L'isotrétinoïne (anciennement vendue sous le nom de marque Accutane) est un médicament qui a révolutionné le traitement de l'acné. (Les autres noms de marque incluent: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane et Sotret.)
L'isotrétinoïne appartient à la famille des médicaments appelés rétinoïdes, qui sont similaires à la vitamine A. L'isotrétinoïne, comme les autres rétinoïdes, agit en modifiant la transcription de l'ADN. Cet effet diminue la taille et le débit des glandes sébacées.
Ce médicament rend également les cellules qui sont expulsées dans les glandes sébacées moins collantes, et donc moins capables de former des points noirs et blancs (comédons). De plus, il réduit le nombre de bactéries dans les glandes sébacées et à la surface de la peau.
L'un des inconvénients de l'isotrétinoïne est qu'elle comporte une foule d'effets secondaires graves (ainsi que des effets secondaires moins graves mais toujours ennuyeux), alors assurez-vous d'évaluer les avantages et les inconvénients avec votre médecin avant de décider si ce médicament est le bon choix de traitement. pour vous.
Les usages
L'isotrétinoïne est généralement utilisée pour l'acné nodulaire pustuleuse qui n'a pas répondu à des cures complètes de plusieurs antibiotiques oraux. La tendance dans la prescription d'isotrétinoïne pour l'acné a été de l'utiliser plus tôt au cours de la maladie, surtout s'il y a des cicatrices importantes.
Alors que l'isotrétinoïne est principalement utilisée pour l'acné sévère, elle a également été utilisée pour d'autres troubles tels que le psoriasis, le lupus et le lichen plan avec des degrés de succès variables.
Avant de prendre
Avant de commencer le traitement par isotrétinoïne, les patients doivent subir des analyses de sang pour vérifier les taux de triglycérides, la fonction hépatique et une formule sanguine complète. Les femmes devraient également passer un test de grossesse. Périodiquement, au cours du traitement, mais surtout un mois après le début du traitement, ces laboratoires sont à nouveau contrôlés.
Risque de malformations congénitales
Les effets secondaires du médicament ont été un sujet controversé. L'effet secondaire le plus notable et le plus grave est sa tératogénicité. Cela signifie que l'isotrétinoïne provoque des malformations congénitales si les femmes le prennent pendant qu'elles sont enceintes. Les anomalies congénitales causées par l'isotrétinoïne comprennent des anomalies du système nerveux central, du visage, du cœur et du thymus.
Une fois le traitement à l'isotrétinoïne terminé pendant un mois, une femme peut tomber enceinte sans se soucier des malformations congénitales. L'isotrétinoïne n'affecte pas la fertilité et ne rend pas la grossesse difficile.
Les femmes qui prennent de l'isotrétinoïne doivent utiliser deux formes de contraception pendant cette période: un mois avant le début du traitement jusqu'à la fin du premier mois suivant la fin du traitement.
Dosage
Plusieurs schémas posologiques sont utilisés, mais le schéma le plus courant consiste à commencer par une faible dose, puis à augmenter la dose après plusieurs semaines. La durée du traitement varie mais dure généralement de 16 à 20 semaines.
Certaines personnes remarquent que leur acné s'aggrave initialement après le début du traitement par isotrétinoïne. Le nombre de lésions acnéiques n'augmente généralement pas, mais les lésions peuvent devenir plus rouges ou plus douloureuses. Ceci est normal, ne dure que peu de temps et n'est pas une raison pour arrêter d'utiliser l'isotrétinoïne.
Thérapie de finition
Un traitement standard dure de 16 à 20 semaines. Au bout de 16 semaines, environ 85% des patients sont clairs et les effets bénéfiques de l'isotrétinoïne ne s'arrêtent pas lorsque le médicament est arrêté.
Une réduction supplémentaire des lésions acnéiques et de l'hyperpigmentation (ou décoloration) post-inflammatoire est observée pendant des mois après l'arrêt du traitement. Un autre effet bénéfique de l'isotrétinoïne est qu'après un traitement médicamenteux, la peau répond généralement mieux au traitement conventionnel contre l'acné.
Effets secondaires
Le traitement par isotrétinoïne peut également provoquer les effets secondaires moins graves, mais potentiellement gênants suivants:
- Peau sèche nécessitant l'utilisation fréquente d'hydratants
- Lèvres sèches et gercées
- Saignements de nez
- Démangeaisons cutanées (prurit)
- Amincissement des cheveux
- Pelage excessif, en particulier des paumes et de la plante des pieds
- Maux et douleurs musculaires qui s'aggravent avec l'activité physique
- Augmentation de la sensibilité au soleil, provoquant plus facilement les coups de soleil
- Niveaux élevés de triglycérides
Sévère
Le traitement par isotrétinoïne a également les effets secondaires graves suivants:
- Les maux de tête, s'ils sont persistants et associés à des nausées, des vomissements et une vision trouble, peuvent être le signe d'une affection appelée pseudotumeur cérébrale.
- Le risque de dépression, de psychose et de tentatives de suicide augmente pendant le traitement et revient à la normale après l'arrêt du médicament.
- La production de larmes dans les yeux est diminuée, ce qui peut provoquer des yeux rouges, des démangeaisons et éventuellement une ulcération de la cornée, en particulier chez les porteurs de lentilles de contact.
- La capacité de distinguer les nuances de noir et de blanc peut être diminuée, provoquant la cécité nocturne.
- Les enzymes hépatiques peuvent devenir élevées, provoquant une jaunisse, une hépatite et des douleurs abdominales.
Un mot de Verywell
Les effets secondaires du traitement par isotrétinoïne ont empêché certaines personnes de le considérer comme un traitement viable. Malgré ses effets secondaires, l'isotrétinoïne reste le traitement le plus puissant et le plus prometteur de l'acné modérée à sévère. Utilisé de manière prudente, avec un suivi attentif, il peut changer la vie d'un adolescent ou d'un jeune adulte.
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