Causes et facteurs de risque du cancer de l'endomètre

Le cancer de l'endomètre affecte la muqueuse de l'utérus, l'endomètre, et est la forme la plus courante de cancer de l'utérus. Ce type de cancer survient lorsque les cellules de l'endomètre commencent à muter, à se multiplier et à s'accumuler trop rapidement, formant une masse ou une tumeur. Le cancer de l'endomètre peut également se propager à d'autres parties de votre corps, mais il est généralement diagnostiqué à un stade précoce. Bien que les causes directes du cancer de l'endomètre soient inconnues, les chercheurs ont identifié un lien génétique et un certain nombre de facteurs de risque de la maladie, principalement liés à une exposition excessive aux œstrogènes.

Illustration par Joshua Seong, Verywell

La génétique

Une mutation génétique ou un trouble génétique peut augmenter votre risque de cancer de l'endomètre. Dans cet esprit, certains autres cancers peuvent être des «signaux d'alarme» pour le risque de cancer de l'endomètre, car ils ont le potentiel d'avoir les mêmes fondements génétiques.

Un trouble génétique qui contribue à un risque élevé de cancer de l'endomètre est le cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC), également connu sous le nom de syndrome de Lynch. Cette condition augmente le risque de certains cancers, en particulier le cancer du côlon, le cancer de l'endomètre (votre probabilité de le développer est de 40 à 60%) et le cancer de l'ovaire. Vous êtes également plus susceptible de recevoir un diagnostic de cancer de l'endomètre à un plus jeune âge.

La mutation génique associée à HNPCC est transmise des parents aux enfants. Si un membre de votre famille a le HNPCC ou si vous en avez reçu un diagnostic, parlez-en à votre médecin des dépistages du cancer que vous devriez entreprendre. Être conscient de votre risque élevé et être proactif en matière de dépistage peut conduire à une détection précoce et à un traitement efficace. l'événement où vous développez un cancer.

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Les autres facteurs génétiques susceptibles d'augmenter le risque de cancer de l'endomètre comprennent:

• Mutations BRCA: Cette mutation dans les gènes BRCA 1 ou BRCA 2 vous expose à un risque élevé de développer un cancer du sein et de l'ovaire. Certaines études ont montré que les femmes atteintes de cette mutation semblent également présenter un risque plus élevé de développer un cancer de l'endomètre.
• Syndrome de Cowden: Cette maladie génétique entraîne un risque accru de développer certains cancers, en particulier le cancer de l'endomètre, le cancer du sein, le cancer colorectal, le cancer du rein et le cancer de la thyroïde.
• Troubles non découverts: le cancer de l'endomètre peut être courant dans certaines familles, il est donc possible que, dans ces cas, il y ait un trouble ou un défaut génétique qui n'a pas encore été identifié.

Facteurs de risque pour la santé

Bien que les facteurs de risque puissent augmenter vos chances de développer un cancer de l'endomètre, ils ne signifient pas que vous en souffrirez ou, si vous le faites, qu'ils ont nécessairement causé le cancer. L'American Cancer Society note que de nombreuses femmes présentant un ou plusieurs facteurs de risque ne développent jamais de cancer de l'endomètre, tandis que certaines femmes qui finissent avec ce cancer n'ont aucun facteur de risque connu.

Le cancer de l'endomètre est plus fréquent chez les femmes au-delà de l'âge de la ménopause, de sorte que votre risque augmente à mesure que vous vieillissez (l'âge moyen du diagnostic est de 62 ans).

Exposition aux œstrogènes

Bien que nous ne puissions pas encore déterminer exactement ce qui cause le cancer de l'endomètre, des études suggèrent que des niveaux plus élevés d'œstrogènes et une exposition plus longue aux œstrogènes sur de nombreuses années peuvent être associés au développement du cancer de l'endomètre.

L'œstrogène est une hormone naturelle fabriquée dans les ovaires, avec l'hormone progestérone. Ces niveaux d'hormones fluctuent au cours de votre cycle menstruel. Pendant et après la ménopause, le corps cesse de produire ces hormones, ce qui provoque des symptômes tels que bouffées de chaleur, sueurs nocturnes et sécheresse vaginale.

Une exposition excessive aux œstrogènes peut survenir dans ces situations:

• Hormonothérapie à base d'œstrogène uniquement: pour atténuer les effets secondaires gênants de la ménopause, certaines femmes se voient prescrire un traitement hormonal substitutif. Cela peut être des œstrogènes ou des œstrogènes associés à un progestatif (une version synthétique de la progestérone). L'œstrogène peut provoquer la croissance de la muqueuse de l'utérus (hyperplasie de l'endomètre), de sorte qu'un progestatif est utilisé pour contrer cet effet. La prise d'œstrogènes seuls sans l'aide d'un progestatif alors que vous avez encore votre utérus peut augmenter votre risque de cancer de l'endomètre.
• Utilisation du tamoxifène: Le tamoxifène est un médicament de traitement adjuvant souvent prescrit aux femmes atteintes d'un cancer du sein. Il se lie aux récepteurs des œstrogènes dans certains tissus, empêchant les œstrogènes de stimuler la croissance des tissus et empêchant les œstrogènes d'alimenter certains types de cancer du sein. Malheureusement, le tamoxifène peut également stimuler la croissance de l'endomètre, ce qui peut entraîner un cancer de l'endomètre.
• Syndrome des ovaires polykystiques ou ovulation irrégulière: si vous présentez une ovulation irrégulière, comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), vous êtes confronté à un risque accru de cancer de l'endomètre. Chez les femmes ayant une ovulation irrégulière, des œstrogènes sont produits et stimulent la croissance (épaississement) de la muqueuse de l'endomètre. Cependant, si l'ovulation ne se produit pas, la muqueuse endométriale n'est pas excrétée comme chez les femmes normales et ovulantes et, par conséquent, est exposée à plus d'œstrogènes. Le résultat peut être une hyperplasie de l'endomètre (épaississement), qui peut entraîner un cancer de l'endomètre.
• De nombreuses années de menstruation: le fait de commencer les règles précocement (avant l'âge de 12 ans) et / ou de commencer la ménopause tardivement (après 50 ans) augmente également le risque de cancer de l'endomètre. Chez les femmes menstruées, l'endomètre est exposé aux œstrogènes à chaque cycle. Plus vous avez de cycles, plus votre endomètre est exposé aux œstrogènes.
• Obésité: même si les ovaires ne produisent plus d'œstrogènes après la ménopause comme ils l'étaient autrefois, les œstrogènes peuvent toujours être trouvés dans le corps dans la graisse ou le tissu adipeux. C'est normal pour toutes les femmes. Les chercheurs croient que parce que les femmes obèses ont plus de tissu adipeux, elles courent un risque accru de développer un cancer de l'endomètre en raison de niveaux plus élevés d'œstrogènes. Malheureusement, les femmes obèses et atteintes d'un cancer de l'endomètre présentent un risque accru de décès dû à la maladie. Gardez à l'esprit que les femmes de poids santé sont également vulnérables au cancer de l'endomètre.
• Ne jamais être enceinte: les femmes qui n'ont jamais été enceintes courent un risque accru, en particulier celles qui ont des problèmes de fertilité. Lorsque vous êtes enceinte, vos hormones évoluent vers la production de plus de progestérone que d'œstrogènes, de sorte que chaque grossesse vous donne un peu plus de protection. du cancer de l'endomètre simplement en donnant à votre corps une petite pause de l'hormone.
• Tumeur à cellules de la granulosa: il existe un type rare de tumeur ovarienne, une tumeur à cellules de la granulosa, qui sécrète des œstrogènes, provoquant des taux élevés d'œstrogènes et augmentant le risque de développer un cancer de l'endomètre.

Certaines maladies

Si vous avez ou avez eu l'une de ces conditions, votre risque de développer un cancer de l'endomètre est plus élevé:

• Diabète
• Hypertension artérielle
• Hyperplasie de l'endomètre
• Cancer du sein
• Cancer des ovaires
• Antécédents familiaux de cancer de l'endomètre ou du côlon
• Maladie de la vésicule biliaire

La radiothérapie pelvienne, utilisée pour tuer certains types de cancer, peut endommager l'ADN d'autres cellules, ce qui peut augmenter le risque de développer un cancer secondaire, y compris le cancer de l'endomètre.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Certains facteurs de risque liés au mode de vie peuvent également contribuer à votre risque de développer un cancer de l'endomètre, notamment:

• Avoir un mode de vie sédentaire: la recherche montre que l'activité physique réduit votre risque de développer un cancer de l'endomètre; À l'inverse, la sédentarité augmente votre risque. Essayez de faire au moins 30 minutes d'exercice par jour pour aider à réduire votre risque, surtout si vous avez des facteurs de risque supplémentaires.
• Manger un régime riche en graisses: Non seulement un régime riche en graisses augmente en soi le risque de cancer de l'endomètre et d'autres cancers, mais il peut entraîner l'obésité, qui est un autre facteur de risque. Si vous consommez plus de matières grasses que vous n'auriez dû, essayez de réduire votre consommation de matières grasses et de manger des repas sains et bien équilibrés. Si vous êtes obèse, cela signifie que vous pouvez vous attaquer à deux facteurs de risque à la fois: un régime riche en graisses et l'obésité.

Comment les médecins diagnostiquent le cancer de l'endomètre