Si vous souffrez de psoriasis et que vous développez des douleurs articulaires, votre médecin peut vous faire rechercher un rhumatisme psoriasique (PsA). Parfois, les gens souffriront de PSA et développeront un psoriasis plus tard. Pourquoi y a-t-il un lien entre ces deux conditions? Les personnes atteintes de psoriasis ou d'arthrite psoriasique sont-elles plus susceptibles de développer les deux conditions?
Verywell / Alexandra GordonLa connexion
Les réponses anormales du système immunitaire sont au cœur du PsA et du psoriasis. Avec le psoriasis, le système immunitaire a des ratés et provoque une croissance trop rapide des cellules cutanées. L'accumulation de cellules cutanées provoque des couches de plaques rouges qui démangent. Avec PsA, le système immunitaire enflamme les articulations et les tissus conjonctifs, provoquant un gonflement et une douleur dans ces zones.
La plupart des gens éprouvent des symptômes cutanés avant les douleurs articulaires. Les personnes atteintes de psoriasis sévère ont un risque plus élevé de développer un PSA plus tard.
Parfois, cependant, les symptômes de l'arthrite apparaissent des mois, voire des années avant les problèmes de peau. Dans ces cas, il est plus difficile de faire un double diagnostic ou même de diagnostiquer correctement le PsA.
Il existe une composante génétique à la fois dans le PsA et le psoriasis, bien que les scientifiques ne soient pas sûrs des gènes responsables de ces conditions.
Bien sûr, avoir des gènes spécifiques pour le PsA et le psoriasis ne signifie pas que vous finirez par développer une ou les deux conditions. Pour développer ces conditions, vous pouvez être exposé à certains déclencheurs en plus d'avoir des gènes spécifiques. Cependant, être exposé à ces déclencheurs en plus des gènes ne garantit toujours pas le PsA et / ou le psoriasis. Les déclencheurs et les gènes augmentent votre risque.
Les déclencheurs possibles incluent:
- Le stress
- Les infections
- Blessures cutanées
- Tatouages et piercings
- Certains médicaments
- Température froide
- Consommation d'alcool et / ou de tabac
Les déclencheurs sont également responsables des poussées (périodes pendant lesquelles les symptômes de la maladie sont actifs). Les déclencheurs du PSA et du psoriasis varieront au fur et à mesure que vous souffrez d'une ou des deux conditions et varient également d'une personne à l'autre.
Prévalence
Selon la National Psoriasis Foundation, jusqu'à 30% des personnes atteintes de psoriasis souffrent également d'arthrite psoriasique. Cependant, une méta-analyse rapportée dans leJournal de l'American Academy of Dermatologyconstate que l'incidence du PsA chez les patients atteints de psoriasis peut en fait être plus faible - environ 20 pour cent.
La méta-analyse a identifié 266 études de patients atteints de psoriasis. Sur les 976 408 personnes participant à ces études, 19,7% avaient également un rhumatisme psoriasique. Certaines différences de prévalence existaient entre les études, mais les chercheurs suggèrent que celles-ci pourraient être liées à des facteurs génétiques et environnementaux typiques du développement de maladies auto-immunes.
Les différences pourraient également être liées aux différentes méthodes de classification des données.
Différences
L'inflammation dans le PsA et le psoriasis commence à l'intérieur. Avec PsA, le processus d'inflammation est invisible. Avec le psoriasis, l'inflammation interne fait son chemin vers la peau. Bien que les processus sous-jacents du psoriasis et du PSA soient similaires, il existe des différences entre les deux conditions.
Lieu
Souvent, il n'y a pas de lien clair entre l'emplacement des plaques cutanées et les articulations touchées. Par exemple, avoir des lésions cutanées sur votre coude ne signifie pas que vous aurez de la douleur, un gonflement et des problèmes de flexion ou de mouvement avec ce coude. Ou, vous pouvez avoir des orteils enflés et enflammés, mais pas de plaques sur vos pieds.
Cependant, certaines distributions cutanées du psoriasis sont associées à l'arthrite psoriasique. Par exemple, l'atteinte du cuir chevelu, de l'ombilic et des ongles est associée à l'arthrite inflammatoire.
Préjudice
Le psoriasis ne cause généralement pas de dommages durables, tels que des cicatrices, à votre peau. Cependant, le PSA peut gravement endommager vos articulations et les laisser déformées, voire entraîner une invalidité, surtout si elles ne sont pas traitées ou sous-traitées.
C'est une bonne idée de travailler avec votre médecin même si vos symptômes de PSA s'améliorent.
Il est également important de continuer à prendre vos médicaments aussi longtemps que votre médecin vous le demande.
Progression
Le type le plus courant de psoriasis est le psoriasis en plaques, qui affecte jusqu'à 90% des personnes atteintes de psoriasis. Les plaques cutanées dans le psoriasis en plaques ont tendance à aller et venir.
PsA, en revanche, est progressif. L'inflammation qui y est associée peut entraîner des dommages à long terme et les symptômes pourraient potentiellement s'aggraver avec le temps. De plus, les personnes atteintes de PSA ont un risque plus élevé de contracter d'autres maladies, notamment les maladies cardiaques, la dépression et le diabète.
Traitement
Un traitement agressif pour le PsA doit commencer dès que les symptômes articulaires se développent, car le PsA peut être assez débilitant. Votre médecin élaborera un plan de traitement en fonction de la gravité du psoriasis et du PSA et de la façon dont vous répondez au traitement.
Il existe deux types courants de médicaments qui traitent à la fois les symptômes cutanés et articulaires: les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et les produits biologiques. De plus, d'autres nouveaux médicaments sont récemment devenus disponibles.
Les DMARD, tels que Arava (léflunomide), Trexall (méthotrexate) et Azulfidine (sulfasalazine) suppriment le système immunitaire pour ralentir les processus inflammatoires. Si vos symptômes sont sévères, en particulier avec PsA, votre médecin peut recommander deux DMARD.
Les médicaments biologiques sont fabriqués à partir de cellules vivantes. Ils traitent le PsA et le psoriasis en ciblant les parties du système immunitaire où l'inflammation se produit. Ces produits biologiques, qui comprennent Stelara (ustekinumab), TNFi (étanercept, humira), IL-17i (secukinubab) et IL23i (guselkumab), ont été utiles dans le traitement à la fois des symptômes du psoriasis et du PSA.
L'aprémilast (Otezla, Aplex, autres) et le tofacitinib (Xeljanz, autres) sont d'autres nouveaux médicaments ciblant des voies différentes de celles des ARMM ou des produits biologiques.
Si votre PsA est sévère, votre médecin vous prescrira un médicament biologique, en plus d'un ou deux DMARD.
D'autres traitements se concentreront sur une condition ou l'autre. Par exemple, votre médecin peut recommander des médicaments topiques pour traiter les symptômes cutanés et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que Advil (ibuprofène), pour soulager l'inflammation et la douleur articulaires.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez de psoriasis, il est probable que vous développiez une polyarthrite psoriasique. Gardez un œil sur les symptômes de douleur et de raideur articulaires. Si vous commencez à développer des symptômes, parlez-en à votre médecin. Il ou elle peut vous orienter vers un rhumatologue, qui déterminera s'il s'agit d'un rhumatisme psoriasique ou d'une autre affection arthritique.
Si vous recevez un diagnostic de PSA, le traitement doit commencer le plus tôt possible pour réduire le risque de lésions articulaires et d'incapacité. Un traitement approprié préservera également votre qualité de vie et réduira tout risque de complications potentiellement mortelles.
