Le traitement des troubles de l'alimentation peut inclure divers types de thérapie, des médicaments sur ordonnance et des thérapies alternatives. Comme les troubles de l'alimentation ont l'un des taux de mortalité les plus élevés de toutes les maladies mentales, le traitement est essentiel.
Il n'y a pas nécessairement de «remède» à ces conditions. Comme de nombreux problèmes de santé mentale, une personne fera probablement face à son trouble de l'alimentation tout au long de sa vie. Le traitement sera axé sur la guérison et la prévention des rechutes à l'avenir.
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Le traitement des troubles de l'alimentation doit être individualisé et les méthodes de traitement efficaces varieront en fonction du type de trouble de l'alimentation d'une personne. Les types de troubles de l'alimentation comprennent:
- Anorexie nerveuse
- Boulimie mentale
- Trouble de l'hyperphagie boulimique
- Autre trouble spécifique de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED)
- Trouble de l'alimentation ou de l'alimentation non spécifié
Niveaux de traitement
Les troubles de l'alimentation sont traités dans une variété de contextes différents, en fonction des facteurs uniques d'une personne tels que les préférences, l'implication de la famille et la gravité médicale ou psychiatrique de son état.
Les niveaux de traitement des troubles de l'alimentation peuvent inclure:
- Auto-assistance: Une personne poursuit elle-même le traitement par des méthodes alternatives ou des ressources d'auto-assistance. La personne aura une bonne idée de son état, sera en phase de rétablissement à long terme ou sera toujours en train d'accepter son état et comment demander de l'aide à d'autres sources.
- Communauté: la personne vit à domicile et reçoit des services de traitement ambulatoire dans sa communauté, tels que la téléthérapie, des visites avec son fournisseur de soins primaires, etc.
- Ambulatoire intensif: Le traitement est proposé dans une clinique externe que la personne visite régulièrement, peut-être plusieurs fois par semaine.
- Hôpital partiel: Cela implique une surveillance hospitalière régulière pour les personnes qui sont médicalement et psychiatriquement stables mais qui peuvent avoir besoin d'une surveillance quotidienne des signes vitaux et des comportements liés aux troubles de l'alimentation. Une personne en traitement d'hospitalisation partielle vit toujours dans la communauté mais participe au programme plusieurs heures par jour.
- Résidentiel: Une personne qui est médicalement stable mais qui nécessite un soutien psychiatrique et comportemental important peut bénéficier d'un traitement résidentiel. Ils vivront dans un centre de traitement résidentiel pendant une période déterminée et recevront généralement un traitement complet.
- Patient hospitalisé: la personne reçoit un traitement dans un établissement hospitalier sécurisé si le patient est médicalement ou psychiatriquement dangereux ou instable.
Médicaments sur ordonnance
Les médicaments sur ordonnance sont utilisés pour traiter les troubles de l'alimentation, mais ne constituent généralement pas la seule méthode de traitement. Les médicaments, y compris les antipsychotiques, les stabilisateurs de l'humeur et les antidépresseurs, peuvent avoir certains avantages dans les troubles de l'alimentation lorsqu'ils sont utilisés en association avec un traitement ou pour aider à traiter conditions concomitantes telles que l'anxiété ou la dépression.
Les antidépresseurs sont le principal médicament utilisé pour traiter la boulimie mentale. Parmi ceux-ci, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont bien tolérés et ont le plus de preuves, mais sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés en association avec une psychothérapie.
Pour les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique, la lisdexamfétamine, un dérivé de l'amphétamine, est approuvée par la FDA et bien tolérée.
L'anorexie mentale est parfois traitée avec des antipsychotiques de deuxième génération, dont l'olanzapine et les hormones transdermiques. Ces traitements peuvent aider à prendre du poids et à gagner de la densité osseuse, mais ne devraient pas être le seul traitement utilisé.
Thérapies
La psychothérapie est à la base du traitement des troubles de l'alimentation. Le type qu'une personne choisit variera en fonction de la gravité de son état; leur culture personnelle, leurs antécédents et leurs préférences; leur age; et plus. Dans la plupart des cas, une combinaison de thérapies sera le traitement le plus efficace.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la psychothérapie la plus étudiée pour traiter les troubles de l'alimentation. En TCC, on apprend à une personne à identifier ses schémas de pensée, à acquérir une conscience et à changer sa façon de penser et par la suite son comportement.
Dans la TCC pour les troubles de l'alimentation, une personne peut d'abord apprendre à identifier ses schémas de pensée destructeurs autour de la nourriture, des émotions, du contrôle et de l'image corporelle. Ils apprendront ensuite des mécanismes d'adaptation pour faire face à ces cycles de pensée négatifs. Finalement, le thérapeute et le client travaillent ensemble pour modifier les comportements alimentaires désordonnés.
La recherche montre que la thérapie cognitivo-comportementale peut commencer à améliorer les symptômes des troubles de l'alimentation en seulement six séances, la réduction précoce des comportements restrictifs étant le meilleur indicateur d'un résultat positif.
Une revue systématique de 2017 a également révélé que la thérapie cognitivo-comportementale est efficace pour traiter tous les types de troubles de l'alimentation et qu'elle est soit égale ou plus efficace que d'autres types de psychothérapie.
Autres psychothérapies
En plus de la thérapie cognitivo-comportementale, il existe d'autres méthodes de psychothérapie factuelles utilisées dans le traitement des troubles de l'alimentation. Ceux-ci incluent:
- Thérapie centrée sur la compassion (CFT-E)
- Thérapie comportementale dialectique
- Thérapie centrée sur les émotions
- Thérapie de remédiation cognitive
- Thérapie cognitivo-comportementale améliorée (E-CBT)
- Thérapie d'acceptation et d'engagement
Thérapie familiale
La thérapie familiale (FBT), également appelée approche Maudsley, a été développée à Londres à la fin des années 1900. Il s'agit désormais d'une méthode de traitement des troubles de l'alimentation de premier plan pour les enfants et les adolescents souffrant de troubles de l'alimentation.
La FBT est une thérapie comportementale qui ne s'attaque pas à la cause profonde du trouble de l'alimentation ou ne blâme pas la maladie sur la famille, comme l'ont fait les méthodes précédentes. Au lieu de cela, il traite la famille comme une unité et permet aux parents d'aider leur enfant à se rétablir dans ce qui est traité comme une bataille contre le trouble de l'alimentation en tant que force externe.
Au début de la thérapie familiale, un thérapeute certifié aide les parents à nourrir l'enfant ou l'adolescent, car les parents prennent le contrôle total de la nutrition de l'enfant à la maison. Tout au long de FBT, le contrôle est progressivement transféré à l'enfant.
L'un des principaux avantages de la thérapie familiale est que l'enfant ou l'adolescent peut rester à la maison avec sa famille. La FBT est généralement proposée en ambulatoire ou parfois en hospitalisation partielle.
Une revue systématique a révélé que la FBT n'est pas plus efficace qu'une thérapie individuelle à la fin du traitement. Cependant, la FBT a des résultats à plus long terme avec des avantages significatifs maintenus six à 12 mois après le traitement.
Certaines recherches indiquent que la thérapie familiale peut en fait être plus efficace que la TCC pour traiter la boulimie mentale chez les adolescents.
Thérapie nutritionnelle
Les conseils nutritionnels dispensés par une diététiste professionnelle (diététiste) sont un aspect essentiel du traitement des troubles de l'alimentation. Les troubles de l'alimentation entraînent le taux de mortalité le plus élevé de toutes les maladies mentales en raison des impacts physiques sur le corps, y compris la constipation, gain ou perte de poids, perte de la période menstruelle, problèmes cardiovasculaires, affaiblissement des os, etc.
Le retour à un poids corporel sain est une partie essentielle du processus de récupération, bien que cela puisse être physiquement et émotionnellement douloureux pour la personne en convalescence.
Les conseils nutritionnels peuvent aider une personne à élaborer un plan de repas, à normaliser ses habitudes alimentaires, à atteindre un poids corporel stable et sain, à modifier sa relation avec la nourriture et à manger, et à développer la motivation pour la récupération et un plan de rechute.
Ergothérapie
L'ergothérapie (OT) fait de plus en plus partie du traitement des troubles de l'alimentation en milieu résidentiel et hospitalier. Les ergothérapeutes abordent la santé et la réadaptation à travers le prisme des activités et des routines significatives d'une personne.
Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation peuvent avoir du mal à s'engager dans des professions liées à l'alimentation, à la socialisation, aux soins personnels et à d'autres activités. L'ergothérapie peut aider une personne à réapprendre à prendre soin d'elle-même, à manger seule ou avec d'autres, à préparer des repas, épicerie, loisirs et plus encore.
L'ergothérapie peut également aider à la modulation et à l'intégration sensorielles, en particulier chez les personnes souffrant d'anorexie mentale qui éprouvent une sur-réactivité sensorielle pendant les stades aigus de la récupération et de la prise de poids.
Thérapie physique
La physiothérapie (PT) joue un rôle émergent dans le traitement des troubles de l'alimentation. Une personne peut consulter un physiothérapeute dans le cadre d'un programme de traitement résidentiel ou d'une clinique externe pour travailler à la reconstruction de la masse musculaire et à la conscience corporelle.
Une revue systématique de 2013 a révélé que parmi les modalités de traitement de la physiothérapie, l'exercice aérobie et l'entraînement en résistance augmentaient le plus de manière significative la force musculaire et l'indice de masse corporelle (IMC) chez les personnes souffrant d'anorexie mentale.
L'exercice aérobie, le yoga thérapeutique, les massages et la thérapie de conscience corporelle ont également contribué à réduire les symptômes dépressifs et les troubles de l'alimentation chez les personnes souffrant à la fois d'anorexie et de boulimie mentale.
Traitements médicaux
Une surveillance médicale et un traitement peuvent être essentiels pour certaines personnes souffrant de troubles de l'alimentation, en fonction de leur gravité. Il est important de rechercher un traitement médical pour les troubles de l'alimentation en raison des effets potentiellement mortels et des conséquences à long terme sur la santé des troubles de l'alimentation.
Le traitement médical peut inclure:
- Surveillance du poids
- Surveillance des signes vitaux
- Nutrition parentérale
- Balayage de la densité osseuse
- Rayons X
- Analyses sanguines pour surveiller la fonction des organes, les électrolytes et la numération globulaire
- Surveillance cardiovasculaire
- Évaluations et traitements dentaires
Médecine complémentaire et alternative (CAM)
Les traitements alternatifs des troubles de l'alimentation peuvent avoir un impact positif et être très significatifs pour les gens. Cependant, ils doivent toujours être traités avec prudence et utilisés en conjonction avec les traitements médicaux, nutritionnels et thérapeutiques ci-dessus.
Yoga
Le yoga est un traitement alternatif populaire pour les troubles de l'alimentation qui reçoit une attention croissante dans la recherche ces dernières années. Le yoga est maintenant souvent intégré dans le traitement traditionnel en milieu résidentiel ou ambulatoire.
Une étude préliminaire a révélé qu'un programme de yoga de 12 semaines réduisait la gravité du trouble de l'hyperphagie boulimique. Un essai contrôlé randomisé a révélé que dans un environnement résidentiel, le yoga réduisait les émotions négatives avant le repas chez les participants souffrant de troubles de l'alimentation.
Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les bienfaits du yoga pour divers troubles de l'alimentation. Une revue systématique de 2019 a révélé que le yoga est efficace pour traiter les troubles de l'alimentation, mais la qualité des preuves est faible et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour tirer des conclusions sur les recommandations de traitement.
Récupération
Les aspects du rétablissement peuvent inclure le poids, l'image corporelle, les émotions, le comportement alimentaire, l'indépendance dans la gestion des troubles alimentaires, la santé physique, le bien-être psychologique et les sentiments de vie qui valent la peine d'être vécus.
En utilisant ces aspects du rétablissement, une enquête de 2020 a révélé que seulement 20% des parents estimaient que leur enfant s'était complètement rétabli de son trouble de l'alimentation. Cependant, d'autres recherches ont montré que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont elles-mêmes une définition différente. de récupération que la communauté médicale.
Pour de nombreuses personnes, la guérison n'est pas synonyme de remédiation complète de tous les symptômes des troubles de l'alimentation; la perspicacité et l'autogestion peuvent être plus significatives qu'une absence totale de psychopathologie.
Comme de nombreux problèmes de santé mentale, les troubles de l'alimentation peuvent être chroniques. Il peut être plus réaliste de considérer le rétablissement de votre trouble de l'alimentation comme un processus permanent, avec des hauts et des bas naturels. Grâce à un traitement cohérent, les identifications des déclencheurs et les plans de rechute peuvent aider à maintenir votre qualité de vie et votre santé mentale et physique.
Un mot de Verywell
Il peut être très difficile pour une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation de se faire soigner. Les personnes atteintes de certains troubles de l'alimentation ont notamment un faible aperçu de leur état. Dans certains cas, c'est parce que l'anosognosie, ou le manque d'informations sur un problème de santé, est un effet secondaire de la famine sur le cerveau.
Pour beaucoup d'autres, l'idée de prendre du poids pendant le traitement et de perdre par la suite le contrôle de leur corps et de leur vie est vraiment terrifiante. Face à cette peur, la motivation à se faire soigner peut être très faible.
Pour de nombreuses personnes, en particulier les enfants et les adolescents, le traitement est encouragé, voire imposé par les membres de la famille. Les adultes de plus de 18 ans ne peuvent légalement pas être forcés de suivre un traitement par leur famille. Cependant, les parents et amis bienveillants ont toujours un rôle important à jouer dans la sensibilisation et l'encouragement respectueux du traitement.
En fin de compte, le changement revient à l'individu. Si vous avez un trouble de l'alimentation et que vous envisagez vos options de traitement, sachez qu'une aide est disponible. Le rétablissement est un processus difficile, mais il existe de nombreuses options fondées sur des preuves pour vous aider sur la voie du rétablissement.
Demander de l'aide
Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble de l'alimentation, contactez la ligne d'assistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) au 1-800-931-2237.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
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