Les options de restauration dentaire directe et indirecte

La restauration est un terme utilisé en dentisterie pour décrire la réparation d'une structure dentaire manquante ou endommagée. Les restaurations sont classées comme directes ou indirectes. Les restaurations directes sont des réparations effectuées à l'intérieur de la bouche (obturations), tandis que les restaurations indirectes sont façonnées à l'extérieur de la bouche puis fixées à la dent ou à la structure dentaire de soutien lors d'une procédure distincte ( les exemples incluent les facettes et les couronnes). Ce qui vous convient dépend du problème auquel vous êtes confronté, mais vos préférences personnelles peuvent également jouer un rôle dans votre prise de décision.

Restauration directe

Avec la restauration dentaire directe, tout le travail est fabriqué et complété dans la bouche. La procédure, communément appelée remplissage, implique le placement d'une substance malléable dans une cavité préparée et nettoyée. Le matériau est ensuite durci pour restaurer la structure (et parfois l'apparence) de la dent endommagée.

Les obturations sont l'un des moyens les plus conservateurs de réparer une dent et souvent le moins invasif. Trois matériaux sont généralement utilisés pour cela:

• L'amalgame d'argent est un composé composé de 50% de mercure et 50% d'argent, d'étain, de zinc et de cuivre. Les avantages de l'amalgame d'argent comprennent un faible coût, une installation facile et une résistance et une durabilité exceptionnelles. En revanche, il n'est pas esthétique et est sujet à l'expansion et à la contraction. Cela peut provoquer la fissuration d'une dent, ou permettre aux aliments et aux bactéries de rester piégés et de favoriser la carie. L'utilisation du mercure reste également controversée.

Le 24 septembre 2020, la Food and Drug Administration a publié une recommandation interdisant de donner des obturations au mercure à certaines personnes à haut risque lorsque cela est possible et approprié, en particulier:

• Femmes enceintes ou prévoyant de devenir enceintes
• Femmes qui allaitent
• Enfants de moins de 6 ans
• Les personnes atteintes de certaines maladies neurologiques préexistantes, d'une insuffisance rénale ou d'allergies connues au mercure

Ces personnes devraient recevoir des alternatives telles que des résines composites ou des obturations en ciment verre ionomère. Il n'a pas été conseillé de retirer les obturations de mercure existantes, car cela augmenterait le risque d'exposition au métal.

• Les obturations composites, faites de résines synthétiques, sont extrêmement populaires car elles peuvent être assorties à la teinte de votre dent. Cependant, ils sont beaucoup plus chers que les obturations en amalgame d'argent et moins durables, nécessitant un remplacement tous les cinq ans environ.
• Les obturations en verre ionomère sont créées en mélangeant de la poudre de verre de silicate et de l'acide polyacrylique pour former un liant durci de couleur crème.Les obturations sont relativement faibles et principalement utilisées sur les dents de lait et les surfaces dentaires non mordantes. Sur le plan positif, ils sont d'un prix modéré, ne se déplacent pas ou ne se contractent pas et contiennent des composés libérant du fluorure qui peuvent prévenir la carie dentaire.

Une autre forme de restauration directe est le collage dentaire direct. Il s'agit de la procédure dans laquelle un agent de liaison de type mastic est utilisé pour réparer les fissures, remodeler les dents ou réduire les espaces entre les dents. L'agent de liaison est façonné et teinté pour correspondre à l'esthétique optimale de la dent, puis séché dans votre bouche avec une lampe à polymériser.

Restauration indirecte

Avec la restauration dentaire indirecte, la fabrication se fait à l'extérieur de la bouche, par exemple les facettes, les couronnes, les bridges, les implants, les incrustations et les onlays. Bien que certaines personnes se réfèrent aux prothèses dentaires comme une forme de restauration indirecte, le terme s'applique généralement à un appareil dentaire permanent ou semi-permanent plutôt qu'à un appareil amovible.

Parce que les procédures nécessitent plus de travail (comme une empreinte dentaire, la préparation dentaire, la fabrication et un placage, un bridge ou une couronne temporaire), elles ont tendance à être coûteuses. Sur le plan positif, ils peuvent augmenter l'apparence esthétique de vos dents ou fournir une solution plus stable et plus durable lorsque les dommages sont graves ou étendus.

Parmi les options de restauration indirecte les plus courantes:

• Les facettes, également connues sous le nom de collage dentaire indirect, sont de minces coques de porcelaine qui peuvent remplacer ou recouvrir l'émail d'une dent endommagée, tachée ou déformée. Elles sont fabriquées en utilisant une empreinte de vos dents et sont particulièrement souhaitables en raison de leur couleur et la translucidité imite l'émail naturel de vos dents.
• Les couronnes dentaires, également appelées coiffes dentaires, sont des appareils qui recouvrent complètement la surface d'une dent. Elles sont généralement liées à une surface préparée avec du ciment dentaire, ce qui améliore à la fois la résistance et l'apparence d'une dent. Les couronnes peuvent être en métal (comme l'or ou le titane), en céramique (comme la zircone, la silice ou l'alumine) ou en un composite métal-céramique.
• Les bridges sont des dents artificielles qui sont apposées entre de vraies dents pour combler un espace où des dents ont été enlevées ou sont manquantes. Les dents naturelles qui soutiennent le bridge sont appelées piliers. Un bridge peut être soit fixe (joint à deux culées), en porte-à-faux (joint à un pilier) ou collé (cimenté aux culées adjacentes). Le pont est généralement fait de porcelaine, de métal ou de porcelaine fusionnée au métal (PFM).
• Les implants sont des appareils dentaires qui sont fixés chirurgicalement dans l'os de la mâchoire. L'implant peut être utilisé pour soutenir une couronne et un bridge. La procédure peut souvent nécessiter plusieurs étapes pour créer une prothèse temporaire, extraire la dent endommagée, préparer le site implantaire, fabriquer la prothèse permanente et fixer l'implant.Une fois terminé, le nouvel os peut prendre trois à six mois pour se former (ossifier) ​​autour de l'implant et le fixer en place.
• Les incrustations sont similaires aux obturations, mais plutôt que d'utiliser des matériaux malléables, elles sont créées à partir d'une empreinte dentaire utilisant de la porcelaine, de l'or ou un composite de résine. L'incrustation moulée, qui imite l'apparence d'une dent naturelle, est ensuite cimentée en place. Les incrustations sont moins sujettes au rétrécissement que les obturations et sont généralement indiquées lorsque la pourriture ou une fracture est importante.
• Les onlays sont des versions plus étendues d'inlays. Plutôt que de restaurer une zone de fracture ou de carie, un onlay remplacerait tout morceau de dent cassé. Une onlay diffère d'une couronne en ce qu'elle ne couvre qu'une partie d'une dent, pas la totalité.