Fibromes utérins chez les femmes noires

Les fibromes utérins, une maladie bénigne qui cause des tumeurs pelviennes, frappent plus durement les femmes afro-américaines que tout autre groupe, mais personne ne comprend pourquoi. Compte tenu de l'ampleur du problème, de la qualité de vie nettement altérée, de l'effet sur la santé reproductive et du coût des soins de santé pour cette maladie, certains professionnels de la santé considèrent la forte prévalence des fibromes utérins chez les femmes noires comme un problème de santé publique majeur.

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L'impact des fibromes sur les femmes afro-américaines

Les fibromes utérins ont longtemps ravagé les communautés noires. Les femmes afro-américaines sont trois fois plus susceptibles de développer la maladie, de recevoir un diagnostic précoce, de développer des symptômes et de répondre différemment au traitement médical standard, par rapport aux femmes blanches.

Des études montrent qu'à 50 ans, près des deux tiers des femmes développeront des fibromes utérins, des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans le tissu musculaire de l'utérus. Les effets sur la santé des fibromes vont de l'asymptomatique à la douleur importante, à l'anémie, aux saignements, à l'augmentation de la fréquence urinaire, aux problèmes de fertilité et aux complications de la grossesse. Malheureusement, de nombreuses femmes noires subissent cette dernière, en particulier pendant leurs années de procréation, ce qui augmente le risque d'infertilité et le développement de complications de la grossesse.

Disparités en matière de santé

Les femmes de couleur sont touchées de manière disproportionnée par les fibromes utérins. Les femmes noires sont quatre fois plus susceptibles d'avoir des fibromes entre 18 et 30 ans que les femmes blanches. Au cours de la vie d’une femme, on estime que 80% des femmes noires développeront une forme de tumeur pelvienne bénigne contre 70% chez les femmes blanches.

Les raisons de ces disparités ne sont pas claires, bien que la recherche offre quelques indices.

Les fibromes ont été associés aux facteurs de risque suivants:

• Ascendance afro-américaine
• Âge (le développement des fibromes augmente avec l'âge, mais les symptômes ont tendance à diminuer puisque les tumeurs régressent après la ménopause)
• Obésité
• Antécédents familiaux de fibromes utérins
• Hypertension artérielle
• Pas d'antécédents de grossesse
• Carence en vitamine D

Facteurs pouvant réduire le risque de fibromes:

• Grossesse (le risque diminue avec un nombre croissant de grossesses)
• Utilisation à long terme de contraceptifs oraux ou injectables

Symptômes

Les fibromes peuvent être particulièrement handicapants pour les femmes noires. Non seulement les femmes noires sont deux à trois fois plus susceptibles d'avoir des fibromes récurrents ou de souffrir de complications, mais leurs symptômes sont moins susceptibles de régresser après la ménopause. Les femmes noires signalent également des douleurs pelviennes plus sévères et sont plus susceptibles d'être anémiques en raison de aux saignements abondants. Les symptômes fibroïdes communs aux femmes noires comprennent:

• Règles abondantes ou prolongées
• Crampes menstruelles douloureuses
• Passage de caillots sanguins pendant leurs règles
• Rapports sexuels douloureux

Les fibromes peuvent également interférer avec les activités physiques et sociales, les relations et le travail.

Il est à noter que certaines femmes noires peuvent normaliser l'expérience des symptômes des fibromes. En conséquence, les symptômes susmentionnés peuvent en fait être sous-déclarés. De nombreuses filles sont élevées pour croire que les règles douloureuses et abondantes font partie de la vie. En posant des questions détaillées sur les symptômes menstruels, les professionnels de la santé peuvent aider à éviter des souffrances inutiles et un traitement retardé.

Traitement

Le traitement des fibromes peut aller de l'absence de traitement du tout à la chirurgie. La plupart des cas de fibromes ne nécessitent aucun traitement, mais de nombreuses femmes noires souffrent de saignements excessifs, d'inconfort ou de problèmes de vessie, nécessitant un traitement.

Un traitement médical peut aider à limiter les symptômes des fibromes utérins mais ne les fait pas disparaître. Les pilules contraceptives peuvent aider à limiter les saignements abondants et sont souvent utilisées avant la chirurgie. Les gros fibromes qui exercent une pression sur d'autres structures ne sont pas aidés par un traitement médical et peuvent donc nécessiter une ablation chirurgicale.

Voici les options de traitement pour les fibromes:

Médicaments

Les pilules contraceptives et les progestatifs sont les plus couramment utilisés pour réduire les saignements et réguler le cycle menstruel. L'acide tranexamique peut également être utilisé pour réduire les saignements menstruels abondants. Si vos symptômes ne s'améliorent pas, vous voudrez peut-être consulter un professionnel de la santé.

Il est à noter que ces médicaments ne réduisent pas les tumeurs et que les femmes de plus de 35 ans qui fument ne doivent pas prendre de contraceptifs oraux.

Dispositifs intra-utérins (DIU)

Les DIU sont particulièrement efficaces pour réduire les saignements abondants, mais ils n'affectent pas la taille ou la nature des fibromes utérins.

Agonistes de la GnRH (Lupron)

Les agonistes de la GnRH, le plus connu étant le Lupron, sont une classe de médicaments hormono-stimulants qui réduisent temporairement les fibromes et arrêtent les saignements abondants en bloquant la production de l'hormone féminine, l'œstrogène. Lupron n'est pas toujours bien toléré, ce qui peut entraîner des symptômes à court terme de bouffées de chaleur et des symptômes à long terme de perte osseuse.

Embolisation de l'artère utérine (EAU)

Dans l'embolisation de l'artère utérine, de l'alcool polyvinylique est injecté dans les fibromes via un cathéter coupant l'approvisionnement en sang, les faisant rétrécir et mourir. Cette procédure est généralement effectuée en ambulatoire. Il est important de noter que les EAU sont une procédure relativement nouvelle et que les taux de réussite varient considérablement.

Opération

Hystérectomie

Les fibromes sont contenus dans l'utérus, de sorte que l'ablation chirurgicale de l'utérus, via une procédure appelée hystérectomie, fournit le traitement le plus efficace pour les fibromes et élimine toute chance qu'ils reviennent. Cela annule également vos chances de tomber enceinte. Cette chirurgie peut être réalisée en chirurgie ouverte ou par voie laparoscopique. Une myomectomie peut être une meilleure option pour ceux qui souhaitent conserver la capacité d'avoir des enfants.

Myomectomie

Une myomectomie est une opération visant à éliminer les fibromes tout en préservant l'utérus. La myomectomie mini-invasive ou laparoscopique peut être utilisée pour éliminer les fibromes, en particulier pour ceux qui souhaitent avoir des enfants, mais il s'agit souvent d'une solution temporaire car les fibromes sont susceptibles de repousser.

Plus vous êtes jeune et plus le nombre de fibromes est élevé, plus ils sont susceptibles de repousser. Pourtant, ces chirurgies sont souvent préférées en raison du temps réduit nécessaire pour la récupération après la chirurgie, de la préservation de la capacité d'une femme à avoir des enfants et du risque réduit de complications potentiellement mortelles.

Il existe trois types de myomectomies:

• Myomectomie abdominale: les fibromes sont retirés par une incision en bikini de la paroi de l'utérus. Cette procédure est généralement réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale et nécessite un séjour d'une à deux nuits à l'hôpital, plus une convalescence de quatre à six semaines.
• Myomectomie laparoscopique: Cette procédure mini-invasive élimine les fibromes par quatre incisions d'un centimètre dans le bas de l'abdomen. Une petite caméra et de longs instruments sont utilisés pour visualiser et retirer les fibromes. La récupération post-chirurgicale aiguë est généralement beaucoup plus courte que la myomectomie abdominale.
• Myomectomie hystéroscopique: les femmes qui ont des fibromes qui se dilatent dans la cavité utérine peuvent devoir subir une myomectomie hystéroscopique. Au cours de cette procédure, un télescope et des instruments de coupe sont utilisés pour raser les fibromes sous-muqueux. Il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire avec un à quatre jours de récupération à domicile.

La prévention

Bien qu'il n'y ait aucun moyen de prévenir complètement les fibromes, les femmes noires peuvent atténuer leur risque en maintenant un poids santé grâce à une alimentation saine et à des exercices de routine, en surveillant les niveaux de vitamine D et en se soumettant régulièrement à des examens physiques. Maintenir votre tension artérielle à 130/80 ou en dessous et éliminer le stress peut également aider à limiter les symptômes des fibromes.

Éliminer les disparités en matière de santé

Des plans de traitement personnalisés, un meilleur accès à des soins de qualité et une analyse de la normalisation de la douleur associée aux femmes noires sont tous nécessaires pour aider à éliminer les disparités en matière de santé chez les femmes noires atteintes de fibromes.

La recherche a montré que les femmes noires sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de fibromes plus tard dans leur vie et moins susceptibles de subir une ablation par laparoscopie. Ce retard dans le diagnostic et la qualité des soins aggrave le pronostic global des femmes noires. Statut socio-économique bas Les femmes noires et les femmes sans assurance maladie privée sont encore moins susceptibles de recevoir un diagnostic en temps opportun et des soins de qualité, y compris une chirurgie laparoscopique si nécessaire.

Des stratégies garantissant l'égalité d'accès aux soins sont nécessaires pour endiguer les disparités en matière de santé qui existent en matière de diagnostic et de traitement. Des recherches supplémentaires doivent également être menées pour expliquer les facteurs génétiques, sociaux et environnementaux qui contribuent à la forte prévalence du développement des fibromes utérins chez les femmes noires.

Les femmes noires devraient également être informées des alternatives appropriées à l'hystérectomie via des aides adaptées aux femmes noires. Faciliter des discussions significatives sur le traitement des fibromes avec des plans élaborés avec la participation des femmes noires et de leurs fournisseurs de soins de santé est essentiel pour gérer les fibromes et peut servir de voie vers une grande confiance et une participation à la recherche dans la recherche sur les fibromes.

Un mot de Verywell

Si vous avez des fibromes, vous voudrez peut-être être évalué périodiquement pour surveiller la taille de vos fibromes et de votre utérus même si vous ne présentez pas de symptômes. N'oubliez pas que le fait d'avoir des fibromes n'est pas une indication que vous avez besoin d'un traitement et que de nombreuses femmes noires mènent une vie heureuse et en bonne santé malgré cette condition. Si vous présentez des symptômes invalidants, parlez-en à un membre de votre famille ou à un ami et consultez un professionnel de la santé si possible.