Le cancer de la peau est la croissance atypique des cellules de la peau. La cause la plus fréquente est une exposition prolongée au soleil, mais elle peut également se développer dans des zones où aucune exposition au soleil n'a eu lieu. Il existe quatre types de cancer de la peau: le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde, le mélanome et le carcinome à cellules de Merkel.
Types de cancer de la peauAux États-Unis, le cancer de la peau est la forme de cancer la plus courante. Le cancer de la peau touche plus de 300 millions d'Américains chaque année, ce qui équivaut à un coût de traitement combiné d'un peu plus de 8 milliards de dollars par an. Le cancer de la peau, et en particulier le mélanome, affecte tous les types de peau de la même manière, bien que les personnes à la peau plus foncée risquent davantage de manquer une détection précoce et connaissent donc un taux de survie plus faible.
Les taux de survie au cancer de la peau varient selon le type. Avec le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde, le taux de survie est de 92% s'il est détecté tôt.La prévention et le diagnostic précoce sont de la plus haute importance. Connaître les signes et les symptômes du cancer de la peau peut vous aider à déterminer si vous devez faire vérifier des grains de beauté ou des taches cutanées suspectes.
Quand une taupe est-elle un problème?
Si une taupe nouvelle ou existante commence à changer de forme, de couleur, de taille ou devient squameuse, croustillante ou commence à saigner, il est temps de prendre rendez-vous avec votre dermatologue pour la faire vérifier. Une taupe peut se transformer en mélanome en de rares occasions. Dans le mélanome précoce, la forme d'un grain de beauté devient asymétrique et inégale.
Comment savoir s'il s'agit d'une taupe ou d'un cancer de la peau?
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Carcinome basocellulaire nodulaire
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Le carcinome basocellulaire nodulaire est un type de cancer de la peau qui se trouve le plus souvent sur la tête. Ce type de cancer commence dans les cellules basales, qui sont chargées de fabriquer de nouvelles cellules cutanées pour pousser les anciennes vers la surface de la peau. Le carcinome basocellulaire nodulaire est responsable de 60 à 80% de tous les carcinomes basocellulaires. Aux États-Unis, on estime que 4,3 millions de cas de carcinome basocellulaire sont diagnostiqués chaque année, dont 2,5 à 3,4 millions de cas sont des carcinomes basocellulaires nodulaires.
Ce type de cancer se présente sous la forme d'une papule en forme de perle qui est ronde et entourée de lignes rouges filiformes sur la peau composées de minuscules vaisseaux sanguins. Le risque de développer un carcinome basocellulaire nodulaire peut être augmenté en passant beaucoup de temps au soleil, en vivant dans des endroits ensoleillés et en haute altitude et en radiothérapie.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- Avoir la peau claire
- Vieillir
- Antécédents familiaux ou personnels de cancer de la peau
- Prendre des médicaments immunosuppresseurs
- Exposition prolongée à l'arsenic
- Certains troubles génétiques rares tels que le syndrome de naevus basocellulaire
Bien que ce type de cancer soit courant, il est hautement traitable et le taux de survie relative à cinq ans est de 100%.
Carcinome basocellulaire infiltrant
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Le carcinome basocellulaire infiltrant survient lorsqu'une tumeur pénètre dans le derme (la couche interne des deux couches principales de la peau) via de minces brins entre les fibres de collagène. Ce type agressif de cancer de la peau est plus difficile à diagnostiquer et à traiter en raison de sa localisation. En règle générale, le carcinome basocellulaire infiltrant apparaît sous forme de tissu cicatriciel ou d'épaississement de la peau et nécessite une biopsie pour diagnostiquer correctement.
Pour éliminer ce type de carcinome basocellulaire, une forme spécifique de chirurgie, appelée Mohs, est utilisée. Au cours d'une chirurgie de Mohs, également appelée chirurgie micrographique de Mohs, de fines couches de peau sont enlevées jusqu'à ce qu'il ne reste plus de tissu cancéreux.
Electrodesiccation et curetage pour le cancer de la peau
Carcinome basocellulaire superficiel
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Le carcinome basocellulaire superficiel, également connu sous le nom de carcinome basocellulaire in situ, a tendance à se produire sur les épaules ou la partie supérieure du torse, mais il peut également être trouvé sur les jambes et les bras. Ce type de cancer n'est généralement pas invasif car il a un taux de croissance lent et est assez facile à repérer et à diagnostiquer. Il apparaît de couleur rougeâtre ou rosâtre et peut former une croûte ou suinter. Le carcinome basocellulaire superficiel représente environ 15 à 26% de tous les cas de carcinome basocellulaire.
Carcinome épidermoïde (stade précoce)
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Lorsque les cellules squameuses qui composent les couches médiane et externe de la peau deviennent cancéreuses, on parle de carcinome épidermoïde. Ce type de cancer a un taux de survie extrêmement élevé, bien qu'il puisse être de nature agressive. S'il n'est pas traité, il peut se propager à d'autres zones du corps et entraîner de graves complications.
Le carcinome épidermoïde se trouve principalement sur les zones du corps les plus exposées au soleil, telles que le visage, les lèvres, les oreilles, le cuir chevelu, les épaules, le cou, le dos des mains et les avant-bras. Ils peuvent également se développer sur une peau qui a été endommagée d'une manière ou d'une autre, généralement dans des cicatrices ou des plaies cutanées. Dans les premiers stades du carcinome épidermoïde, un nodule se formera, qui ressemble à une verrue opalescente. Le nodule en forme de verrue peut également avoir un creux au milieu qui ressemble à un cratère.
Carcinome épidermoïde (hyperkératose centrale)
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Le carcinome épidermoïde de stade ultérieur se distingue davantage du carcinome basocellulaire en raison de son apparence distincte. Le nodule en forme de verrue se transforme en plaques qui peuvent être squameuses et rouges (appelées hyperkératose). Il peut également se présenter comme une plaie ouverte. Lorsque cela se produit, la peau en croûte peut saigner de temps en temps et devenir des démangeaisons. À ce stade ou avant, il est important de rechercher un traitement, car le carcinome épidermoïde peut s'infiltrer dans le corps et entraîner des problèmes de santé plus graves.
Les cancers épidermoïdes peuvent affecter environ 1 million d'Américains chaque année. Les hommes sont plus susceptibles de développer ce type de cancer, tout comme les personnes de plus de 50 ans. Les personnes ayant la peau, les cheveux et les yeux clairs courent un risque accru de développer ce type de cancer de la peau. Avoir un système immunitaire affaibli, une infection chronique, un cancer du sang ou de la moelle osseuse, une greffe d'organe, ou une blessure ou des lésions cutanées peuvent également augmenter le risque de cette maladie. Les personnes atteintes de xeroderma pigmentosum, une maladie génétique rare qui réduit la capacité du corps à réparer l'ADN de la peau après des dommages causés par le soleil, courent également un risque accru.
Carcinome épidermoïde (ulcération)
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Lorsque le carcinome épidermoïde se transforme en ulcère ou en devient affecté, on parle d'ulcère de Marjolin. Bien que les ulcères de Marjolin puissent être considérés comme un type infiltrant de carcinome basocellulaire, ils sont le plus souvent un carcinome épidermoïde. Les ulcères de Marjolin se forment dans la peau qui a été endommagée d'une certaine manière, mais plus particulièrement dans la peau qui a été gravement brûlée. Ils peuvent également survenir en raison d'infections osseuses, de plaies de pression, d'engelures, de greffes cutanées et de radiations.
Les ulcères de Marjolin peuvent prendre de 11 à 75 ans pour se transformer en cancer, bien que la durée moyenne soit de 30 à 35 ans. Ce type de cancer est assez agressif, même s'il se développe lentement, et a la capacité de s'infiltrer dans d'autres zones du corps. Dans les premiers stades de cette maladie, la peau endommagée où l'ulcère s'est formé commencera à démanger et à brûler, et une nouvelle plaie apparaîtra peu de temps après. Cette plaie est généralement plate avec des bords durs et surélevés, et elle peut s'accompagner d'autres symptômes, tels qu'une douleur intense, des saignements, des croûtes ou du pus nauséabond.
Carcinome épidermoïde in situ
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Le carcinome épidermoïde in situ, également connu sous le nom de maladie de Bowen, est une affection précancéreuse qui se présente sous la forme d'une plaque ou d'une plaque rouge ou brunâtre sur la peau qui se développe lentement avec le temps. Les plaques se trouvent souvent sur les jambes et les parties inférieures du corps, ainsi que sur la tête et le cou. Dans de rares cas, il a été trouvé sur les mains et les pieds, dans la région génitale et dans la région autour de l'anus.
La maladie de Bowen est rare: seulement 15 personnes sur 100 000 développeront cette maladie chaque année. La maladie affecte généralement la population caucasienne, mais les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie de Bowen que les hommes. La majorité des cas concernent des adultes de plus de 60 ans. Comme pour les autres cancers de la peau, la maladie de Bowen peut se développer après une exposition prolongée au soleil. Elle peut également se développer suite à un traitement de radiothérapie. Les autres causes comprennent la suppression immunitaire, les lésions cutanées, les affections cutanées inflammatoires et une infection par le virus du papillome humain.
La maladie de Bowen est généralement traitable et ne se transforme pas en carcinome épidermoïde. Jusqu'à 16% des cas évoluent vers un cancer.
Quelle est la différence entre le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde?
Les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes ne mettent généralement pas la vie en danger, mais le carcinome épidermoïde est plus susceptible d'infiltrer les couches les plus profondes de la peau.
Mélanome (premiers signes)
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Le mélanome est la forme la plus grave de cancer de la peau. Les facteurs de risque comprennent l'exposition au soleil, la peau claire et des antécédents familiaux de mélanome. Certaines recherches suggèrent que les facteurs génétiques jouent un rôle dans 72% des cas. Utilisez la méthode ABCDE pour rechercher cette forme de cancer:
- Asymétrie - Les grains de beauté bénins ont tendance à être de forme symétrique. Si un grain de beauté est asymétrique, cela pourrait être un signe de mélanome.
- Bordure - Les grains de beauté inoffensifs auront des bords réguliers, tandis que ceux qui pourraient être un mélanome ont souvent une bordure de forme irrégulière.
- Couleur: la couleur d'une taupe peut être un bon indicateur pour savoir si elle nécessite une inspection plus approfondie. Les grains de beauté de mélanome auront une coloration plus prononcée qui variera. Ils peuvent être rouges, noirs, brun foncé ou de couleur chair.
- Diamètre: la taille de la taupe est importante. Si une taupe est plus grande que l'extrémité de la gomme d'un crayon, elle doit être inspectée davantage.
- Évolution - Les grains de beauté qui changent avec le temps peuvent nécessiter une évaluation. Les changements de couleur, de taille, de forme ou d'élévation doivent toujours être examinés par votre médecin.
L'utilisation de la méthode ABCDE vous aidera à garder une trace de vos grains de beauté et de tout changement nécessitant une visite chez le dermatologue.
Mélanome (signe de vilain petit canard)
Le signe vilain du mélanome est une méthode d'observation pour aider les gens à identifier une taupe qui pourrait être un signe de mélanome.
Mélanome (nodulaire)
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Le mélanome nodulaire survient le plus souvent sur les jambes, le torse, les bras et la tête, mais peut se développer sur n'importe quelle partie du corps. Cela ressemble à une taupe, une piqûre d'insecte ou un bouton. Il est généralement de couleur unie, notamment noir, mais il peut également être rose, beige, bleu, gris, rouge ou blanc. Les hommes sont plus susceptibles de développer un mélanome nodulaire que les femmes, et la maladie se retrouve souvent chez les adultes de plus de 50 ans.
La méthode EFG peut être utilisée pour détecter ce type de mélanome:
- Élévation - Si la taupe en question est soulevée de la peau, cela peut être une source de préoccupation. L'élévation peut être uniforme ou inégale.
- Ferme - Les mélanomes nodulaires sont généralement très fermes au toucher.
- Croissance - La croissance des taupes est une source de préoccupation importante et nécessite une inspection plus approfondie.
Les mélanomes nodulaires se développent rapidement. Une façon de faire la différence entre une nouvelle taupe qui pousse normalement et un mélanome nodulaire est que le mélanome continuera à se développer au-delà des deux à trois semaines de croissance typiques d'une taupe normale.
Mélanome (amélanotique)
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Le mélanome amélanotique a souvent peu ou pas de pigmentation, ce qui lui donne un aspect rosâtre ou blanchâtre. Il représente la majorité des cas de mélanome qui surviennent chez les enfants. Il peut être difficile d’examiner à l’aide de la méthode ABDCE, car ce type de mélanome n’affiche pas les caractéristiques typiques des autres types de mélanome.
Mélanome (Acral Lentiginous)
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Le mélanome acral lentigineux se produit sur la paume des mains, la plante des pieds ou sous les ongles. Il peut se développer seul ou dans une taupe existante. Il apparaît d'abord comme un patch plat décoloré, mais qui peut s'infiltrer dans la peau lors de son passage à travers la membrane basale, la partie de la peau qui se situe entre la couche la plus externe (épiderme) de la peau et le derme. Ce type de mélanome ressemble généralement à un gros grain de beauté avec une surface lisse et il s'épaissit avec le temps. Sa couleur varie d'un mélange de couleurs marron, bleu et gris à noir et rouge.
Il survient dans tous les types et couleurs de peau, mais c'est la forme la plus courante de cancer de la peau chez les personnes à la peau foncée, représentant 29% à 72% de tous les cas de mélanome chez les personnes à peau foncée. Les hommes et les femmes sont également touchés par le mélanome acral lentigineux, et la majorité des cas surviennent chez des adultes de plus de 40 ans.
Carcinome à cellules de Merkel
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Ce type de cancer de la peau rare se développe rapidement et se présente sous la forme d'un nodule de couleur chair ou rouge bleuâtre. Il peut être trouvé le plus souvent sur le visage, la tête ou le cou. Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer un carcinome à cellules de Merkel, et les facteurs de risque comprennent l'exposition au soleil, l'immunosuppression, la peau claire et des antécédents d'autres cancers de la peau. Il est très agressif et peut se propager facilement dans tout le corps. Son risque de retour est également élevé. On estime qu'une personne sur 130 000 aux États-Unis développera un carcinome à cellules de Merkel à un moment de sa vie.
Carcinome à cellules de Merkel
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Les caractéristiques cliniques du carcinome à cellules de Merkel ont conduit au développement de la méthode AEIOU pour aider les personnes ayant une détection précoce:
- Asymptomatique - S'il y a un manque de sensibilité dans le nodule, un carcinome à cellules de Merkel peut être suspecté.
- Expansion rapide - Si le nodule se développe rapidement en moins de trois mois, cela pourrait signifier qu'il s'agit d'un cas de carcinome à cellules de Merkel.
- Immunosuppression - Un système immunitaire affaibli peut signifier qu'une personne est plus à risque de développer un carcinome à cellules de Merkel.
- Âge plus avancé - Les adultes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de contracter ce type de cancer.
- Exposition aux UV — Étant donné que l'exposition au soleil peut augmenter le risque de développer ce type de cancer de la peau, surveiller la quantité de soleil qu'une personne reçoit est un bon moyen de déterminer son niveau de risque lorsque la croissance apparaît.
Carcinome à cellules de Merkel (tumeur de collision)
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Une tumeur de collision se produit lorsqu'il y a plus d'un type de cancer de la peau présent directement les uns à côté des autres. C'est le plus souvent le cas lorsqu'une personne a à la fois un cancer à cellules de Merkel et à cellules squameuses, mais cela peut également se produire avec la maladie de Merkel et de Bowen ou un carcinome basocellulaire. Les tumeurs de collision sont plus susceptibles de survenir chez les adultes de plus de 60 ans après un durée de vie de l'exposition au soleil.
Un mot de Verywell
La majorité des cancers de la peau sont facilement traitables s'ils sont détectés tôt. Il est important de connaître les signes et de savoir comment auto-examiner les grains de beauté et les nodules sur le corps pour déterminer si un nouveau grain de beauté ou d'autres changements cutanés sont normaux ou cancéreux. Il est généralement bon de demander à un dermatologue de vérifier toute nouvelle excroissance, même si elle semble normale.
Prendre des précautions pour prévenir le cancer de la peau, comme éviter une exposition excessive au soleil, avoir des coups de soleil et bronzer, peut réduire considérablement votre risque de développer cette maladie. Portez toujours un écran solaire avec un FPS à large spectre d'au moins 15 et couvrez votre corps autant que possible à l'extérieur.
Prévenir le cancer de la peau et le détecter tôt
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