La polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus sont tous deux des maladies auto-immunes qui attaquent votre corps de la même manière. Dans les maladies auto-immunes, votre système immunitaire est incapable de faire la distinction entre certains tissus sains et des agents pathogènes dangereux, comme les virus ou les bactéries. Il commence à attaquer, créant des autoanticorps qui endommagent vos organes et tissus.
Les parties spécifiques du corps que le système immunitaire attaque sont déterminées par la maladie que vous avez. Bien que la PR et le lupus soient similaires, leurs différences sont importantes en ce qui concerne la façon dont vous êtes diagnostiqué et traité.
Verywell / Nusha AshjaeePrincipes de base de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus
La polyarthrite rhumatoïde survient lorsque votre système immunitaire attaque la muqueuse de vos articulations et, dans les cas graves, vos organes internes. La polyarthrite rhumatoïde peut également affecter vos yeux, votre bouche et vos poumons.
Certaines personnes atteintes de PR ont des poussées (lorsque les symptômes sont plus sévères) et des rémissions (lorsque les symptômes sont moins sévères). Pour d'autres, la gravité des symptômes est plus cohérente.
Dans la plupart des cas de PR, les tests identifient des protéines appelées facteurs rhumatoïdes dans le sang. Les personnes positives pour les facteurs rhumatoïdes ont une PR séropositive. Les personnes sans eux souffrent de PR séronégative.
Le lupus fait référence à plusieurs conditions inflammatoires différentes impliquant la peau et / ou les organes internes. La forme systémique, appelée lupus érythémateux disséminé (LED), est une maladie qui se manifeste par des poussées et des rémissions, votre système immunitaire attaquant différents tissus et organes. Il peut affecter n'importe quelle partie du corps, mais attaque le plus souvent la peau, les articulations, le cœur, les poumons, le sang, les reins et le cerveau.
Plusieurs types de lupus existent:
- Lupus érythémateux disséminé (LED), le type le plus courant
- Néphrite lupique (inflammation des reins), souvent une caractéristique du LED
- Lupus d'origine médicamenteuse
- Lupus cutané (discoïde) chronique
- Lupus néonatal
- Néphrite lupique
Chronique, auto-immune, inflammatoire
Attaque principalement les articulations; organes impliqués dans une maladie grave
Peut affecter les yeux, la bouche et les poumons
Peut flamboyer et remettre
Existe en types séropositifs et séronégatifs
Chronique, auto-immune, inflammatoire
Attaque principalement les organes et autres tissus
Peut affecter la peau, les articulations, le cœur, les poumons, le sang, les reins et le cerveau
En général, des fusées éclairantes et des remises
Les causes
Les chercheurs ne sont pas sûrs de la cause de la PR, mais ils soupçonnent que plusieurs facteurs contribuent à son développement, notamment:
- La génétique
- Environnement
- Les hormones
De même, la cause exacte du lupus n'est pas encore connue. Les facteurs qui peuvent avoir un impact sur le développement de cette maladie comprennent:
- La génétique
- Les hormones
- Facteurs environnementaux
- Certaines infections
- Des médicaments
Dans les cas de lupus d'origine médicamenteuse, les symptômes disparaissent généralement après l'arrêt du médicament qui l'a causé.
Qui l'obtient?
La PR et le lupus sont tous deux plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.
La polyarthrite rhumatoïde peut commencer à tout moment de la vie, y compris pendant l'enfance, mais elle survient généralement entre 35 et 50 ans. Elle est plus courante dans certaines communautés amérindiennes que chez les personnes d'origine européenne.
Le lupus est plus fréquemment diagnostiqué chez les personnes plus jeunes entre 15 et 44 ans. Les personnes de couleur le développent plus souvent que les Blancs.
Symptômes
La polyarthrite rhumatoïde et le lupus partagent certains symptômes généraux, mais chacun en a beaucoup d'autres, ce qui peut vous aider (et votre médecin) à les distinguer.
Les symptômes qu'ils ont en commun comprennent:
- Douleur articulaire
- Raideur articulaire
- Gonflement et inflammation
- Fatigue
- Fièvre légère
Les symptômes de la PR qui ne sont pas typiques du lupus sont:
- Rougeur ou chaleur près des articulations enflées
- Nodules rhumatoïdes
- Déformations des mains et des pieds
- Subluxations articulaires (luxations partielles) ou luxations
Les symptômes du lupus qui ne sont pas typiques de la PR comprennent:
- Éruptions cutanées inexpliquées pouvant devenir des plaies ou des lésions
- Éruption cutanée en forme de papillon sur les joues
- Anémie
- Perte de cheveux
- Douleur dans la poitrine avec respiration profonde (pleurésie)
- Sensibilité à la lumière du soleil ou à d'autres formes de lumière (photosensibilité)
- Coagulation sanguine anormale
- Changement de poids inexpliqué
- Maladie de Raynaud (mains extrêmement froides qui deviennent bleues ou blanches et sont difficiles à réchauffer)
Diagnostic
Les maladies auto-immunes sont notoirement difficiles à diagnostiquer. Il faut plusieurs étapes pour déterminer si vous avez une maladie auto-immune et, si oui, laquelle. Obtenir le bon diagnostic est la clé d'un traitement efficace, donc cela vaut le temps et les efforts nécessaires pour aller au fond des choses.
Quel que soit le diagnostic auquel vous aboutissez, le processus commencera probablement par une description détaillée de vos symptômes, des antécédents médicaux familiaux et un examen physique. À partir de là, le médecin décidera des tests et de l'imagerie à commander.
Laboratoires et tests
Étant donné que la PR et le lupus sont tous deux inflammatoires, plusieurs tests qui mesurent les marqueurs inflammatoires dans votre sang sont des parties communes des deux diagnostics. Les résultats indiquent simplement au médecin si vous présentez ou non une inflammation significative. Ces tests comprennent:
- Numération globulaire complète (CBC)
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou sed rate)
- Protéine C-réactive (CRP)
D'autres tests recherchent des anticorps spécifiques dans votre sang. Vous pouvez subir n'importe quelle combinaison de ces tests, en fonction de ce que votre médecin soupçonne à ce stade du processus:
- Peptide de citrullination anti-cyclique (anti-CCP): cet auto-anticorps se trouve à des niveaux élevés presque exclusivement chez les personnes atteintes de PR et est présent chez 60% à 80% de ces personnes.
- Facteur rhumatoïde (RF): cet anticorps se trouve chez environ 70% à 80% des personnes atteintes de PR, mais se produit également dans d'autres maladies et infections auto-immunes.
- Anticorps antinucléaire (ANA): ce test est positif chez presque toutes les personnes atteintes de lupus (LED), il est donc utile pour exclure la maladie. Cependant, les personnes souffrant d'autres problèmes de santé, et même les personnes en bonne santé, peuvent avoir un test ANA positif.
Votre médecin peut également vous prescrire un certain nombre d'autres tests d'anticorps. Et si vous êtes soupçonné d'avoir un lupus, une analyse d'urine et une biopsie tissulaire peuvent être effectuées pour évaluer l'implication des organes.
Diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïdeImagerie
Les tests d'imagerie qui peuvent faire partie du processus de diagnostic pour les deux conditions comprennent:
- Rayons X
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Ultrason
Encore une fois, une imagerie supplémentaire peut être effectuée pour rechercher une implication d'organe dans le lupus, telle que:
- Échocardiogramme pour regarder le cœur
- Tomodensitométrie (TDM) de la poitrine ou de l'abdomen pour examiner d'autres organes internes.
Parce que ces maladies sont si difficiles à diagnostiquer, vous pouvez subir l'un de ces tests et même plus avant de recevoir un diagnostic ferme.
Comment diagnostique-t-on le lupus?Traitement
Ni la RA ni le lupus ne peuvent être guéris. Les objectifs du traitement sont de minimiser les symptômes et de prévenir les dommages, la rémission à long terme étant le meilleur des cas.
Ces deux conditions sont généralement traitées par des rhumatologues, des médecins spécialisés dans les maladies musculo-squelettiques et certaines maladies auto-immunes.
Drogues
Les classes de médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter à la fois la PR et le lupus comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Immunosuppresseurs / médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- Corticostéroïdes
- Produits biologiques et biosimilaires
Les personnes atteintes de lupus ou de PR peuvent également être traitées avec des médicaments antipaludiques (chloroquine, hydroxychloroquine).
Autres traitements non chirurgicaux
D'autres approches de traitement peuvent être similaires pour les deux conditions, telles que:
- Physiothérapie ou ergothérapie
- Injections de stéroïdes
- Massage thérapeutique
- Acupuncture
- La gestion du stress
- Changements diététiques
- Autres changements de style de vie
Opération
La chirurgie peut devenir nécessaire dans les cas graves de l'une ou l'autre maladie, mais de telles procédures sont considérées comme des options de traitement de dernier recours.
Avec la PR, vous devrez peut-être une arthroplastie, en fonction des articulations touchées et à quel degré. Les arthroplasties du genou et de la hanche sont les types les plus courants.
Le remplacement articulaire est moins courant dans le lupus. Elle peut devenir nécessaire en raison des dommages causés par la maladie elle-même ou par certains des médicaments utilisés pour la traiter.Comme pour la PR, les hanches et les genoux sont les articulations les plus fréquemment remplacées.
Certaines personnes atteintes de néphrite lupique peuvent éventuellement nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale.
Comment le lupus est-il traité
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