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Points clés à retenir
- Malgré de plus en plus de preuves, l'apnée obstructive du sommeil n'a pas encore été répertoriée par le CDC comme une condition médicale sous-jacente qui expose les patients à un risque accru d'hospitalisation et de décès liés au COVID.
- Alors que certains souffrant d'apnée du sommeil entrent dans les groupes prioritaires du vaccin COVID-19 en raison de conditions, de professions et / ou d'âge coexistants, de nombreux autres espèrent que leur chance de recevoir un vaccin sera priorisée en conséquence.
- Les organisations de défense des patients et les spécialistes de la médecine du sommeil s'inquiètent le plus de ceux qui en sont atteints et qui ne sont pas diagnostiqués et / ou correctement traités; beaucoup sont des femmes et des minorités.
Après s'être endormie en conduisant plusieurs fois et se réveiller au milieu de la nuit à bout de souffle, Linda Erickson dit à Verywell qu'elle savait que quelque chose n'allait pas. «J'avais été un ronfleur pendant des années, mais c'était tellement effrayant.» En 2008, à 47 ans, elle a reçu un diagnostic d'apnée du sommeil et utilise depuis la thérapie par pression positive continue (CPAP) pour traiter et gérer son état.
«Je pense que les utilisateurs de CPAP devraient être considérés comme présentant un risque élevé de COVID-19 et offrir le vaccin dans le groupe 1c», dit-elle.
En fin de compte, Erickson, une enseignante en éducation spécialisée qui souffre également d'hypertension artérielle, a reçu son vaccin COVID-19 en raison de son statut de travailleur essentiel, qui est priorisé dans la phase 1b dans l'Illinois. Son mari, qui est également un utilisateur CPAP, avecde nombreuxd'autres, souffrant d'apnée du sommeil, attendent toujours et se demandent où ils font la queue pour le vaccin.
Recommandations des CDC pour l'allocation des vaccins COVID-19
- Phase 1a. personnel de santé et résidents des établissements de soins de longue durée
- Phase 1b. personnes de 75 ans et plus et travailleurs essentiels de première ligne
- Phase 1c. les personnes âgées de 65 à 74 ans, les personnes âgées de 16 à 64 ans présentant des problèmes de santé à haut risque et d'autres travailleurs essentiels
- Phase 2. toutes les personnes de 16 ans et plus non recommandées auparavant pour la vaccination
On estime que l'apnée obstructive du sommeil (AOS), qui peut survenir lorsque les voies respiratoires supérieures se bloquent à plusieurs reprises pendant le sommeil, réduisant ou arrêtant complètement le flux d'air, affecterait 22 millions d'Américains. Malgré l'interférence des voies respiratoires, il n'est actuellement pas répertorié par le Center for Disease Control and Prevention (CDC) comme une condition médicale sous-jacente qui expose les patients à un risque accru de maladie grave s'ils contractent le COVID-19.
«Le fait que les maladies cardiaques et la MPOC soient répertoriées comme des conditions médicales à haut risque par le CDC et l'apnée du sommeil n'a aucun sens étant donné tout ce que nous savons jusqu'à présent», Adam Amdur, président du conseil d'administration de l'American Sleep Apnea Association (ASAA), dit Verywell. «Le mot grec« apnée »signifie littéralement« sans respiration ».» Amdur est également co-chercheur de l'étude longitudinale sur les applications mobiles SleepHealth (SHMAS) et affirme que la pandémie a entraîné plus de rythmes circadiens brisés que son équipe ne peut mettre le doigt dessus. encore. «Nous savons que 80% des personnes atteintes d'apnée du sommeil ne sont actuellement pas traitées et peuvent passer 10 à 15 ans avant même d'obtenir un diagnostic précis», dit-il.
Un facteur de risque non reconnu pour les complications du COVID-19
En janvier 2021, les résultats d'uneBMJétude a confirmé l'AOS comme facteur de risque indépendant d'hospitalisation sévère au COVID-19. Une autre étude, publiée en novembre 2020, a révélé que les patients souffrant d'apnée du sommeil présentaient un taux accru de décès liés au COVID.
Jody Tate, MD, spécialiste de la médecine du sommeil certifiée par le conseil d'administration de l'Oregon, explique à Verywell que cette recherche souligne l'importance de l'amélioration des efforts pour reconnaître l'apnée du sommeil chez les patients atteints d'une infection au COVID-19. «L'apnée obstructive du sommeil non traitée peut également augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'hypertension, de démence et d'arythmie cardiaque», dit-elle. «Ces maladies graves augmentent également le risque d'une personne d'avoir de pires résultats si elle contracte le COVID-19.»
Tate dit que l'on ne sait pas exactement pourquoi l'AOS est un facteur de risque d'aggravation des résultats avec le COVID-19, mais elle soupçonne que cela est potentiellement dû au niveau de base d'inflammation des personnes atteintes d'AOS dans leur corps.
Si vous avez eu COVID-19, envisagez de remplacer vos fournitures CPAP
L'American Academy of Sleep Medicine (AASM) recommande aux patients souffrant d'apnée du sommeil qui ont déjà eu COVID-19 d'envisager de remplacer leur tubulure CPAP, leurs filtres et / ou leur masque en raison du manque de données sur la possibilité de réinfection.
Qu'est-ce qu'une machine CPAP?
Un appareil CPAP est conçu pour utiliser une pression positive des voies respiratoires pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil, ce qui réduit les événements d'apnée du sommeil et les ronflements tout en améliorant la respiration. Les utilisateurs portent un masque facial et reçoivent de l'air sous pression d'un tuyau connecté. Il est considéré comme le traitement de référence pour les personnes diagnostiquées avec des troubles du sommeil.
Des entreprises comme Aeroflow Healthcare sont en réseau avec Medicare, Medicaid et la plupart des assureurs privés et peuvent travailler avec votre assurance principale et complémentaire ou secondaire pour vous faire économiser des frais inutiles sur les fournitures CPAP dans la mesure du possible. Sur leur site Web, Aeroflow recommande ce qui suit:
- Tous les 6 mois: remplacez le harnais, les jugulaires, les filtres non jetables et les chambres à eau de l'humidificateur.
- Tous les 3 mois: remplacez les masques et les tubes.
- Tous les mois: remplacez les coussins du masque intégral
- Toutes les 2 semaines: remplacez les coussins, oreillers et filtres jetables
Test d'apnée du sommeil à domicile pendant COVID-19
Tate recommande que les personnes ayant de mauvais résultats pour le COVID-19 soient évaluées pour l'apnée du sommeil pour aider à aller à la racine de leur maladie. Mais les tests n'ont pas besoin d'être réservés aux personnes qui ont déjà contracté le COVID-19. Toute personne présentant des signes d'AOS devrait envisager de se faire dépister pour la maladie afin d'éviter les complications sur toute la ligne. En fait, l'évaluation est quelque chose qui peut être fait à la maison.
Avant la pandémie, les études sur le sommeil se déroulaient généralement dans un laboratoire. Cependant, de nombreux centres du sommeil distribuent maintenant des unités de test d'apnée du sommeil à domicile (HSAT) par courrier ou en utilisant un ramassage et un retour en bordure de rue.
Un HSAT calculera le nombre d'événements d'apnée du sommeil - pauses respiratoires plus le nombre de périodes de respiration superficielle - qu'une personne a par heure pendant son sommeil.
- Léger: 5 à 14 événements d'apnée en une heure
- Modéré: 15 à 29 événements d'apnée en une heure
- Sévère: 30 événements d'apnée ou plus en une heure
L'AASM recommande que le diagnostic de l'AOS, l'évaluation de l'efficacité du traitement et les décisions de traitement ne soient pas basés uniquement sur des données HSAT notées automatiquement, car les données brutes doivent être examinées et interprétées par un médecin certifié en médecine du sommeil ou supervisé par un médecin du sommeil agréé par le conseil.
De nombreux spécialistes du sommeil, comme Tate, utilisent la télésanté pour assurer la bonne configuration du HSAT, répondre aux questions et préoccupations des patients et assurer un suivi.
Qui est le plus à risque?
«Le stéréotype pour l'apnée du sommeil [les patients] a été l'homme obèse de race blanche, mais la condition ne fait pas de discrimination», dit Amdur.
Dans un commentaire de décembre 2020 publié dansNouvelles américaines et rapport mondial, Alejandra C. Lastra, MD, souligne que certaines populations - y compris les Afro-Américains et les Hispaniques - sont touchées de manière disproportionnée par l'AOS. «Les femmes, même si elles présentent des symptômes classiques comme le ronflement et la somnolence, sont souvent sous-diagnostiquées et moins susceptibles d'être référées pour une évaluation et un traitement, malgré les preuves de risques liés à la santé», écrit Lastra.
À l'heure actuelle, Tate dit que la principale question qu'elle se pose de ses patients souffrant d'apnée du sommeil est de savoir où et quand ils peuvent se faire vacciner. «J'aime évoquer le vaccin lors de mes visites chez les patients afin de pouvoir répondre à toutes les préoccupations qu'ils pourraient avoir et fournir une éducation», dit-elle. «La plupart sont enthousiastes à l'idée de l'obtenir et veulent se faire vacciner le plus tôt possible; ils se rendent compte que c'est notre voie à suivre. »
Ce que cela signifie pour vous
Si vous ou un membre de votre famille présentez des signes et des symptômes d'apnée obstructive du sommeil, parlez-en à votre professionnel de la santé. La plupart des fournisseurs d'assurance, y compris Medicare et Medicaid, couvrent les tests d'apnée du sommeil à domicile pendant la pandémie. Non seulement le traitement de l'apnée du sommeil peut améliorer votre santé, mais la recherche montre qu'il peut réduire votre risque de mauvais résultats du COVID-19.
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