Quelles sont les différences et les similitudes entre le lupus (lupus érythémateux disséminé) et la sclérose en plaques (SEP)? C'est une question importante, d'autant plus que certaines personnes atteintes de lupus sont diagnostiquées à tort comme atteintes de SEP et vice versa.
Verywell / Jessica OlahPrincipes de base du lupus et de la SP
Le lupus (lupus érythémateux disséminé) et la sclérose en plaques peuvent apparaître similaires à bien des égards. Le lupus et la SEP sont des maladies auto-immunes chroniques.
Il existe environ 100 maladies auto-immunes différentes, avec de nombreux symptômes qui se chevauchent. Dans ces conditions, le système immunitaire - au lieu d'attaquer un envahisseur tel que des bactéries ou des virus - attaque votre propre corps.
Dans le lupus, le système immunitaire peut attaquer divers organes du corps, en particulier la peau, les articulations, les reins, le cœur, les poumons ou le système nerveux. (Certaines formes de lupus n'affectent que la peau, comme une affection connue sous le nom de lupus érythémateux discoïde.)
Dans la sclérose en plaques, le système immunitaire attaque spécifiquement la gaine de myéline, la couche protectrice grasse des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. La gaine de myéline peut être considérée comme la couverture extérieure d'un cordon électrique.
Lorsque le couvercle est endommagé ou manquant, toucher les fils peut vous donner un choc. Lorsque la gaine de myéline est endommagée, les impulsions entre le cerveau et le corps peuvent ne pas être transmises correctement.
Similitudes
Le lupus et la sclérose en plaques sont des maladies très différentes, mais ils ont plusieurs points communs:
- Ce sont deux maladies auto-immunes.
- Nous ne connaissons pas les causes exactes.
- Ce sont des diagnostics cliniques, ce qui signifie qu'il n'y a pas de test de laboratoire ou d'étude d'imagerie qui puisse confirmer le diagnostic avec certitude. Le diagnostic de lupus ou de SEP repose plutôt sur un ensemble de symptômes, de signes et de tests de laboratoire caractéristiques qui ne peuvent être expliqués par un autre diagnostic.
- Ils touchent des personnes du même groupe d'âge. Les deux maladies touchent le plus souvent la même population - les femmes plus jeunes - bien qu'elles affectent également d'autres populations.
- Ce sont tous deux des troubles récurrents-rémetteurs. Le lupus et la SEP peuvent suivre un schéma de rémission et de rechute qui se répète.
- Ils peuvent tous deux provoquer des lésions cérébrales similaires en imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Alors que les nerfs sont la principale cible de la SEP, le lupus affecte parfois aussi les nerfs.
- Les deux conditions semblent avoir un élément génétique et peuvent survenir au sein des familles.
- Les deux conditions sont généralement mal diagnostiquées au début.
- Les deux conditions ont tendance à causer des problèmes de fatigue, de maux de tête, de raideur musculaire et de problèmes de mémoire.
Différences
En plus des similitudes, il existe plusieurs différences couramment observées entre le lupus et la SEP. Ces différences sont d'autant plus importantes que les traitements des deux maladies sont généralement assez différents.
La SEP est la maladie neurologique la plus courante chez les jeunes. Environ la moitié des patients atteints de lupus auront des symptômes du système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Pourtant, si le lupus et la SP peuvent affecter le système nerveux central, ils ont tendance à le faire de différentes manières.
Différences de symptômes
Le lupus et la SP présentent des symptômes similaires. Les deux maladies ont tendance à provoquer:
- Symptômes neurologiques, y compris des problèmes de mémoire
- Douleurs musculaires et articulaires
- Fatigue
Pourtant, il existe également des différences. En général, le lupus cause des dommages plus généralisés à votre corps que la SEP, qui endommage principalement le système nerveux.
Symptômes de la SP
Selon la National Multiple Sclerosis Society, les effets courants suivants du lupus sur le système nerveux ne se produisent généralement pas chez les personnes atteintes de SP:
- Migraines
- Changements de personnalité
- Modifications de la fonction cognitive
- Crises d'épilepsie
- AVC (moins fréquent)
Symptômes du lupus
Les éruptions cutanées et les douleurs articulaires sont deux des symptômes les plus courants du lupus. En revanche, les éruptions cutanées sont rares avec la SP et les symptômes les plus courants comprennent:
- Vision double
- Engourdissement
- Picotements ou faiblesse dans l'une des extrémités
- Problèmes d'équilibre et de coordination
Différences dans les tests de laboratoire
Le dépistage des anticorps antiphospholipides est un moyen pour les médecins de commencer à distinguer le lupus de la SEP. Cet anticorps, également appelé anticoagulant du lupus, augmente la capacité du sang à coaguler. On le retrouve dans 50% des cas de lupus.
Bien que des anticorps antinucléaires puissent être trouvés chez certaines personnes atteintes de SEP, leur présence est beaucoup moins fréquente que dans le cas du lupus. Avec le lupus, c'est rarene pasavoir des anticorps antinucléaires (lupus ANA négatif.)
Rarement, les personnes atteintes de lupus auront une myélite transverse. Cette condition est marquée par une inflammation de la moelle épinière et des dommages à la gaine de myéline. Il imite la SEP et est parfois le seul symptôme du lupus. Cela peut donc brouiller un diagnostic.
Des études ont montré que la recherche d'anticorps antinucléaires et anti-aquaporine-4 peut être utile pour distinguer le lupus et la neuromyélite optique de la sclérose en plaques.
Comment les études d'imagerie diffèrent dans la SEP et le lupus
En général, une IRM cérébrale montrera plus de lésions avec SEP («trous noirs et points lumineux»), mais parfois les lésions cérébrales trouvées avec le lupus ou la SEP peuvent être impossibles à distinguer.
Différences de traitements
Il est important de reconnaître les différences entre le lupus et la SEP lors du diagnostic, car le traitement des deux affections est assez différent.
Les traitements les plus courants pour le lupus comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Stéroïdes (corticostéroïdes)
- Médicaments antipaludiques
- Médicaments immunosuppresseurs (DMARDS ou médicaments anti-arthritiques modificateurs de la maladie) pour les maladies graves, en particulier les cas impliquant des organes majeurs
Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la SP comprennent:
- Interférons (comme Avonex)
- Médicaments immunosuppresseurs
- Immunomodulateurs
Différences de pronostic
Avec un diagnostic et un traitement appropriés, entre 80% et 90% des personnes atteintes de lupus vivront une vie normale. Ce pronostic s'est considérablement amélioré. En 1955, on prévoyait que la moitié seulement des personnes atteintes de lupus vivraient au-delà de cinq ans. Aujourd'hui, 95% sont en vie après 10 ans.
L'espérance de vie avec la SEP est en moyenne de sept ans plus courte que pour une personne sans SEP, mais cela peut varier considérablement entre les différentes personnes atteintes de la maladie. Certaines personnes atteintes d'une maladie très agressive peuvent mourir après une période relativement courte avec la maladie, tandis que beaucoup d'autres vivent une durée de vie normale.
L'impact d'un diagnostic erroné
Comme mentionné ci-dessus, plusieurs points communs entre le lupus et la SEP qui peuvent contribuer à un diagnostic erroné:
- Les deux maladies sont immunologiques.
- Les deux affectent une population similaire.
- Les deux ont un cours de rechute-rémittence
- Les deux peuvent provoquer des symptômes neurologiques.
- Les deux peuvent impliquer des lésions cérébrales.
Étant donné que différents médicaments sont utilisés pour traiter le lupus et la SP, l'un des problèmes de diagnostic erroné est que vous n'obtiendrez pas les meilleurs traitements pour votre maladie. Ce n'est pas tout, cependant: certains médicaments contre la SP peuvent aggraver les symptômes du lupus.
Si vous avez reçu un diagnostic de lupus ou de SEP, en particulier si votre état est considéré comme «atypique», parlez-en à votre médecin. Renseignez-vous sur votre diagnostic et apprenez-en davantage. Si vous ne comprenez pas quelque chose, demandez à nouveau. Si le diagnostic ne semble pas convenir, assurez-vous de le mentionner lors de votre prochain rendez-vous.
Assurez-vous de consulter un spécialiste qui est un expert dans le traitement du lupus ou un spécialiste de la SP. Vous voudrez peut-être également obtenir un deuxième avis. Certaines personnes hésitent à demander un deuxième avis, mais ce n'est pas seulementne pasoffenser votre médecin, mais on s'attend également à ce que les gens souffrent d'un problème de santé grave.
Un mot de Verywell
Vous pourriez avoir l'impression d'être seul à faire face à votre diagnostic. De nombreuses personnes atteintes de SEP hésitent à parler de leur état en public, et les personnes atteintes de lupus constatent souvent que les personnes disent des choses blessantes lorsqu'elles apprennent leur maladie.
Il y a moins de compréhension du lupus ou de la SEP dans la population en général par rapport à de nombreuses autres conditions médicales. Beaucoup de symptômes ne sont pas visibles pour les autres, ce qui entraîne une «souffrance silencieuse».
Envisagez de rejoindre un groupe de soutien ou une communauté de soutien en ligne. Cela peut être un bon moyen de rencontrer d'autres personnes qui font face à certains des mêmes défis et c'est souvent un excellent moyen d'en savoir plus sur votre maladie et les dernières recherches.
