Le jéjunum est le deuxième segment de l'intestin grêle. Il est situé entre la première partie, le duodénum, et la dernière partie, l'iléon. La plupart des nutriments contenus dans les aliments sont absorbés dans l'intestin grêle. Bien qu'il ne s'agisse que d'une partie de l'intestin grêle, la majeure partie de cette absorption a lieu dans le jéjunum.
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Anatomie
L'intestin grêle est un long tube creux, avec un espace vide à l'intérieur appelé la lumière. Il est situé dans le système digestif entre l'estomac et le gros intestin. Une fois que les aliments ont été mâchés dans la bouche et avalés, ils descendent dans l'œsophage, dans l'estomac, puis dans la lumière à l'intérieur de l'intestin grêle.
L'intestin grêle est composé de trois sections: le duodénum, le jéjunum et l'iléon. Il peut mesurer de 22 à 25 pieds (environ 6,5 à 7,5 mètres) de long. Chez la plupart des adultes, la deuxième section, le jéjunum, mesure environ 2,5 mètres de long.
L'intestin grêle contient plusieurs couches. La couche externe s'appelle la séreuse et contient le mésothélium et l'épithélium.
La couche suivante s'appelle la muscularis et se compose de deux couches de muscle. Ces muscles travaillent ensemble pour déplacer les aliments dans l'intestin. La fine couche externe du muscle se contracte de manière à raccourcir la longueur de l'intestin et la couche interne plus épaisse se resserre dans la lumière.
La couche suivante est le tissu conjonctif, appelé sous-muqueuse, qui contient des nerfs et des vaisseaux sanguins et lymphatiques. La couche la plus interne, la muqueuse, est recouverte d'une multitude de structures en forme de doigts appelées villosités.
Fonction
Le but de l'intestin grêle est de décomposer et d'absorber les nutriments et les minéraux des aliments, processus qui se produit dans tout l'intestin grêle. Une grande surface est nécessaire pour absorber les petites molécules des aliments digérés lorsqu'ils se déplacent à travers la lumière et sur les cellules de l'intestin grêle.
Ceci est réalisé grâce aux nombreuses villosités qui recouvrent l'intérieur des parois intestinales. Les nombreuses cellules des villosités de la couche muqueuse de l'intestin grêle facilitent l'absorption des nutriments.
Le jéjunum a un rôle spécialisé dans la digestion. Dans le duodénum, des protéines complexes appelées enzymes commencent à décomposer les aliments. De petites molécules nutritives sont extraites. Le processus se poursuit à mesure que la nourriture se déplace à travers le duodénum et dans le jéjunum.
Les petits nutriments, y compris les sucres, les acides aminés et les acides gras, peuvent ensuite être absorbés par les cellules du jéjunum. La nourriture continue à travers le jéjunum et dans la section suivante (et dernière) de l'intestin grêle, appelée iléon. L'iléon est l'endroit où les nutriments restants, tels que la vitamine B12, sont absorbés.
Conditions associées
La maladie de Crohn est une forme de maladie inflammatoire de l'intestin qui peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif, y compris le jéjunum. Lorsque la maladie de Crohn affecte le jéjunum, on parle de jéjunoileite. Cette forme de maladie de Crohn est moins courante.
L'inflammation du jéjunum peut signifier que les personnes atteintes de cette maladie n'absorbent pas autant de nutriments de leur nourriture. Cela peut conduire à la malnutrition et à d'autres complications.
Certaines conditions digestives rendent difficile la consommation et la digestion des aliments. Les personnes qui rencontrent ces problèmes peuvent recevoir des nutriments de différentes manières.
Une façon est à travers un tube qui est placé à travers la paroi de l'abdomen et dans le jéjunum. C'est ce qu'on appelle une jéjunostomie alimentaire. Une jéjunostomie alimentaire est utilisée chez certains patients pour certaines conditions et est souvent une procédure qui sauve des vies.
Une jéjunostomie alimentaire peut être créée s'il y a un blocage plus haut dans le tube digestif et que la nourriture ne peut pas passer pour atteindre l'intestin grêle. Cela peut être causé par ce qu'on appelle une obstruction de la sortie gastrique. Une obstruction de la sortie gastrique peut provenir d'une tumeur, d'un ulcère gastro-duodénal, d'une fistule ou d'un calcul biliaire inclus.
Une jéjunostomie peut également être pratiquée pour une affection appelée gastroparésie. Dans la gastroparésie, il n'y a pas d'obstruction physique dans le tube digestif. Au lieu de cela, les muscles ne fonctionnent pas comme ils le devraient pour faire passer la nourriture. Cela présente des problèmes d'alimentation pour les patients atteints de cette maladie, et une jéjunostomie alimentaire aide à fournir des nutriments.
Une autre raison pour une jéjunostomie alimentaire est de délivrer des médicaments. Cela pourrait être utilisé pour ceux qui vivent avec la maladie de Parkinson, car il permet l'administration régulière de médicaments qui aident à améliorer la fonction motrice.
Le syndrome de l'intestin court (SBS) est une maladie rare qui survient lorsqu'une grande section de l'intestin grêle est manquante. Cela peut survenir à la naissance (en tant qu'anomalie congénitale) ou après avoir subi une intervention chirurgicale pour enlever des parties de l'intestin grêle. Lorsqu'il reste moins d'environ 2 mètres (6 pieds) d'intestin grêle, il est considéré comme du SBS.
Le jéjunum est important pour absorber les nutriments des aliments, les 3 premiers pieds (1 mètre) effectuant la majeure partie du travail. Pour les personnes atteintes de SBS, le type de chirurgie qu'elles ont subi et la quantité de restes de jéjunum et de gros intestin est un élément important pour comprendre quels traitements pourraient être nécessaires.
SBS provoque souvent l'incapacité d'absorber suffisamment de liquide et de nutriments provenant des aliments. Le SBS est traité avec un soutien diététique pour s'assurer que les patients reçoivent suffisamment de liquides, de vitamines et de minéraux. Des médicaments peuvent également être utilisés pour améliorer l'absorption, réduire l'acidité et contrôler la diarrhée.
L'atrésie jéjunale est une anomalie congénitale rare qui affecte le mésentère. Le mésentère est une membrane qui relie l'intestin grêle à la paroi abdominale. S'il manque une partie ou la totalité de cette membrane, le jéjunum peut se tordre autour d'une artère qui amène le sang au côlon. L'atrésie jéjunale est généralement traitée par chirurgie.
Des tests
En raison de son emplacement, le jéjunum peut être difficile d'accès. Il existe, cependant, plusieurs tests qui pourraient être utilisés pour évaluer les problèmes qui se produisent au milieu de l'intestin grêle.
Endoscopie par capsule: au cours de ce test, une petite caméra en forme de pilule est avalée. Au fur et à mesure que l'appareil photo parcourt le tube digestif, il prend des photos. Les photos peuvent ensuite être utilisées pour voir l'intérieur du tube digestif, y compris l'intestin grêle, et localiser toute inflammation ou autres problèmes.
Entérographie par tomodensitométrie (TDM): Ce type de tomodensitométrie est une radiographie qui peut fournir des images de l'abdomen. Les patients recevront du contraste à boire avant le scan afin d'aider les structures de l'abdomen à mieux apparaître.
Entérographie par résonance magnétique: ce test, qui est un type de scan effectué à l'aide d'aimants, crée des images de l'intestin grêle. Les patients boiront une solution de contraste avant le test afin que l'intestin apparaisse mieux sur les images. En outre, le contraste peut également être donné par voie intraveineuse.
Endoscopie supérieure: Au cours d'une endoscopie supérieure, un tube fin et étroit avec une lumière à l'extrémité est passé à travers la bouche et descend dans les parties supérieures du tube digestif.
Au cours de ce test, il peut être possible de prélever de petits morceaux de tissus (biopsies) sur des parties de l'intestin grêle. Les biopsies peuvent être testées pour déterminer s'il existe des maladies ou des conditions affectant l'intestin grêle.
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