Ce qu'il faut savoir sur Spiriva (bromure de tiotropium)

Spiriva (bromure de tiotropium) est un bronchodilatateur à action prolongée qui pourrait vous être prescrit pour la prise en charge de votre maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou de votre asthme. Ce médicament est disponible en deux formulations: Spiriva HandiHaler (poudre pour inhalation de bromure de tiotropium) et Spiriva Respimat (spray pour inhalation de bromure de tiotropium), toutes deux prises par inhalation.

Utilisé une fois par jour, Spiriva est approuvé pour la prévention des symptômes quotidiens de la MPOC et de l'asthme et pour la prévention des exacerbations aiguës de la MPOC ou de l'asthme. Ce médicament n'est pas approuvé pour le traitement des cas aigus ou des exacerbations de dyspnée (essoufflement).

Les usages

Approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2004, Spiriva est utilisé pour contrer les symptômes du bronchospasme, qui est un rétrécissement sévère et / ou soudain des bronches (voies respiratoires) dans les poumons. Les symptômes de bronchospasme dans l'asthme et la MPOC comprennent l'essoufflement, une respiration sifflante et une oppression thoracique.

Ce médicament est un bronchodilatateur anticholinergique (également appelé antagoniste muscarinique à action prolongée ou LAMA). Il se lie aux récepteurs cholinergiques des muscles des bronches pour s'opposer à la contraction des muscles des voies respiratoires (qui rétrécit les bronches). Spiriva élargit les voies respiratoires, soulageant les symptômes et prévenant les exacerbations.

Les deux formes de Spiriva ont des indications similaires, mais Spiriva Respimat est approuvé pour le traitement de l'asthme, contrairement à Spiriva HandiHaler.

Utilisations approuvées pour Spiriva:

• Spiriva HandiHaler: Ce médicament est destiné au traitement d'entretien à long terme du bronchospasme associé à la BPCO et à la réduction des exacerbations de la BPCO.
• Spiriva Respimat: Ce médicament est approuvé pour le traitement d'entretien du bronchospasme associé à la MPOC et pour réduire les exacerbations de la MPOC. Il est également approuvé pour le traitement d'entretien à long terme une fois par jour de l'asthme chez les patients âgés de 12 ans et plus.

Il est important de noter que pour les personnes atteintes de BPCO modérée à sévère qui souffrent également d'essoufflement et / ou d'intolérance à l'exercice, Spiriva doit être utilisé avec un bêta-agoniste à action prolongée (BALA) plutôt que l'un de ces médicaments seuls.

Utilisations hors étiquette

Spiriva HandiHaler a été utilisé hors AMM pour le traitement d'entretien de l'asthme, et les deux formulations de brome de tiotropium ont été utilisées hors AMM pour le traitement de l'exacerbation de l'asthme, de l'exacerbation de la BPCO et pour le traitement des difficultés respiratoires associées aux infections aiguës des voies respiratoires supérieures (sans diagnostic de l'asthme ou de la MPOC).

Avant de prendre

Spiriva peut être utilisé comme agent de première intention dans le traitement de la BPCO, et la version en spray pour inhalation peut être utilisée comme traitement de première intention pour l'asthme. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire d'essayer d'autres médicaments avant d'utiliser Spiriva.

Spiriva peut être utilisé avec d'autres médicaments ou seul.

Précautions et contre-indications

Vous ne devez pas prendre ce médicament si vous avez déjà eu une réaction indésirable à Atrovent (ipratropium) ou à toute forme de bromure de tiotropium. Il n'est pas non plus recommandé si vous avez des réactions d'hypersensibilité au lait ou aux protéines du lait.

Son effet sur les femmes enceintes et les bébés de mères allaitantes n'a pas été étudié, ce médicament ne doit donc être utilisé qu'avec une extrême prudence dans ces situations.

Spiriva peut aggraver les conditions suivantes:

• Glaucome
• Problèmes de vessie ou difficulté à uriner
• Maladie du rein
• Problèmes de prostate

Il n'existe pas de version générique de Spiriva. Atrovent (bromure d'ipratropium) est un médicament anticholinergique similaire pris avec un inhalateur ou un nébuliseur.

Dosage

La dose de médicament et le dispositif d'inhalation sont spécifiques à chaque formulation. Les deux formes de Spiriva sont prises une fois par jour.

Spiriva Respimat est disponible en concentrations de 1,25 microgramme (mcg) ou 2,5 mcg. Chaque dose nécessite deux inhalations qui, ensemble, totalisent 2,5 mcg (pour l'asthme) ou 5 mcg (pour la MPOC).

Spiriva HandiHaler est préparé en utilisant des capsules de titotropium en poudre sèche, chacune contenant 18 mcg du médicament. Pour administrer la dose complète, deux pulvérisations sont nécessaires.

Préparation du médicament

Spiriva doit être préparé avant de pouvoir l'inhaler. N'avalez pas le médicament directement.

Utilisez votre médicament et l'inhalateur conformément aux instructions sur l'emballage. Chacune de ces formulations Spiriva est préparée un peu différemment.

• Spiriva Respimat: Lorsque vous utilisez votre inhalateur pour la première fois, vous devez insérer votre cartouche Spiriva Respimat dans votre inhalateur. Vous devez l'amorcer en pulvérisant l'inhalateur vers le sol jusqu'à ce qu'un nuage d'aérosol soit visible. Répétez ce processus trois fois de plus. Si vous n'utilisez pas votre inhalateur pendant plus de trois jours, vous devrez le réamorcer en pulvérisant une fois jusqu'à ce qu'un nuage d'aérosol soit visible. Et si vous n'utilisez pas votre inhalateur pendant plus de 21 jours, vous devez le réamorcer en vaporisant l'inhalateur jusqu'à ce qu'un nuage d'aérosol soit visible. Répétez ensuite le processus trois fois de plus pour préparer l'inhalateur à utiliser.
• Spiriva HandiHaler: Lorsque vous êtes prêt à utiliser votre médicament, vous devez placer une capsule Spiriva dans la petite fente de la chambre centrale de l'appareil HandiHaler fourni avec votre ordonnance. Ensuite, fermez le couvercle de l'embout buccal blanc.

Comment prendre

Après avoir correctement préparé le médicament, placez l'inhalateur sur votre bouche et fermez bien vos lèvres autour de l'embout buccal.

Inspirez rapidement et profondément à travers l'appareil pendant la distribution du médicament. (Vous devez appuyer sur le bouton vert sur le côté de l'appareil HandiHaler pendant que vous inspirez.)

Lorsque vous utilisez Spiriva HandiHaler, vous devriez entendre un bruit de cliquetis pendant que vous prenez une profonde inspiration. Cela indique que le médicament est distribué correctement à partir de la capsule.

Si ce n’est pas le cas, assurez-vous que l’embout buccal est bien fermé. Tenez votre HandiHaler à la verticale et tapotez-le doucement sur une surface dure. Essayez à nouveau d'inhaler. Si vous n’entendez toujours pas ou ne sentez pas la gélule trembler, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien dès que possible.

Retenez votre souffle pendant cinq à 10 secondes, puis expirez normalement. Rincez-vous la bouche avec de l'eau ou brossez-vous les dents après chaque utilisation. Retirez le médicament de l'appareil après chaque utilisation et jetez-le.

Assurez-vous de nettoyer votre appareil conformément aux instructions lorsque vous avez terminé.

Espace de rangement

Ne stockez pas les médicaments dans votre inhalateur à l'avance - placez le médicament dans l'appareil avant chaque utilisation.

Spiriva Respimat et Spiriva HandiHaler doivent être conservés à 77 degrés F et ne doivent pas être exposés à une chaleur extrême. Les excursions avec des températures comprises entre 59 degrés F et 86 degrés F sont autorisées.

Effets secondaires

Les effets secondaires de Spiriva Respimat et de Spiriva HandiHaler sont généralement similaires, bien que certaines personnes puissent mieux tolérer l'un d'entre eux que l'autre.

Commun

Il existe un certain nombre d'effets secondaires courants qui ne causent pas de préjudice grave, mais qui peuvent être inconfortables. Si ces effets indésirables persistent ou vous causent une détresse grave, parlez-en à votre médecin.

Les effets secondaires courants comprennent:

• Toux
• Bouche sèche
• Maux de tête
• Maux de gorge
• Sinusite

Sévère

Les effets secondaires graves ne sont pas courants, mais ils peuvent être nocifs pour votre santé. Assurez-vous de parler rapidement à votre médecin si vous ressentez des effets secondaires graves lors de la prise de ce médicament.

Ceux-ci inclus:

• Tout type de réaction allergique comme une éruption cutanée, de l'urticaire, un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue
• Difficulté à respirer
• Changements de vision
• Douleur de poitrine
• Battements cardiaques rapides ou palpitations cardiaques
• Infection ou symptômes pseudo-grippaux
• Difficulté à uriner ou modification de la quantité d'urine

Avertissements et interactions

Spiriva peut interagir avec d'autres médicaments anticholinergiques, provoquant des effets secondaires additifs, notamment les antidépresseurs et les médicaments anti-diarrhéiques.

Si vous ne savez pas si l'un de vos autres médicaments est anticholinergique, vous pouvez demander à votre pharmacien de revoir votre liste de médicaments pour voir s'il existe des interactions potentielles.

En 2008, la FDA a mis en garde contre le risque d'accident vasculaire cérébral avec ce médicament. Bien que l'avertissement ait été levé, la recherche montre toujours que ce médicament peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.