La réanimation cardio-pulmonaire (RCR) est l'un des fondements des soins médicaux d'urgence. Il s'agit d'une formation obligatoire pour presque tous les prestataires médicaux d'urgence aux États-Unis et est largement enseignée au public dans le cadre de l'enseignement secondaire.
En 2018, en fait, tous les États américains sauf 11 (Alaska, Californie, Colorado, Floride, Hawaï, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana et Wyoming) exigeaient que les étudiants apprennent la RCR avant d'obtenir leur diplôme d'études secondaires.
Lorsqu'elle est effectuée correctement, la RCP peut doubler ou tripler les chances de survie d'une personne, selon les statistiques de l'American Heart Association (AHA). réanimation buccale), a été critiquée par ceux qui croient qu'elle peut parfois faire plus de mal que de bien.
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Fond
Depuis son introduction dans les années 1960, la RCR a connu plusieurs incarnations. Aujourd'hui, la plupart des gens l'associent à deux pratiques - la respiration bouche-à-bouche et la compression thoracique - qui sont parfois pratiquées en tandem sur des personnes en arrêt cardiaque.
Des deux pratiques, la réanimation bouche-à-bouche a été introduite en premier. C'était la méthode standard pour faire revivre les victimes de noyade bien avant l'avènement de la RCR et est restée partie intégrante de la pratique depuis.
Cependant, la combinaison des deux n'a pas été sans défis à la fois dans la façon dont ils sont exécutés et dans leur efficacité pour améliorer la survie.
Complications de la formation en RCR traditionnelle
L'un des principaux obstacles à l'enseignement de la RCR est d'obtenir le bon rapport entre les respirations de sauvetage et les compressions thoraciques. Cela est particulièrement vrai si une personne exécute les deux tâches. Cela demande à une personne non seulement d'effectuer, mais aussi de se souvenir de chaque étape du processus dans le bon ordre pour obtenir les meilleurs résultats.
Avant l'introduction de nouvelles directives, les étapes suivantes seraient demandées au sauveteur:
- Déterminez si la victime respire.
- Vérifiez le pouls pour voir si le cœur bat.
- Dégagez la bouche de la victime de toute obstruction.
- Donnez à la victime 15 compressions thoraciques.
- Pincez les narines de la victime et donnez deux insufflations.
- Continuer à administrer 15 compressions thoraciques suivies de deux insufflations jusqu'à l'arrivée des secours.
Toutes ces étapes combinées ont rendu la RCR difficile à retenir dans les situations de stress élevé. Même avec deux sauveteurs, se souvenir comment prendre le pouls, où comprimer la poitrine ou comment faire le bouche-à-bouche pourrait être difficile et augmenter le risque global d'erreur.
La recherche entraîne des changements dans les lignes directrices
À la lumière des preuves croissantes en faveur de la compression thoracique, le Comité de l'AHA sur les soins cardiaques d'urgence a apporté des changements importants aux directives de RCR en 2005. Parmi eux, le comité a recommandé que plus de compressions soient effectuées entre les insufflations et a conseillé aux secouristes non professionnels vérifier plus longtemps pour une impulsion avant de commencer la RCP.
Les changements ont d'abord été vivement critiqués par de nombreux membres des services médicaux d'urgence (SMU) qui considéraient le bouche-à-bouche comme un élément central de la pratique de la RCR. Même les défibrillateurs électriques se sont vu attribuer un rôle moindre dans les directives, la compression thoracique occupant une place centrale en tant que technique la plus susceptible de sauver des vies.
Malgré le tollé initial, les recommandations de l'AHA ont été soutenues par de nombreuses études qui ont démontré que la compression thoracique effectuée seule augmentait les chances de survie d'une personne par rapport à la combinaison de la compression et de la respiration artificielle.
En 2010, une étude randomisée appelée Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) a comparé les deux pratiques sur les sites EMS de l'État de Washington et de Londres. Ce que les chercheurs ont découvert, c'est que, dans les cas où un spectateur pratiquait la RCR, les victimes recevant seules des compressions thoraciques avaient 39% plus de chances de survie que celles qui avaient reçu à la fois une compression et le bouche à bouche.
Cette étude et d'autres ont largement conclu que les avantages du bouche-à-bouche dans les situations d'urgence des spectateurs restent au mieux discutables.
Lignes directrices actuelles
Bien que les preuves n'effacent pas entièrement la valeur de la RCR traditionnelle (ou ont interrompu son enseignement dans les écoles publiques), une forme modifiée de RCR a depuis été introduite pour simplifier le processus.
Surnommée la RCR mains seules, la pratique révisée est conçue pour donner une plus grande confiance aux personnes qui doivent effectuer des efforts vitaux chez les personnes souffrant d'un arrêt cardiaque. La procédure simplifiée ne comporte que deux étapes:
- Appelez le 911 si un adolescent ou un adulte s'effondre soudainement.
- Poussez fort et vite au centre de la poitrine au rythme d'une chanson qui a 100 à 120 battements par minute, comme "Staying Alive" des Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé ou "Walk the Line" par Johnny Cash.
En gardant la pratique simple, la probabilité d'erreur est diminuée sans réduire les chances de survie d'une personne.
Il est important de noter, cependant, que l'AHA recommande toujours la RCR traditionnelle pour les nourrissons et les enfants ainsi que pour les victimes de noyade, de surdose de drogue ou de personnes qui se sont effondrées en raison de problèmes respiratoires.
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