Physiothérapie après une chirurgie de remplacement total de l'épaule

Si vous ressentez une douleur importante et une perte de mobilité de l'épaule en raison de l'arthrose de l'épaule, vous pouvez bénéficier d'une intervention chirurgicale appelée remplacement total de l'épaule. Le but de la chirurgie est de retirer l'articulation arthritique de l'épaule et de la remplacer par une articulation métallique plus fonctionnelle. Cette articulation permet alors à votre épaule et à votre bras de bouger et de fonctionner plus normalement.

Si vous avez subi une arthroplastie totale de l'épaule, vous pouvez bénéficier de travailler avec un physiothérapeute. La physiothérapie (PT) pour le remplacement total de l'épaule consiste à améliorer l'amplitude des mouvements, la force et la fonction globale de votre épaule tout en réduisant la douleur. Savoir à quoi s'attendre du PT après votre chirurgie totale de l'épaule peut vous aider à prendre les meilleures décisions concernant votre réadaptation.

Chirurgie de remplacement total de l'épaule

Lors du remplacement total de l'épaule, une incision est pratiquée à l'avant de la partie supérieure de votre bras. L'articulation de votre épaule est alors exposée et le chirurgien utilisera des outils spécialisés pour couper l'articulation arthritique. La balle à l'extrémité de l'os de votre bras, l'humérus, sera retirée et la cavité glénoïde de votre omoplate sera retirée.

Une fois l'articulation arthritique de l'épaule retirée, une nouvelle articulation sera placée. Ce joint est généralement fait de titane métallique et est composé d'une bille métallique et d'une douille métallique avec une petite pièce en plastique entre les deux.

Il existe deux types de prothèses d'épaule: la prothèse totale d'épaule standard et la prothèse totale d'épaule inversée. L'épaule totale standard est effectuée si les muscles de votre coiffe des rotateurs de votre épaule sont intacts. Si la coiffe des rotateurs est déchirée et non récupérable, le remplacement total de l'épaule inversé sera effectué. Cela signifie que la douille métallique sera fixée à l'extrémité de votre humérus et la bille métallique est placée sur votre omoplate.

La plupart des chirurgiens utilisent une approche chirurgicale qui détache le tendon sous-scapulaire à l'avant de l'épaule et répare le tendon à la fin de la chirurgie. En conséquence, il n'est pas rare pour les patients de prendre des précautions spécifiques sur la quantité de rotation externe passive autorisée et d'éviter la rotation interne active pendant les six premières semaines. Certains chirurgiens effectuent le remplacement sans détacher le sous-capuchon, donc tout le monde n'a pas cette précaution, mais beaucoup le font. Chaque type de prothèse d'épaule implique des techniques de rééducation spécifiques.

Une fois la nouvelle articulation d'épaule en métal placée, votre épaule sera suturée ensemble, votre épaule sera immobilisée dans une écharpe et votre récupération pourra commencer.

Après la chirurgie, il y aura une période de repos et de récupération. Vous ferez un suivi avec votre médecin à intervalles réguliers et ils vous dirigeront vers un physiothérapeute pour une réadaptation. Cela se produit généralement environ deux à quatre semaines après la chirurgie.

Évaluation PT

Votre premier rendez-vous chez un physiothérapeute après une arthroplastie totale de l'épaule s'appelle une évaluation initiale. Lors de ce rendez-vous, votre physiothérapeute vous posera des questions sur votre mode de vie, votre épaule et vos antécédents médicaux. Divers tests et mesures seront effectués. Ceux-ci peuvent inclure:

• Mesures de la douleur
• Amplitude de mouvement
• Mesures de force
• Évaluation de votre tissu cicatriciel chirurgical
• Palpation ou toucher
• Mesure fonctionnelle

Une fois que votre physiothérapeute a rassemblé une base de référence de votre état fonctionnel actuel et de vos déficiences, il discutera avec vous du cours de la réadaptation. Cela comprendra un plan de soins et l'établissement d'objectifs.

Les objectifs typiques après une arthroplastie totale de l'épaule peuvent inclure:

• Revenir à l'amplitude fonctionnelle complète du mouvement
• Revenez à votre pleine force dans votre épaule et votre bras
• Abolir la douleur
• Être capable d'utiliser votre bras normalement pendant le travail et les activités récréatives

Vos objectifs de réadaptation après le remplacement total de l'épaule peuvent varier légèrement - assurez-vous de travailler avec votre physiothérapeute pour vous fixer des objectifs réalistes et précis. Une fois que vos objectifs sont fixés et que vous avez un plan d'attaque en place, vous pouvez commencer votre traitement de thérapie physique totale de l'épaule.

Traitement PT pour le remplacement total de l'épaule

Divers traitements seront probablement utilisés pendant votre réadaptation pour une arthroplastie totale de l'épaule. Ceux-ci peuvent inclure à la fois des modalités physiques et des mouvements, comme l'exercice.

Modalités

Votre physiothérapeute peut utiliser diverses choses pour améliorer la circulation et contrôler la douleur après une arthroplastie totale de l'épaule, notamment:

• Glace: Ceci est utilisé pour diminuer la douleur et contrôler l'enflure et l'inflammation.
• Chaleur: La chaleur est utilisée pour détendre les muscles et diminuer la douleur. La chaleur peut également améliorer le flux sanguin vers les tissus de votre épaule.
• Stimulation électrique: La stimulation électrique, comme TENS, peut être utilisée pour diminuer la douleur. Une forme de stimulation électronique appelée stimulation électrique neuromusculaire (NIMES) peut être utilisée pour aider vos muscles à se contracter correctement après la chirurgie.
• Bande de kinésiologie: la bande K peut être utilisée pour aider à réduire la douleur et l'enflure ou à améliorer la fonction musculaire de votre épaule.

Gardez à l'esprit que de nombreux physiothérapeutes hésitent à utiliser des modalités physiques. Certains pensent que faire des choses au patient crée une relation où le patient dépend du thérapeute pour les soins. De plus, de nombreux rapports scientifiques montrent que les modalités de remplacement total de l'épaule n'améliorent pas les résultats fonctionnels.

Soins pratiques

Votre PT peut effectuer quelques techniques manuelles pour améliorer la mobilité de votre épaule après une arthroplastie totale de l'épaule. Cela peut inclure:

• Techniques manuelles d'amplitude de mouvement des articulations
• Exercice manuel de résistance
• Massage des tissus cicatriciels

Ces traitements sont effectués pour améliorer la mobilité des tissus, le mouvement fonctionnel global et la force de votre épaule et de votre bras.

Exercer

L'exercice après une arthroplastie totale de l'épaule devrait être l'objectif principal de votre réadaptation. Un programme d'exercices après une arthroplastie totale de l'épaule peut inclure:

• Pendules
• Exercices de la gamme de mouvement de la baguette
• Exercices isométriques d'épaule
• Exercices d'amplitude active des mouvements de l'épaule
• Exercices de renforcement avec une bande de résistance ou un poids
• Exercices spécifiques à une fonction

Gardez à l'esprit que certains exercices peuvent être un peu douloureux en les faisant. Si cela se produit, parlez-en à votre physiothérapeute; il ou elle peut modifier l'exercice pour le rendre plus confortable.

Votre physiothérapeute vous prescrira probablement également des exercices à faire quotidiennement dans le cadre d'un programme d'exercices à domicile. Ceux-ci peuvent être effectués plusieurs fois par jour pour aider à soulager la douleur et améliorer la mobilité des épaules et des bras.

Précaution pour le remplacement total de l'épaule inversée

S'il faut noter que si vous avez subi une arthroplastie totale standard, les exercices de la coiffe des rotateurs peuvent faire partie de votre programme de physiothérapie. Cependant, cela ne doit pas être fait si vous avez subi une arthroplastie totale inversée de l'épaule. Aucun muscle de la coiffe des rotateurs n'est présent, le renforcement doit donc se concentrer sur le muscle deltoïde pour aider votre bras à bouger. Les mouvements qui font pivoter votre épaule de l'extérieur vers la plage finale doivent être évités.

Combien de temps durera la thérapie?

La plupart des personnes qui subissent une arthroplastie totale de l'épaule sans complication peuvent s'attendre à passer environ six à huit semaines en physiothérapie. Certaines personnes naviguent en cure de désintoxication et atteignent leurs objectifs plus rapidement, tandis que d'autres prennent un peu plus de temps. Le plus souvent, les gens reviennent à la normale environ 12 à 16 semaines après la chirurgie. Assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre physiothérapeute et votre médecin pour comprendre votre programme spécifique de réadaptation.

Un mot de Verywell

Si vous avez subi une arthroplastie totale de l'épaule, il se peut que vous ayez intérêt à travailler avec un physiothérapeute pendant votre convalescence. Votre rééducation de remplacement d'épaule se concentrera sur vous aider à retrouver le mouvement et la force afin de retrouver la pleine fonction sans douleur de votre bras. Travailler avec un physiothérapeute peut vous aider à reprendre rapidement et en toute sécurité votre travail normal et vos activités récréatives.