La gangrène est une maladie grave dans laquelle une partie du corps commence à se décomposer. Ce processus est souvent décrit comme la mort ou la nécrose des tissus. La gangrène peut survenir lorsqu'une extrémité du corps - mains, pieds, nez, oreilles - est gravement privée de circulation sanguine ou développe une infection écrasante.
La gangrène peut entraîner une septicémie (infection du sang) ou une perte complète du membre affecté. Elle peut s'aggraver rapidement et met la vie en danger si elle n'est pas traitée. Apprenez-en davantage sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de cette maladie grave.
Verywell / Emily RobertsLes causes
Plusieurs situations provoquent le développement de la gangrène, y compris un manque de circulation sanguine aux extrémités ou une infection grave d'une extrémité. Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui augmentent les chances de développer cette condition.
Un manque de circulation sanguine vers une extrémité sensible peut provoquer une gangrène, ce qui rend difficile la survie de l'extrémité.
Une plaie gravement infectée d'une région sensible du corps peut également provoquer une gangrène, en particulier lorsqu'un manque de circulation sanguine interfère avec la capacité du système immunitaire à atteindre l'infection.
Il existe plusieurs conditions qui augmentent le risque de développer une gangrène:
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Regarde la photo Koshy Johnson / Getty ImagesDiabète: le diabète sucré de type 1 et de type 2 provoque l'athérosclérose, une maladie des vaisseaux sanguins qui réduit le flux sanguin dans les petits vaisseaux sanguins du corps. Le diabète entraîne également une altération de la cicatrisation des plaies et une capacité affaiblie à combattre les infections.
Neuropathie: Affection caractérisée par une diminution de la sensation des mains et des pieds, la neuropathie ne provoque pas directement la gangrène. Cependant, il augmente considérablement les chances de développer une gangrène, car il réduit votre capacité à ressentir correctement la douleur - une sensation qui vous protège normalement des blessures et des infections.
Si vous souffrez de neuropathie, il se peut que vous ne remarquiez pas de blessures ou ne ressentiez pas la douleur qui devrait normalement accompagner une plaie non cicatrisante ou infectée. Ces déficiences peuvent vous empêcher d'accorder aux blessures et aux infections l'attention qu'elles méritent.
Maladie vasculaire: la maladie des vaisseaux sanguins peut entraîner une obstruction de la circulation sanguine. En plus du diabète, le tabagisme, l'hypertension (pression artérielle élevée), l'hypercholestérolémie, l'obésité et la génétique peuvent tous favoriser le développement de maladies vasculaires.
Plaie de pression: une plaie peut se développer à la surface de la peau en raison d'une pression à long terme. Vous pouvez être à risque de développer une escarre si vous souffrez d'une maladie qui vous empêche de bouger et de vous retourner dans votre lit, comme un accident vasculaire cérébral, une maladie de la colonne vertébrale ou l'obésité.
Parfois, une personne affaiblie en raison de la démence, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un cancer peut ne pas être en mesure de communiquer la douleur d'une escarre. Si vous avez un être cher qui est trop malade pour bouger, il est important d'essayer de garder un œil sur les zones de la peau qui sont pressées contre une surface dure pendant trop longtemps, comme les hanches, les fesses, les coudes, les talons et les épaules.
Blessure traumatique: Si vous subissez une blessure traumatique majeure, cela peut vous rendre vulnérable à une infection agressive. Un traumatisme grave peut également provoquer une compression des régions lésées du corps, empêchant une circulation sanguine adéquate.
Système immunitaire faible: Un système immunitaire faible rend difficile la lutte contre les infections.
Constriction: Une pression constrictive serrée autour d'un bras, d'une jambe, d'un doigt ou d'un orteil peut soudainement diminuer l'apport sanguin.
Gelure; L'exposition à un froid extrême peut réduire le flux sanguin vers vos doigts (doigts et orteils), ainsi que vos oreilles et votre nez.Ces zones, décrites comme la périphérie de votre corps, peuvent perdre un apport sanguin adéquat à des températures extrêmement froides et peuvent perdre complètement leur fonction en raison des engelures.
L'usage de drogues; La consommation de drogues intraveineuses (IV) augmente l'exposition à certaines bactéries infectieuses, qui peuvent causer la gangrène.
Les types
Si vous souffrez de gangrène, vous pouvez être diagnostiqué avec un type spécifique de gangrène, et il existe des caractéristiques qui se chevauchent entre ces différents types.
- Gangrène sèche. C'est l'un des types les plus courants de gangrène, et il se produit lorsqu'il y a un manque de circulation sanguine vers une extrémité en raison d'une maladie vasculaire (y compris une maladie vasculaire, un diabète ou une gelure). Ce type de gangrène n'est généralement pas associé à une infection. Si elle n'est pas traitée, une nécrose tissulaire peut survenir.
- Gangrène humide. La gangrène humide est la mort des tissus associée à une infection. Il s'agit d'une affection plus grave que la gangrène sèche et est plus susceptible de provoquer des complications dangereuses. La bactérie qui cause le plus souvent la gangrène humide est appeléeStaphylococcus aureus.
En outre, il existe des types spécifiques de gangrène humide, notamment:
- Gangrène gazeuse. Une infection d'un membre gangreneux peut impliquer des bactéries qui produisent des bulles de gaz. Il s'agit d'un type de gangrène humide infectée, et il est particulièrement nocif. La bactérie qui cause le plus souvent la gangrène gazeuse est appeléeClostridium perfringens.
- La gangrène de Fournier. Il s'agit d'un type rare de gangrène humide infectieuse et agressive caractérisée par la présence de plus d'un microbe infectieux.
Symptômes
Les signes visibles de gangrène sont généralement plus visibles que les symptômes de douleur ou d'inconfort. Bien que ce ne soit pas une règle absolue, la gangrène est souvent caractérisée par une absence de symptômes précoces. En effet, la gangrène peut provoquer une diminution de la sensation dans l'extrémité touchée et elle se produit souvent dans une zone du corps qui a déjà une fonction sensorielle altérée.
En fait, si une personne avec qui vous vivez développe une gangrène, vous remarquerez peut-être des signes visibles avant même que votre proche ne ressente des symptômes. Des signes ou symptômes subtils peuvent durer des jours, mais parfois, la gangrène peut progresser rapidement - aussi rapidement qu'en quelques heures.
La gangrène affecte généralement les extrémités et commence dans les zones les plus éloignées du noyau central de votre corps.
Bien qu'elle commence souvent à la périphérie, la gangrène peut se rapprocher de votre cœur. Par exemple, il peut commencer à la pointe de l'orteil, s'étendre sur tout l'orteil, puis dans le pied.
Les symptômes les plus courants de la gangrène comprennent:
- peau exceptionnellement sèche (éventuellement peau qui pèle)
- la couleur de la peau peut changer en bleu, rouge foncé ou noir verdâtre
- zones de saignement sous la peau
- engourdissement ou picotements dans et autour de la zone touchée
- gonflement ou gonflement de la zone touchée
- douleur ou pulsation dans ou près de la zone touchée
- chaleur de la zone touchée
- une plaie ouverte non cicatrisante
- une lésion remplie de pus
- une blessure qui sent mauvais
- une fièvre peut se développer
- la zone touchée peut être froide au toucher
- la zone touchée peut être froide comme si elle était «nue», même couverte
Bien qu'elle soit beaucoup moins courante, la gangrène peut également affecter les organes internes. Les intestins et la vésicule biliaire sont les organes les plus sujets à la gangrène.
Les symptômes de la gangrène interne peuvent être difficiles à reconnaître car ils sont similaires aux symptômes d'autres problèmes digestifs, notamment les nausées, les vomissements, la perte d'appétit, les douleurs abdominales intenses et la fièvre.
Complications
La gangrène commence généralement dans une ou quelques zones du corps. Cela peut entraîner une nécrose complète de la région touchée ou une infection grave peut se propager dans tout le corps. Les complications de la gangrène peuvent inclure une variété de conditions.
Nécrose tissulaire
La gangrène est souvent décrite comme un tissu mourant ou un tissu mort. Une zone gangreneuse du corps peut devenir complètement nécrotique, ce qui signifie qu'il n'y a aucune chance de survie. Lorsque cela se produit, la zone doit être amputée (enlevée chirurgicalement).
Fasciite nécrosante
Le tissu nécrotique peut devenir gravement infecté, généralement en raison de bactéries présentes à la surface de la peau. Cette condition est souvent associée à la chaleur, à la douleur et au gonflement de la région touchée.
Sepsis et choc
Une infection gangréneuse peut se propager dans tout le corps, entraînant une septicémie. Les premiers symptômes de la septicémie comprennent une sensation générale de fatigue, de fièvre, des maux de tête, une perte d'appétit, des nausées ou des vomissements. La septicémie peut rapidement s'aggraver, entraînant un choc septique - c'est l'incapacité du corps à faire face à l'infection.
Les symptômes de choc comprennent une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque rapide, une respiration rapide et superficielle et des évanouissements ou une perte de conscience.
Diagnostic
La gangrène est généralement un diagnostic clinique, qui ne repose généralement que sur l'apparence de la zone touchée. Votre médecin peut également envoyer quelques tests pour vous aider à déterminer si vous avez un organisme infectieux et à déterminer la meilleure façon de le traiter.
Si vous avez une gangrène de vos organes internes, des tests plus approfondis sont généralement nécessaires pour vous aider à identifier la cause de vos symptômes.
Culture de la plaie
Il s'agit d'une procédure rapide et indolore dans laquelle votre médecin peut tamponner une lésion ouverte sur la zone touchée pour envoyer un échantillon à un laboratoire pour une culture. Avec une culture, l'échantillon est placé dans une substance qui permet à la bactérie de se développer afin qu'elle puisse être identifiée.
La croissance et l'identification peuvent prendre quelques jours, mais cela aide vos médecins à sélectionner le traitement le plus ciblé et le plus puissant si vous avez une infection gangréneuse.
La gangrène interne est généralement diagnostiquée à l'aide de tests d'imagerie, tels qu'une radiographie, une topographie informatisée (TDM), une échographie ou un test d'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Traitement
Si vous développez des signes de gangrène, vous devez consulter un médecin d'urgence pour minimiser les effets. Il existe plusieurs stratégies de traitement médical et chirurgical de la gangrène.
Un objectif principal du traitement de la gangrène humide (causée par une infection) est de tenter de guérir l'infection avec des antibiotiques. Un objectif principal dans le traitement de la gangrène sèche (où la circulation sanguine est le principal problème) est d'essayer d'améliorer la circulation sanguine.
De plus, quel que soit le type de gangrène, il est important d'éliminer les tissus morts - un débridement ou une amputation est souvent nécessaire.
Antibiotiques
Vous pourriez avoir besoin d'un traitement avec des antibiotiques oraux (par voie orale) ou avec des antibiotiques IV pour contrôler votre infection si vous avez une gangrène humide. Vos médecins peuvent commencer immédiatement les antibiotiques avec un antibiotique à large spectre qui tue la plupart des infections bactériennes.
Si vos cultures reviennent montrant que vous êtes infecté par un type de bactérie qui ne répond pas à l'antibiotique que vous prenez, alors vos médecins peuvent passer à un autre antibiotique.
Autres types de traitement
Parfois, de petites zones de tissu peuvent être retirées de la zone gangreneuse, économisant autant de tissus sains que possible. Le processus d'élimination de ce tissu s'appelle le débridement.
L'oxygène hyperbare est également un traitement potentiel. Cela implique de s'asseoir dans une chambre pour respirer de l'air qui contient plus d'oxygène concentré que l'air qui nous entoure. Le but de cette thérapie est d'optimiser la guérison.
De plus, si vous souffrez de gangrène, un pontage de vaisseau sanguin peut empêcher une gangrène supplémentaire de se développer dans les tissus sensibles à proximité, bien qu'il ne puisse pas faire revivre des tissus déjà morts.
Fait intéressant, l'utilisation d'asticots stériles fait son grand retour dans le traitement de la gangrène. Les asticots sont excellents pour ronger les tissus morts tout en laissant seuls les tissus viables. Bien entendu, ce type de traitement serait également sous la surveillance étroite du médecin ou du professionnel de santé d'une personne.
Amputation
Dans certaines situations, un chiffre, voire une main ou un pied, ne peut pas être enregistré. Dans ces situations, l'amputation est nécessaire pour empêcher une infection potentiellement mortelle de se propager dans tout le corps.
Si vous développez des effets systémiques de la gangrène, tels qu'une septicémie ou un choc, vous aurez besoin d'un traitement plus complet, comprenant des antibiotiques et des liquides IV, et un soutien pour votre fonction cardiaque, rénale et pulmonaire pendant votre rétablissement.
La prévention
Si vous présentez des facteurs de risque de développer une gangrène, vous pouvez prendre des mesures pour la prévenir. Être conscient de la possibilité de gangrène est un aspect important de la prévention, en particulier parce que la gangrène ne cause pas toujours de douleur.
Prendre soin de la peau
Les stratégies pour prévenir la gangrène comprennent l'inspection de votre peau. Si vous êtes diabétique, assurez-vous d'examiner attentivement vos doigts, vos coudes, vos talons et vos orteils quotidiennement afin de pouvoir détecter de petites plaies ou une légère décoloration de la peau avant que la gangrène ne se développe.
Si vous avez une blessure, assurez-vous de la recouvrir d'un pansement pour qu'elle ne s'infecte pas. Changez votre bandage régulièrement. Nettoyez les plaies avec de l'eau tiède ou un antiseptique doux avant de les recouvrir d'un pansement pour éviter les infections.
Si vous avez une plaie douloureuse, du pus, un gonflement, une rougeur ou de la chaleur, assurez-vous de consulter un médecin.
Prenez soin de votre peau, surtout si vous souffrez de neuropathie. N'oubliez pas que vous ne ressentirez peut-être pas de douleur en vous écrasant l'orteil, en portant des chaussures serrées ou en portant une queue de cheval. Assurez-vous d'éviter ces événements en portant des chaussures qui ne sont pas trop serrées et en gardant vos ongles et vos ongles propres et coupés.
Si vous ou un de vos proches êtes immobilisés, assurez-vous de vous tourner régulièrement dans votre lit (ou sur une chaise) afin que les escarres ne se développent pas.
Conseils par temps froid
Portez des gants et des chaussettes chaudes lorsque vous êtes dans le froid pour éviter les engelures. Si vous sentez que vos doigts, vos orteils, vos oreilles ou votre nez s'engourdissent ou perdent la sensation, entrez à l'intérieur et réchauffez ces extrémités progressivement avec du tissu ou de l'eau tiède, et non avec de l'eau chaude. Cherchez une attention médicale urgente si vous ne vous sentez pas mieux en quelques minutes.
Santé globale
Si vous fumez, il vaut mieux arrêter. Le tabagisme contribue aux maladies vasculaires qui peuvent, dans certains cas, contribuer à la gangrène.
De plus, une glycémie mal contrôlée entraîne des maladies vasculaires, augmentant vos chances de développer une gangrène. Vous pouvez gérer votre glycémie avec un régime alimentaire et des médicaments si vous souffrez de diabète ou de prédiabète.
L'hypertension est l'une des causes des maladies vasculaires et la prévention des maladies vasculaires réduit votre risque de gangrène. La méditation anti-hypertensive, l'exercice et le régime sont tous des moyens de contrôler l'hypertension.
Dans certains cas, une extrémité risque de développer une gangrène en raison d'une maladie vasculaire grave. Si tel est votre cas, vous devrez peut-être subir un pontage vasculaire chirurgical, qui consiste à réparer un vaisseau sanguin malade pour permettre une meilleure circulation sanguine vers une région du corps à risque de gangrène.
Un mot de Verywell
Si vous ou un de vos proches êtes à risque de développer une gangrène, il est important de se concentrer sur la prévention. Si vous avez déjà connu des complications de gangrène, notamment une amputation, vous devrez vous adapter à votre nouvelle limitation. La perte d'un doigt, d'un orteil ou d'un membre entier nécessite une thérapie physique importante afin que vous puissiez fonctionner aussi bien que possible. Soyez persévérant en vérifiant votre peau pour détecter tout signe d'infection, surtout si vous n'avez pas de sensation dans certaines zones. Discutez de vos options avec votre médecin. Bien que vous ne puissiez pas faire revivre les tissus morts, vous pouvez souvent empêcher la gangrène de se propager.
Comment le diabète pourrait conduire à la gangrène
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