topiques s'avèrent inefficaces ou intolérables.
Getty ImagesLes usages
L'anthraline, classée comme un dérivé de l'anthracène, est généralement utilisée pour le traitement du psoriasis en plaques stable chez les adultes. Il semble inhiber la réplication de l'ADN et ralentir l'hyperproduction des cellules cutanées qui peut conduire à la formation de plaques cutanées.
L'anthraline est destinée à être utilisée sur le torse, les bras, les jambes et le cuir chevelu. Il ne doit pas être utilisé sur le visage ou les organes génitaux.
L'anthraline est disponible sur ordonnance sous forme de crème, de gel ou de shampooing. Les produits varient en force de 0,1% à 2% et sont vendus aux États-Unis sous les noms de marque suivants:
- Drithocrem
- Dritho-Scalp
- Psoriatec
- Zithranol, Zithranol-RR
L'anthraline a un mécanisme d'action plus lent que les corticostéroïdes topiques utilisés pour traiter le psoriasis et peut prendre plusieurs semaines avant que l'amélioration ne soit observée. Cela étant dit, il est moins susceptible de provoquer un sevrage stéroïdien ou une atrophie cutanée (amincissement) qui se produit généralement avec l'utilisation de corticostéroïdes à long terme.
De plus, comme l'anthraline n'utilise pas les enzymes hépatiques pour la métabolisation, elle est moins susceptible d'interagir de manière compétitive avec des médicaments qui le font, y compris des médicaments biologiques comme Tremfya (guselkumab) et Consentyx (secukinumab).
Avant le traitement
De manière générale, l'anthraline n'est pas utilisée à moins que d'autres remèdes standards n'aient pas réussi à soulager. Il n'est pas considéré comme une réponse efficace aux poussées psoriasiques sévères, mais il est utilisé lorsque le psoriasis chronique en plaques est stable ou dormant.
Précautions et considérations
L'anthraline est classée comme un médicament de catégorie C de grossesse, ce qui signifie que la recherche sur l'innocuité est limitée mais que le médicament peut être justifié malgré les risques possibles. On ne sait pas quels dommages, le cas échéant, peuvent être causés par l'utilisation du médicament pendant l'allaitement.
Parlez à votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte afin que vous soyez pleinement évalué des avantages et des inconvénients du traitement.
Le risque de la crème anthraline chez les jeunes enfants est peu connu. Compte tenu du risque d'effets secondaires, l'anthraline est rarement, voire jamais, utilisée chez les enfants de moins de 12 ans.
Dosage
La posologie d'anthraline varie selon la formulation du médicament et les symptômes. Lisez toujours attentivement les instructions du produit avant utilisation et appelez votre médecin ou votre pharmacien si vous ne savez pas comment utiliser le médicament.
Pour le psoriasis léger à modéré, une crème ou un shampooing à 1% est généralement prescrit. Des formulations plus douces peuvent être utilisées pour les enfants de 12 ans et plus, tandis que des formulations plus fortes peuvent être prescrites pour les lésions difficiles à traiter sur les pieds ou les mains.
Comment s'inscrire
Pour éviter l'irritation, l'anthraline est généralement appliquée pendant des périodes plus courtes lors du premier démarrage du traitement. Au fur et à mesure que votre corps s'adapte au médicament, la durée sera progressivement augmentée selon la tolérance.
Pour le traitement des plaques cutanées psoriasiques:
- Appliquer une fine couche de crème d'anthraline une fois par jour sur les lésions uniquement. (Pour éviter d'irriter la peau environnante, appliquez une couche protectrice de vaseline autour de chaque lésion.)
- Laisser agir 5 à 10 minutes sur la peau lors du premier démarrage du traitement.
- Après ce temps, rincez la peau à l'eau tiède et lavez avec du savon.
- Après une semaine, augmentez progressivement la durée jusqu'à atteindre un maximum de 30 minutes par application.
Pour le traitement topique du psoriasis du cuir chevelu:
- Lavez ou rincez vos cheveux et séchez-les avec une serviette.
- Appliquez une fine couche de crème sur les lésions une fois par jour pendant que les cheveux sont encore humides.
- Laisser agir 5 à 10 minutes lors du premier démarrage.
- Rincer le cuir chevelu à l'eau tiède et au shampooing.
- Après une semaine, augmentez progressivement la durée jusqu'à atteindre un maximum de 30 minutes.
Pour traiter le psoriasis du cuir chevelu avec un shampooing à l'anthraline:
- Rincez légèrement et séchez légèrement vos cheveux.
- Massez soigneusement le shampooing sur votre cuir chevelu trois à quatre fois par semaine. (Pour protéger la peau environnante, appliquez de la vaseline autour de la racine des cheveux, des oreilles et de la nuque.)
- Laisser agir 20 à 30 minutes.
- Rincer à l'eau tiède et laver avec un shampooing ordinaire doux.
- Après une semaine, augmentez progressivement la durée jusqu'à atteindre un maximum de 60 minutes.
Certaines personnes masseront le shampooing à l'anthraline sur le cuir chevelu et le laisseront pendant la nuit recouvert d'un bonnet de douche. Demandez à votre dermatologue si cette option vous convient.
Comment conserver
La crème, le gel ou le shampooing à l'anthraline peuvent généralement être conservés à température ambiante (entre 59 et 86 degrés F). Le zithronol doit être conservé à une température légèrement plus froide (entre 68 et 77 degrés F). Conservez le produit dans une pièce sombre et fraîche dans son emballage d'origine, à l'abri de la lumière directe du soleil.
Vérifiez toujours la date de péremption avant l'application et jetez le médicament après la date limite de consommation.
Effets secondaires
L'anthraline peut provoquer une légère irritation cutanée au début du traitement, bien que cela disparaisse généralement avec une utilisation continue.
Le plus gros problème est la coloration. L'anthraline peut temporairement tacher la peau d'un brun jaunâtre et tacher de façon permanente les tissus des vêtements, les serviettes et les tapis de bain. Il peut même laisser des taches permanentes sur les bassins en céramique et les comptoirs s'il n'est pas nettoyé immédiatement.
Pour éviter les taches, portez des gants jetables lors de l'application d'anthraline. Rincez la peau ou les cheveux aussi soigneusement que possible avant de les sécher. Ayez des serviettes en papier et un nettoyant en aérosol à proximité en cas de déversement.
Avertissements et interactions
Il n'y a pas d'interactions médicamenteuses connues associées à la crème, au gel ou au shampooing à l'anthraline. Cela étant dit, informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient topiques ou oraux, sur ordonnance ou en vente libre, thérapeutiques ou récréatifs.
Tout médicament qui provoque une irritation cutanée peut aggraver celui causé par l'anthraline. Même les suppléments antioxydants à forte dose sont connus pour potentialiser les effets de l'anthraline et provoquer une inflammation au site d'application.
La seule contre-indication absolue à l'utilisation d'anthraline est une allergie connue à l'anthraline ou à l'un des ingrédients du produit.
Autres classes de médicaments
Il existe d'autres médicaments qui tempèrent l'hyperproduction des cellules cutanées d'une manière similaire à l'anthraline. Ceux-ci inclus:
- Goudron de houille, classé agent kératolytique
- Tazarac (tazarotène), un rétinoïde topique
Comme pour l'anthraline, leurs mécanismes d'action exacts sont inconnus. Le goudron de houille est une option intéressante car il peut être acheté en vente libre et a peu d'effets secondaires. Tazarac, disponible sur ordonnance, a également peu d'effets secondaires et peut être utilisé en continu, y compris sur le visage.
.jpg)
